Элизабет Карле - Перенастройте свой встревоженный мозг [Как использовать неврологию страха, чтобы остановить тревогу, панику и беспокойство] [litres]

Исследования ясно показали, что при запуске стрессовой реакции сигналы миндалевидного тела могут на всех уровнях влиять на функционирование мозга и доминировать над ним. Джозеф Леду описал это как «враждебное поглощение сознания эмоциями» (LeDoux, 2002). Да, это неприятно – узнать, что древние мозговые структуры, которые генерируют реакции, связанные со страхом, могут вмиг отключить и наше умение ясно мыслить, и то, к чему мы пришли своим умом. Досадно осознавать, что иногда наша проницательная кора может попасть под полный контроль миндалевидного тела. Но как только у вас появляется это знание, вы можете использовать его. Ключ состоит в том, чтобы понять, что многие стратегии борьбы с тревогой, нацеленные на кору, не способны остановить стрессовую реакцию, если она запущена. Например, нет смысла приводить логические доводы или приказывать себе перестать бояться. В таких случаях нужны стратегии, ориентированные на миндалевидное тело. В следующих главах речь пойдет именно о них.

Несомненно, самый неприятный и сильный вариант стрессовой реакции – приступ паники. Эта распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди с тревожным расстройством, также является результатом активации центрального ядра. При панике чрезвычайное возбуждение или иногда ужас, ярость или оцепенение сопровождаются сильным сердцебиением, потением, учащением дыхания и нередко дрожью. Приступу часто сопутствует желание напасть на кого-то («бей») или убежать («беги»), либо, напротив, человек ощущает неспособность предпринять какие-либо действия («замри»). Среди других возможных симптомов – реакции симпатической нервной системы, такие как головокружение, тошнота, онемение или покалывание, стеснение в груди, удушье, затрудненное глотание, приливы жара или озноб. Расширяются зрачки, отчего мир кажется неестественно ярким, также может возникнуть ощущение, что время идет медленнее.

Среди всех наших переживаний приступ паники – одно из самых неприятных и травмирующих. Панику настолько тяжело переносить, что некоторые люди боятся полностью утратить контроль над собой, сойти с ума или умереть. Симптомы приступа длятся от одной до тридцати минут, но могут возвращаться волнами, и это не только пугает, но и истощает.

Приступы паники обычно возникают из-за слишком сильной реакции миндалевидного тела на некий сигнал или триггер, который не осознается человеком и реальной опасности не создает. По сути, во время приступа паники в нашем организме начинается реакция «бей, беги или замри». Конечно, если бы существовала реальная опасность, то вам потребовались бы эти физические реакции – они помогли бы спрятаться, убежать или начать бороться за жизнь и отнюдь не были бы лишними.

Центральное ядро может вызвать приступ паники без какого-либо участия отвечающих за мышление областей коры, поэтому, с точки зрения коры, часто кажется, что приступы паники происходят беспричинно. Однако на самом деле триггер есть и миндалевидное тело реагирует на него – поэтому приступы повторяются в одних и тех же или похожих местах, например в толпе, за рулем, в церкви или в магазине. Этот триггер может быть трудно определить, но именно он активизирует миндалевидное тело и запускает приступ паники.

У большинства из нас за всю жизнь были один или два приступа паники, которые напугали и вызвали дискомфорт. Люди, испытывающие многократные приступы паники, часто имеют диагноз «паническое расстройство». Если человек начал ожидать и бояться приступов паники и избегать мест, где в прошлом у него эти приступы возникали, это свидетельствует об агорафобии – боязни ситуаций, когда невозможно найти укрытие. При этом чрезвычайно тяжелом расстройстве многие места кажутся опасными. Избегая ситуаций, которые могут вызвать панику, люди с агорафобией ограничивают свой мир в ошибочной попытке защититься. Если агорафобия вырывается из-под контроля, она может заставить человека не выходить из дома или даже из одной комнаты.

Склонность к приступам паники, по крайней мере частично, объясняется наследственными факторами, и ученые уже начали искать специфические гены (Maron, Hettema & Shlik, 2010). Иными словами, некоторые люди имеют наследственную склонность к такой реакции миндалевидного тела. Кроме того, приступ паники могут спровоцировать серьезные, поворотные события в жизни: окончание учебного заведения, смена работы, смерть в семье, женитьба или развод и т. д. Женщины чаще испытывают приступы паники, но эта статистика отчасти может объясняться тем, что от мужчин достоверные сведения о приступах паники получить сложнее.

Некоторые пытаются бороться с приступами паники нездоровыми способами, например, употребляя алкоголь или наркотики. Это может лишь временно решить проблему, но не изменит нейронные цепи. Однако отчаиваться не стоит! Даже если вы унаследовали миндалевидное тело, которому свойственны слишком сильные, запускающие панику реакции, вам под силу взять эти реакции под контроль, обратившись к миндалевидному телу на понятном ему языке.

Следующий список поможет выяснить, приходилось ли вам переживать приступ паники. Если вы одновременно испытывали многое из перечисленного, то у вас, вероятно, он был. Возможно, вы тогда не осознали, что с вами произошло: реакция, которую запустило центральное ядро миндалевидного тела, оказалась очень сильной, она активизировала симпатическую нервную систему и спровоцировала выброс адреналина. Именно о возбуждении симпатической нервной системы свидетельствуют симптомы из перечня.

Сильное или учащенное сердцебиение

Ощущение паники или ужаса

Потение

Интенсивное дыхание

Головокружение

Желание убежать

Дрожь

Тошнота

Онемение или покалывание

Желание напасть на кого-то

Потребность сходить в туалет

Озноб или жар

Чувство бессилия

Стеснение или дискомфорт в груди

Чувство нереальности происходящего

Затрудненное глотание

Боязнь сойти с ума

Одышка

Каков лучший способ справиться с приступом паники? – можете спросить вы. Известны три способа воздействия на миндалевидное тело, которые помогут вам остановить панику и успокоиться: это глубокое дыхание, мышечная релаксация и физические упражнения. Конечно, они не смогут мгновенно и полностью снять возбуждение в теле, но уменьшат дискомфорт и сократят продолжительность приступа паники.

Глубокое дыхание. Один из лучших способов справиться с приступом паники состоит в том, чтобы медленно дышать. Некоторые из симптомов паники, такие как покалывание или головокружение, прямо связаны с гипервентиляцией или слишком быстрым дыханием. Начните дышать медленно и глубоко, расширяя грудь и диафрагму – мышцу, которая вытянута поперек туловища ниже легких. Установлено, что медленное дыхание уменьшает активацию в миндалевидном теле. Подробнее техники дыхания мы опишем в главе 6.