Андрей Гронский - Коротко о гештальт-терапии

Пример. Клиентка говорит, что с помощью психотерапии она хотела бы стать самодостаточной и независимой. Терапевт предлагает ей представить, что она уже достигла своей цели, и спрашивает, как она себя при этом чувствует. Клиентка отвечает, что она чувствует себя более сильной, но в то же время ощущает одиночество и холод. У нее на глаза наворачиваются слезы. Затем она рассказывает, что ей хотелось бы получать поддержку от людей, но она не умеет этого делать.

Последующие эксперименты могли бы быть направлены на то, чтобы понять, что она делает в контакте с окружающими, из-за чего получение поддержки становится для нее невозможным.

Ассимиляция происходит в завершающей части сессии и обычно имеет форму обсуждения значения того, что происходило в ее процессе. Но этот процесс часто выходит далеко за ее пределы, и осуществляется клиентом уже самостоятельно.

Как правило, клиенты приносят на терапию ситуации, которые произошли с ними в их повседневной жизни – в семье, на работе, во взаимоотношениях с друзьями – и рассказывают о них как о событиях, случившимися с ними там-и-тогда. Поэтому неудивительно, что психотерапевтам много времени приходится уделять обсуждению того, что с их клиентами происходит за стенами психотерапевтического кабинета. Тем не менее, гештальт-терапевты стараются активизировать у клиента осознавание актуальных переживаний, переводя обсуждение в контекст здесь-и-теперь. Например, если клиентка рассказывает о конфликте с мужем, гештальт-терапевт может спросить не «Что ты чувствовала во время этого конфликта?», а «Что ты чувствуешь сейчас , когда рассказываешь об этом?»

Кроме фокуса на ситуациях, произошедших там-и-тогда, в терапии возможен фокус внимания на характере отношений, которые развиваются между клиентом и терапевтом. Это связано с тем хорошо известным психотерапевтам фактом, что клиент использует с терапевтом те же привычные формы поведения (фиксированные гештальты), которые использует в общении и с другими людьми. И то, что происходит между клиентом и терапевтом в психотерапевтическом кабинете, часто очень походит на то, что происходит между клиентом и людьми из его повседневного окружения (рис. 16).

Пример. Клиентка говорит, что в отношениях с мужем для нее привычно уходить от конфликтов. Она боится говорить мужу то, что ей не нравится, т.к. ей страшно, что это может вызвать его гнев.

В этой ситуации терапевт может выбрать разные направления работы:

Вариант 1. Терапевт: Что именно ты не говоришь ему?

Клиентка: Что мне не хватает внимания…

Терапевт: Что тебе мешает это сказать?

Вариант 2. (терапевт использует технику монодрамы)

Терапевт: Давай разыграем воображаемый диалог с мужем. Представь его на пустом стуле и скажи ему, что с тобой происходит.

Клиентка: Я боюсь.

Терапевт: Это всего лишь эксперимент. Рискни. И посмотрим, что он ответит.

Клиентка: Хорошо. Я попробую.

Вариант 3. Терапевт: В каких ситуациях раньше, возможно в детстве, ты испытывала похожие чувства?

Клиентка: Когда я была маленькая… Когда мои родители ссорились, они очень сильно кричали друг на друга. Мне было очень страшно…

Вариант 4. Терапевт: Не происходит ли чего-то похожего в наших отношениях? Есть ли что-нибудь такое, что тебе не нравится в терапии, но о чем ты не говоришь мне?

В первых двух вариантах терапевт пытается исследовать, какие прерываня контакта возникают в общении клиентки с мужем. В первом случае, задавая уточняющие вопросы. Во втором, используя технику монодрамы. В третьем варианте он пытается выяснить, в какой ситуации сформировался фиксированный гештальт, не позволяющий говорить о своем недовольстве. Первые три варианта иллюстрируют фокус внимания на ситуации там-и-тогда. Последний – на отношениях терапевта и клиента, и на том, что общего между происходящим в этих отношениях и отношениях в повседневной жизни.

Терапевт выбирает направление работы исходя из особенностей клиента и степени доверительности отношений. На протяжении одной терапевтической сессии эти направления работы могут комбинироваться.

Нередко приходится слышать мнение, что гештальт-терапия – это форма терапии, которая работает с эмоциями. Это мнение полностью неверно, поскольку гештальт-терапия – это холистический подход, который держит в фокусе внимания весь организм с его телесностью, чувствами, мыслями и действиями, и, кроме того, в контексте его взаимосвязи с окружающим миром. По всей видимости, несколько преувеличенный акцент на чувствах в работе Перлза в 60-е годы был связан с тем, что ему приходилось в то время иметь дело преимущественно с гиперинтеллектуализирующими невротичными людьми, а также с целью сделать демонстрационные сессии более яркими и впечатляющими.

Современные гештальт-терапевты не требуют от клиента бурного выражения чувств, если это противоречит его характерологии, а подбирают те формы экспериментов, которые для него больше подходят. Более того, побуждение к отреагированию чувств является опасным, если дело касается пациентов с психозами или находящимися в предпсихотическом состоянии. Тем не менее, эмоциям в гештальт-терапии придается большое значение.

Функция эмоций заключается в том, что благодаря им, мы осознаем для себя значение тех событий, которые происходят при нашем соприкосновении с миром, на границе контакта между нашей личностью и окружающей нас средой. Например, когда я думаю об определенных людях, я чувствую радость и интерес, и у меня возникает желание к ним приблизиться. Узнавая об определенных событиях, которые происходят в моей жизненной среде, я испытываю отвращение, и у меня возникает желание отстраниться. Если осознавание эмоций притупляется, то я начинаю чувствовать скуку, которая может перерасти в апатию. Кроме того, эмоции дают энергию всем нашим действиям. Люди находящиеся в глубокой депрессии говорят, что не испытывают никаких чувств, и что у них не возникает никаких побуждений к действиям.

Исходя из перспективы гештальт-подхода, рассмотрим, как некоторые эмоции сигнализируют о том, что происходит на границе контакта в поле организм/среда.

Интерес – эмоция, которая возникает, когда в поле восприятия появляется фигура объекта, соответствующего важной неудовлетворенной потребности. Интерес сопровождается ростом возбуждения/волнения. Возбуждение – это неспецифическая энергетическая мобилизация организма, возникающая из-за усиления метаболических процессов. Согласно гештальт-подходу, это недифференцированная форма эмоции, которая подгатавливает организм к действию. По мере роста осознавания ситуации она трансформируется в более специфические эмоции.