Андрей Гронский - Коротко о гештальт-терапии

Эта техника направлена на то, чтобы клиент вышел из состояния слияния и принял ответственность за свои желания, намерения, действия.

Если клиент затрудняется в распознавании своих ощущений, терапевт может предложить ему намеренно усилить их, занять утрированную позу, преувеличить непроизвольно возникающее телесное движение.

Для того чтобы прояснить смысл неясного переживания, терапевт может попросить клиента выразить его с помощью жеста, голоса, танца, прикосновения и т. п.

Эта техника была позаимствована из психодрамы Морено. Клиенту может быть предложено, произнести монолог от имени какой-либо части своего тела, предмета, находящегося в комнате, например, игрушки и т. п. Ее цель помочь клиенту соприкоснуться со своими чувствами, присвоить себе не принимаемые им переживания. Например, заметив, что во время своего рассказа клиент активно жестикулирует руками, терапевт может попросить его сказать несколько фраз от имени своих рук. Или клиента, который в качестве своей проблемы предъявляет головную боль напряжения, попросить его произнести монолог от имени головной боли. В последнем случае терапевт исходит из того, что за психосоматическим симптомом могут стоять остановленные ретрофлексией эмоции и импульсы.

Эта техника тоже была позаимствована из психодрамы. Перлз часто предлагал своим клиентам провести диалог с воображаемым визави, находящемся на пустом стуле. Это мог быть значимый другой или часть личности клиента. Перлз широко использовал эту технику при работе со сновидениями.

Нередко темой работы является внутренний конфликт между частями личности, имеющими противоречивые устремления, например тем, кто хочет построить карьеру на работе, и тем, кто хочет лениться и ничего не делать, или тем, кто хочет вести здоровый образ жизни и тем, кому нравится курить и употреблять алкоголь. В этом случае может использоваться монодрама в виде диалога между этими конфликтующими частями (полярностями). Ее цель – прояснить реальные потребности, которые стоят за их побуждениями, и помочь этим частям достичь соглашения между собой.

Работа с полярностями может выглядеть и как то, что клиенту предлагают подумать о каком либо явлении или черте своего характера с противоположной, непривычной для него точки зрения.

Пример. Терапевт предложил клиентке, которая боялась, что окружающие подумают, что она глупая, подумать о том какие преимущества могут быть в «глупости». Подумав, она сказала, что это позволило бы ей избежать лишних обязанностей на работе, это могло бы понравиться мужчинам.

Когда клиента переполняют сильные эмоции (горе, гнев и т.д) терапевт может предложить выразить их в виде крика, словесного выражения или физических действий. Например, побить стул или подушку.

Не всем клиентам и не всегда подходят большие, развернутые эксперименты, например, монодрама. Поэтому гештальт-терапевты чаще, в зависимости от конкретной ситуации, предлагают микроэксперименты, которые не воспринимаются клиентами как пугающие.

Пример. Клиентка рассказывает о ситуации, в которой почувствовала сильную обиду. Терапевт замечает, что рассказывая о ней, клиентка делает это очень сдержанно, задерживает свое дыхание и перестает смотреть на него. Он предполагает, что таким образом она избегает проживания своих чувств, а также прерывает вынесение переживания на границу контакта с другими людьми, что делает его хроническим. Возможно, это связано с чувством смущения.

Терапевт: Я замечаю, что ты почти не дышишь. Попробуй дышать и одновременно смотреть на меня.

Клиентка переводит взгляд на терапевта, начинает более глубоко дышать. На ее глазах появляются слезы.

Часто терапевтические гештальт-сессии проходят и без использования каких-либо специальных техник, просто в виде диалога клиента и терапевта.

Гештальт-терапия относится к экзистенциально-гуманистическим направлениям в психотерапии, которые рассматривают отношения психотерапевта и клиента как встречу равноправных партнеров. В 50-е годы Фриц Перлз отказался от психоаналитической кушетки и стал использовать расположение лицом к лицу. Такое расположение призвано уменьшить влияние переноса, позволить клиенту видеть психотерапевта как реального другого человека. То, как клиент вступает в эти отношения, может многое говорить о его проблемах. И то, что в них происходит, может становиться частью изменяющего терапевтического опыта, который клиент сможет применить в своей повседневной жизни.

Равноправные отношения не означают, что терапевт не должен обладать специальными знаниями и навыками. Они значат, что у терапевта нет готовых ответов на то, как решить проблемы клиента. Конкретный способ решения – это результат совместного поиска.

Для того чтобы терапия состоялась терапевту и клиенту необходимо развить отношения сотрудничества. Сотрудничество терапевта и клиента включает эмоциональную и рациональную составляющие. Во-первых, клиенту важно видеть своего терапевта как человека, который искренне старается оказать ему помощь, хотя бы в некоторой мере понимает его переживания и старается понять их лучше, и в присутствии которого клиент себя чувствует относительно комфортно и безопасно. Со своей стороны терапевту нужно испытывать интерес к клиенту и чувствовать себя достаточно комфортно рядом с ним. Рациональная составляющая их альянса означает, что клиент должен понимать то, что происходит в терапии, что от него требуется как от клиента, и принимать на себя обязательства за выполнение своей части работы. Терапевт со своей стороны также принимает соответствующие обязательства. Если какая-либо часть альянса отсутствует, терапия едва ли будет эффективной.

Терапевтическую сессию можно разделить на три основных этапа: первый – изложение клиентом проблемы и прояснение запроса, второй – экспериментирование, и третий – ассимиляция опыта.

Как правило, сессия начинается с того, что клиент излагает свою текущую проблему и терапевт старается прояснить, чтобы клиент хотел получить в результате совместной работы. Психотерапевты знают, что первоначальный запрос клиента далеко не всегда соответствует его истинной потребности, а может даже противоречить ей. В этом случае первый эксперимент может быть направлен на то, чтобы выяснить реальную потребность.