Альберт Эллис - Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии

Все формы терапии особенно эффективны с молодыми, умными, хорошо владеющими речью клиентами с небольшими проблемами, и РЭПТ также наилучшим образом работает в случае клиентов такого типа. Однако РЭПТ является одной из форм терапии, которые также эффективны и со сложными клиентами, то есть с теми, проблемы которых можно отнести к категории психических, пограничных, органических или дефицитарных расстройств. Естественно, она настолько эффективна со сложными клиентами, как с менее проблемными. Но она особенно помогает таким клиентам принять себя со своим расстройством и прекратить принижать себя за эмоциональную неадекватность. После этого, будучи реалистичной и учитывающей ограниченные возможности отдельных индивидов, РЭПТ помогает членам семьи с тяжелыми личностными расстройствами научиться вести себя менее неадекватно и не делает вид, что «излечила» их (Ellis, 1994b, 1994с, 1994d, 1996а, 1996b).

Более того, рационально-эмоциональная поведенческая семейная терапия особенно эффективна для менее проблемных членов семьи, помогая им полностью принять близких с тяжелыми нарушениями и более терпимо относиться к ним. Если дети страдают — как часто случается — дислексией, гиперимпульсивностью, антисоциальностью или психическими расстройствами, РЭПТ показывает их родителям, что хотя они могли сыграть большую роль в возникновении данных нарушений у детей, они не являются их непосредственной причиной. Она объясняет таким родителям, что существуют, практически неизбежно, сильные биологические факторы гипо- и гиперэмоциональности их детей, за которые они, родители, вряд ли могут винить себя. РЭПТ также учит родителей полностью принимать своих физически или психически больных детей и стараться помогать им быть менее проблемными (и необязательно совсем беспроблемными) (Ellis, 1957,1995b, Ellis et al.,1966).

В то же время РЭПТ учит детей — старшего возраста и подростков — принимать своих родителей, страдающих алкогольными, психопатическими, пограничными и психическими расстройствами, вместе с их проблемой и прекратить критиковать и ругать их за то, что они такие, какие есть на данный момент. Так, подростки четырнадцати и двенадцати лет, которые были в ярости от безответственности отца-алкоголика и пренебрежения ими матери ради любовника ненамного старше них, через несколько сеансов семейной РЭПТ смогли понять, что оба их родителя вели себя крайне безответственно — поскольку у них был выбор, пить или нет, пренебрегать детьми или нет, а они выбрали это неподобающее родителям поведение — но что они, как и все люди, имели право ошибаться, были несовершенны и имели проблемы, и что их, несмотря на их несемейное поведение, можно простить и принять. Научившись, благодаря терапии, принимать своих родителей и их безответственное поведение, эти подростки смогли поддерживать хорошие отношения с родителями и спокойнее воспринимать неудовлетворительную ситуацию в семье. После этого заметно улучшились их успехи в школе и отношения с друзьями, они даже смогли, в определенной мере, помочь своим родителям посмотреть в лицо своим проблемам и вести себя более ответственно. Это то, что часто происходит в рационально-эмоциональной поведенческой терапии: принимая «плохое» или «неудовлетворительное» поведение своих родных, люди становятся в состоянии помочь своим близким улучшить свое поведение и вести себя более ответственно.

Основными целями рационально-эмоциональной поведенческой семейной терапии являются следующие:

1. Помочь всем членам семьи, или, по крайней мере, как можно большему их числу, понять, что они сами расстраивают себя, воспринимая действия своих близких слишком серьезно, и что у них обычно есть выбор, независимо от поведения родных, не волноваться из-за этого так сильно.

2. Помочь членам семьи сохранить и даже приумножить свои желания и предпочтения (включая их желание любви, ответственности и дружелюбия в семье), но ясно осознавать и отказываться от своих «должен», а также требований, приказов, чтобы другие члены семьи вели себя так, как им бы того хотелось.

3. Побуждать родителей и детей испытывать сильную печаль, сожаление, разочарование, неудовольствие или озабоченность и решительно изменять положение вещей, когда они не получают того, чего хотят, и семейную ситуацию, и четко продемонстрировать, как дифференцировать эти здоровые негативные эмоции от чувств сильной тревоги, депрессии, гнева, жалости к себе и низкой толерантности к фрустрации и минимизировать последние, в то же время осознавая, ощущая и даже иногда усиливая первые.

4. Определить и всегда обращаться к иррациональным Взглядам членов семьи — их абсолютистским «должен», «обязан», «надо», — которые обычно лежат в основе их нездоровых чувств и дисфункционального поведения, и продолжать оспаривать и опровергать эти идеи, заменяя их более разумной философией предпочтения.

5. Научить многим когнитивным, эмоциональным и поведенческим техникам, которые помогут им бороться со своими дисфункциональными идеями, и побудить их думать, чувствовать и вести себя более здоровым и позитивным для себя образом.

6. По мере изменения своих вызывающих деструктивные эффекты взглядов и мировоззрения исследовать более результативные и здоровые способы решения практических вопросов — реальных неприятностей и фрустраций, — которые мешают им самим и другим членам семьи быть настолько счастливыми и продуктивными, насколько они того хотят. В терминах РЭПТ, когда они работают именно над изменением своих Иррациональных Взглядов, должна также одновременно вестись работа и над изменением их «А» (Активизирующих событий или Активизирующего опыта), которые сопровождают «В» и играют некоторую роль не только в них, но и в «0> (нездоровых и дисфункциональных последствиях).

7. Научить клиентов не только эффективно справляться с имеющимся в семье кризисом и не делать себя несчастными по поводу этого кризиса, но также (что даже более важно) осознавать, что, независимо от того, что произойдет с ними и их близкими родственниками в будущем, они смогут разумно принимать эту неизбежность, также не расстраиваясь излишне по поводу происходящего и стремясь прийти как к практическому, так и к эмоциональному разрешению семейных (и других) проблем.

РЭПТ учит клиентов тому, что как в курсе терапии, так и в течение всей своей жизни, их основная обязанность лежит только перед самими собой — ни перед терапевтом, ни перед терапевтической ситуацией, ни даже перед другими членами семьи. Им показывают, что терапия может быть очень полезной, но нет причин, обязывающих их подчиняться ей, следовать ее правилам или урокам. Как и во всем, это очень желательно, но не обязательно.