Майкл Беннет - Забей! Как жить без завышенных ожиданий, здраво оценивать свои возможности и преодолевать трудности

■ Перечислите критерии эффективного лечения (кроме того, что оно улучшает самочувствие).

■ Перечислите критерии прекращения лечения, чтобы понять, нуждаетесь ли вы в нем.

Ваш сценарий

Вот что следует говорить себе/друзьям/своему психотерапевту о своих решениях насчет лечения:

Дорогой [я/переживающий друг/психотерапевт, который бы хотел взять меня в качестве пациента]!

Мне кажется, я должен лучше [себя чувствовать/действовать/ общаться/функционировать/подавать], но я не позволю [неудовлетворенным амбициям/комментариям других/сравнениям с коллегами] заставить меня тратить время на лечение, если только не пойму, что мои проблемы могут [лишить меня работы/оттолкнуть супругу/вызвать поток слез или раздражение в момент заказа буррито]. Если мне необходимо лечение, то я смогу собрать достаточно информации и решить, что является [достойным внимания/нецелесообразным/полной фигней], а также стоит ли это моих рисков и расходов.

В этой книге мы старались обойтись без мозгоправческого жаргона. Но без него не получится описать различные виды терапий, пусть даже многие из этих терминов (например, КПТ, ДПТ, психофармакология) для уха среднестатистического человека звучат как названия химического оружия, применявшегося во Вьетнаме.

В таблице, которую вы видите ниже, мы разъясним эти термины и дадим краткое описание нескольких терапий, сообщим, покрываются ли они страховкой, кто их практикует, перечислим негативные аспекты и дадим шкалу оценок эффективности поведенческой терапии. По этой шкале в один балл оценивается фуфельная и субъективная терапия (например, нью-эйджевская фигня в духе лечения кристаллами, использование силы воли и прочее). Терапия с десятибалльной оценкой отличается абсолютной объективностью, измеримостью и непредвзятостью. Честно говоря, такой терапии пока не существует в природе, но способы лечения, к счастью, приблизились к этому идеалу. Разумеется, этот рейтинг предполагает, что пациент добровольно согласился на терапию и активно участвует в процессе. В противном случае он любую терапию оценит как 100%-ную хрень.

Подробности о каждом виде лечения вы можете узнать у своего врача, у людей, которые прошли терапию, или в Интернете. А пока вот основные моменты.

1. Разговорные терапии старой школы

Суть терапии:Покрываются ли страховкой? Нет. Страховые компании считают, что подобные терапии могут длиться бесконечно долго и не включают их в страховку. А специалисты уверены, что страховщики вымогают деньги у пациентов. Шкала эффективности поведенческой терапии: 3 или 4.

Кто проводит:Психиатры (доктора медицины), психологи(доктора наук), социальные работники, медсестры, профессиональные помощники (подробно о них рассказывается в третьей главе). Далее мы будем именовать их «представители всех основных клинических дисциплин».

Как проходит:За вопросом психотерапевта «Как вы себя чувствуете?» следует мучительная тишина. Затем психотерапевт называет причины того, почему вы что-то сказали или не сказали. Или почему вы злитесь, когда вам грустно, и наоборот. Также он может сообщить что-нибудь о вашей матери и т.д.

Недостатки:До сих пор пользуются популярностью на телевидении и среди врачей старой закалки, молодые специалисты предпочитают когнитивные и бихевиористские техники. Эти терапии не очень популярны среди большинства пациентов, которые хотят прямых ответов и не готовы за собственный счет ждать результатов целую вечность.

2. Современные разговорные терапии

Суть терапии:Покрываются ли страховкой? Да, но только при наличии измеримой цели и готовности делать паузу каждые несколько сеансов, чтобы отчитаться о прогрессе. Шкала эффективности поведенческой терапии: 4-6 в зависимости от психотерапевта.

Кто проводит:Представители всех основных клинических дисциплин. Но говорят они не как типичные мозгоправы, а скорее как консультанты или учителя.

Как проходит:Психотерапевт спрашивает вас о разных вещах, а потом дает советы, поддержку и критику. По сути это профессиональный друг, которому законом запрещено сплетничать о вас с другими людьми или даже признаваться в вашем знакомстве.

Недостатки:Здесь нет стандартов, все зависит от таланта психотерапевта и особенно — от того, находитесь ли вы с ним на одной волне.

3. Психофармакология

Суть терапии:Покрывается ли страховкой? Да, если только лечащий врач не слишком часто выписывает вам дорогие лекарства при наличии дешевых аналогов. Шкала эффективности поведенческой терапии: 7.

Кто проводит:Только психиатры и медсестры — по крайней мере в большинстве штатов.

Как проходит:Вы встречаетесь с врачом,чтобы он оценил ваше общее состояние и выписал препараты, которые облегчают депрессию, тревожность, избавляют от безумных мыслей и галлюцинаций.

Недостатки:Визиты должны сопровождаться (хотя так бывает не всегда) разговорной терапией о вашем состоянии, заболевании и лекарственных препаратах. Лекарства зачастую неэффективны, слабы (некоторые симптомы сохраняются), к тому же у них есть побочные эффекты.

4. КБТ (когнитивнобихевиористская терапия)

Суть терапии:Покрывается ли страховкой? Обычно да — по крайней мере в течение нескольких месяцев. Шкала эффективности поведенческой терапии: 7.

Кто проводит:Представители всех основных клинических дисциплин, но чаще всего психологи и социальные работники, чем доктора медицины.

Как проходит:Специалист отмечает у вас негативно искаженные мысли, порожденные тревожностью и депрессией. Затем он обучает вас ментальным и поведенческим приемам, ослабляющим влияние этих мыслей на ваши убеждения и привычки.

Недостатки:Быстрого облегчения эта терапия не дает. Но если выполнять все упражнения и избавляться от негативных мыслей, которые, собственно, и вгоняют вас в тоску, лечение поможет вам почувствовать себя сильнее.

5. ДПТ (диалектическо-поведенческая терапия)

Суть терапии:Покрывается ли страховкой? Тот же случай, что и выше: обычно покрывается — по крайней мере в течение нескольких месяцев. Шкала эффективности поведенческой терапии: 7.

Кто проводит:Представители всех основных клинических дисциплин, имеющие специальную подготовку по ДПТ.

Как проходит:Это особый вид КБТ: в центре внимания этой терапии — отчаяние, ненависть к себе и желание сделать себе больно. ДПТ обучает больного мыслительным и поведенческим приемам, которые позволяют сохранять позитивный настрой и не поддаваться опасным порывам.