Яэль Авраам - Почему со мной никто не дружит? Психологическая помощь детям-изгоям

Терапия двух этих случаев различна. В случае социальной тревожности задача психолога – сосредоточиться на вопросе о том, как можно успокоить тревогу. Стратегия обычно такова: сначала во время терапевтических сессий клиент осваивает техники когнитивно-поведенческой терапии, а затем они постепенно переносятся в реальную жизнь.

Для пациента с гиперчувствительностью к отторжению основная тема терапии – не тревога.

Дауни и соавторы ( Downey et al ., 2005) предлагают следующую модель работы с гиперчувствительностью к отторжению (см. рис. 22). На «заколдованном круге» гиперчувствительности к отторжению, из которого клиенту так трудно выбраться самостоятельно, помечены три точки разрыва – это «двери», куда терапевт может войти, разрывая круг и формируя новую динамику психологических процессов. Точка разрыва 1 находится между личной историей пациента и его ожиданием отторжения. Точка 2 – между ожиданием отторжения и восприятием (интерпретацией) ситуации. Точка 3 – между восприятием и реакцией. Далее я попытаюсь объяснить смысл этих трех точек разрыва и то, каким должно быть терапевтическое вмешательство.

Рис. 22. «Заколдованный круг» чувствительности к отторжению. Возможности терапевтического вмешательства

Пример работы. Исраэль

Исраэль, молодой человек 18 лет, ученик 12 класса, обратился ко мне по поводу трудностей во взаимоотношениях со сверстниками.

На одной из встреч он рассказал мне о случае, который, как он считает, травмирующим образом повлиял на его общение с окружающими. Однажды он с опозданием пришел на вечеринку в клуб и с удивлением обнаружил, что друзья не подождали его и уже вошли в помещение. Он ужасно обиделся на них и, когда зашел в клуб, гневно обрушился на приятелей с обвинениями. Танцевать он не стал, держался особняком от всех и решил не общаться с приятелями. Что и делал целую неделю. Когда Исраэль рассказал мне эту историю, он добавил: «Я вырос в кибуце. Мои родители были одними из его основателей. Они были идеалистами, всю душу вкладывали в работу на благо кибуца, и они настолько были погружены в это, что иногда мы неделями не виделись с ними. У них никогда не было времени на нас, детей (я – старший, и у меня есть еще три младших брата и две сестры). Мне всегда казалось, что родители больше любят моих братьев и сестер, чем меня. Например, мне не праздновали бар-мицву [4] Бар-мицва́ – еврейское совершеннолетие. Отмечается, когда мальчикам исполняется 13 лет, а девочкам 12. Считается, что с этого возраста человек становится взрослым, способным отвечать за свои поступки. Традиционно бар-мицва отмечается очень торжественно, т. к. считается одним из самых главных событий в жизни человека. – Примеч. пер. . В тот день, когда мне исполнилось 13, отец подарил мне книгу Танаха и сказал: “Поздравляю!” И все! А вот моим братьям устраивали празднования. Годами у меня было ощущение, что родители меня не замечают, что я для них словно прозрачный. Если бы я исчез, они бы и не заметили. Кибуц, в котором я вырос, был одним из тех, где дети росли отдельно от родителей, в Доме Ребенка. Я помню одну из ночей: мне было очень страшно, я проснулся от какого-то кошмара. В комнате, где я спал вместе с другими детьми, не было ни одного взрослого. Стояла кромешная тьма. Меня охватил страх. Я быстро оделся и побежал домой, к маме и папе. Но, когда я разбудил их, они очень рассердились и вернули меня обратно. Больше я не пытался прийти к ним».

Очевидно, что в произошедшем на вечеринке случае Исраэль почувствовал себя, как в детстве, – невидимым, незначимым для окружающих. Моей задачей было помочь ему разорвать связь между его болезненным прошлым, продуцирующим ожидание отторжения от родителей, и настоящим, в котором он боится такого же отношения уже не только от родителей, но и от всех окружающих. Я помогала ему увидеть, что его нынешняя жизнь – другая, что его друзья – это не его родители и что нет прямой связи между тем, как вели себя родители по отношению к нему, и тем, как будут вести себя по отношению к нему его друзья.

Обычно, когда речь идет о детях более младшего возраста, есть возможность привлекать к работе их родителей. Мой опыт работы с маленькими клиентами показывает, что чувствительный к отторжению ребенок всегда испытывает отвержение в семье со стороны по крайней мере одного из родителей. Часто бывает, что и сами взрослые переживали в своем детстве то же самое. Работа с родителями (или хотя бы с одним из них) – это краеугольный камень работы с социальным отторжением у ребенка, наша задача – мобилизовать взрослых на изменение системы взаимоотношений в семье. Семейная психотерапия, основанная на теории привязанностей ( Diamond et al ., 2003), предлагает эффективный способ создания союза с родителем: следует приостановить терапевтические встречи с ребенком и предложить его маме или папе рассказать историю из своего детства. Инструкция звучит примерно так: «Расскажите мне какую-нибудь историю из детства, которая характеризует ваши отношения с родителями. Постарайтесь вспомнить историю о тех временах, когда вы были в том же возрасте, в котором сейчас ваш ребенок». Обычно в этих рассказах мы вновь и вновь слышим о переживаниях, связанных с непринятием, – на сей раз родителя отторгаемого ребенка его собственными родителями. И вновь и вновь мы видим, что уже взрослый человек рассказывает о тех же чувствах, что переживает сейчас его ребенок. Важно показать это родителю, сказав примерно следующее: «Не знаю, замечаете ли вы, но я вижу, что ваши детские переживания сходны с тем, что переживает сейчас ваш ребенок. Я могу помочь вам стать для вашего ребенка тем, кем ваш отец не был для вас. Давайте попробуем?» Когда родитель мобилизован на сотрудничество, можно работать над изменением его отношения к ребенку. При этом можно использовать самые разные способы и техники – такие как обсуждение сильных сторон ребенка, выработка системы положительного стимулирования, тренировка умения давать ребенку положительную обратную связь, хвалить и оказывать поддержку и др.

Речь идет о способности сознательно не замечать намеков на отторжение, умении видеть поведенческие проявления, помогающие формулировать отличную от привычной интерпретацию ситуации.