Алексей Красиков - Я в порядке! Самопомощь при неврозах [ВСД, панические атаки, тревоги и страхи]

В общей терапии пациенты, которые жаловались на вегетососудистую дистонию, на самом деле часто имеют именно обсессивно-компульсивное расстройство. Например, пациент пришел к терапевту по месту жительства с жалобами на плохое самочувствие. При обследовании не было выявлено никаких патологий. Однако он сообщил, что несколько лет пытался вылечиться от вегетососудистой дистонии. Он по рекомендации друзей посмотрел мое видео на YouTube. Ему понравилось, он стал смотреть еще больше, а потом, когда пришел ко мне на занятие, выяснилось, что проблемы с вегетатикой у него появились тогда, когда активизировалась его социальная и личная жизнь. Уровень тревоги повысился, личная жизнь, работа, учеба в институте – все это давалось ему очень непросто, потому что в его жизни появились социальные нормы – нужно правильно говорить, правильно есть, правильно сидеть, правильно думать… Можете себе представить?

А этот человек был убежден в том, что у него вегетососудистая дистония. Ничего удивительного! Вечная тревога стала проявляться вегетативно, и это вполне естественно. И пока он не отказался от убеждения, что у него ВСД, пока я не указал ему на все его социальные зажимы, мы не могли добиться прогресса. А вот когда он это осознал, начались позитивные изменения. Мы потратили несколько месяцев на то, чтобы научить его мыслить более рационально и закрепить это мышление новой формой поведения. В тех случаях, когда он обычно молчал, он научился говорить, там, где он бездействовал, он научился действовать, того, чего он принципиально избегал, он перестал бояться, и т. д.

Например, одно из упражнений, которое я ему давал, довольно провокационное, но вполне безопасное: нужно лечь в торговом центре на пол и сделать селфи. Выполняя это упражнение, вы не нарушаете никакой закон, никому не мешаете, но это метафора – «привлечь к себе внимание», то есть выйти за условные рамки. Люди с тяжелой формой обсессивно-компульсивного расстройства сделать такого не могут. Это хорошая диагностика. Когда я прошу пациентов выполнить это упражнение, сразу видно, насколько проблема серьезна. Если пациент говорит «не смогу ни за что и никогда», я понимаю, что придется работать с ним долго. Если он реагирует более мягко – «в принципе, будет страшно, но я попробую», с первого раза не получается, но со второго-третьего уже есть результаты.

К слову сказать, когда люди начинают выполнять такое упражнение, они чувствуют огромное облегчение. Сотни людей мне писали письма о том, что после этого упражнения им стало легче. А знаете, почему? Они были уверены, что если сделают это, то все над ними будут смеяться, и произойдет что-то ужасное. Но каким же было их удивление, когда они обнаружили, что большинство окружающих людей вообще не обратили на них никакого внимания! А те, кто заметил человека, лежащего на полу и делающего селфи, скорее удивились, но не рассмеялись. Когда он встал и пошел дальше, ничего страшного не произошло. И это стало для него лучшим доказательством того, что выходить за рамки можно, нужно и не так уж страшно.

Именно такая форма поведения помогает нашим клиентам увидеть и понять, что выходить за рамки не страшно. А страх – это только иллюзия, от которой нужно избавиться.

Единственные, рамки, за которые вы никогда не должны выходить, и мы всегда говорим об этом нашим клиентам, это рамки закона. Законы нужно соблюдать, где бы вы ни находились. Все остальное – убеждения и иллюзии.

Теперь рассмотрим третий тип неврозов – истерию.

Истерия немного похожа на неврастению, но имеет особые черты. Если неврастеник предъявлял претензии к себе, изнашивал себя высокими требованиями к себе, исповедовал стратегии доказательства через работу, то истерик предъявляет эти требования к окружающим. Он считает, что окружающие люди должны соответствовать его ожиданиям. Все его мысли и поступки – единственно правильные. Истерик использует стратегию давления, капризов, шантажа, спекуляций, иногда плач и болезнь, чтобы добиться результата.

Эту стратегию можно выразить следующим образом: «Я хочу, чтобы вы делали так, как мне нужно».

Данная стратегия выучивается еще в детстве. Когда ребенок хочет какую-то игрушку и выражает истерическое требование: «Я хочу, прямо сейчас!», а родители говорят: «Мы тебе не купим эту игрушку», малыш начинает биться в конвульсиях, громко кричать, что является тактикой получения результата. Если родители поддерживают такую форму поведения, давая ребенку то, что он требует, то закрепляется именно эта форма поведения.

Бывает, истерическая форма требования связана с тем, что ребенку не хватало любви, и он озлобился. Теперь он будет требовать от окружающих любви, в которой он так нуждался и которой не получил.

Возникновение истерии может быть связано с двумя сценариями: либо перед нами – кумир семьи, который всегда был в центре внимания и привык к тому, что все его требования, капризы, желания немедленно выполнялись, либо человек, в котором глубоко сидит обида на взрослых за то, что они не дали ему любви, в которой он нуждался: «Вы не любили меня так, как я хотел, и теперь будете делать так, как мне нужно».

У истерии огромная история. Профессор Зигмунд Фрейд описал ее более ста лет назад. Как известно, Фрейд был неврологом, и первыми его пациентами были истерики. Это люди с огромным количеством вегетативных дисфункций, болями, всевозможными невралгиями, спазмами, напряжениями, при обследовании которых неврологических патологий не обнаруживалось.

Однажды Фрейд вместе с профессором Жан-Мартеном Шарко загипнотизировали одну из пациенток и увидели, что во время гипноза соматические симптомы пропадали, а когда пациентка приходила в себя, они вновь появлялись. Из чего Фрейд сделал вывод, что, скорее всего, данное состояние связано с какой-то частью ее характера. Потом ученый обнаружил, что в большинстве случаев истерия свойственна женщинам со специфическим требовательным характером. Как правило, это инфантильные женщины (это могут быть и инфантильные мужчины), которые постоянно чем-то недовольны и требовательны. Эти женщины обычно очень любят выражать свою сексуальность, которая тоже является тактикой: «Вы будете любить меня, и я сделаю все для этого». Проще говоря, это требовательные дамы, которые кричат и устраивают истерику всякий раз, когда что-то происходит не так, как им хочется.

Терапия истерии очень сложна, потому что требования, которые предъявляют клиенты ко всему миру, настолько высоки, а убежденность в собственной правоте настолько сильна, что, когда мы начинаем подвергать эти убеждения сомнению, люди сильно сопротивляются. Ведь их требование не может быть оспорено! Требование, «чтобы все было, как я хочу!», настолько сильное, что они пытаются даже своих терапевтов скрутить в бараний рог и заставить плясать под свою дудку. Конечно, терапевту приходится проявлять огромное терпение в работе с такими клиентами.