Дмитрий Ковпак - Без паники! Как научиться жить спокойно и уверенно

Люди с паническими атаками ограничивают себя и в посещении вечеринок, ведь о таких мероприятиях они думают примерно следующее: «Приду я на вечеринку к своим друзьям, меня “накроет”, и они скажут: “Был Сидоров нормальный, а теперь — псих! Как с ним общаться? Или мы должны, будто лохи чилийские, со всякими шизофрениками дружить? Да ни за что!» В итоге, как удаляясь от дома, так и оставаясь там в одиночестве, тревожные люди могут испытывать сильное напряжение, рождаемое, например, такими мыслями: «А что, если мне станет плохо? Я могу не успеть дотянуться до телефона, чтобы вызвать скорую». И здесь тревожный человек вновь ощущает себя в капкане: «К тому же скорая часто опаздывает. Ох и ненадежным стал центр Вселенной! Слишком часто барахлит!»

Таким образом, агорафобия представляет собой привычку бояться, которая полностью ломается за счет постепенного вхождения в пугающие ситуации и проживание в них тревоги. Страх панической атаки даже при их отсутствии будет существовать до тех пор, пока сохранится хотя бы одно избегание. Поэтому важно убирать их все и не создавать «безопасную зону», ограничиваясь проработкой лишь тех избеганий, которые позволяют перемещаться. Помните: непроработанные избегания рано или поздно проявятся в виде тревоги на уже проработанных, поэтому есть смысл убирать каждое замеченное иррациональное избегание.

При этом важно осознавать, что преодолеть агорафобию без столкновения с дискомфортом не получится: страх не уменьшится, если верить в свою беспомощность и оберегать себя от дискомфортных (но безопасных!) ощущений, не проживать его в реальных пугающих ситуациях. А проработка избеганий позволяет получить практический опыт безопасного проживания пугающих событий. При этом уходить из пугающего места следует, когда страх миновал пик и снизился хотя бы наполовину, что произойдет в любом случае, ведь тревога имеет тенденцию снижаться. Как правило, она сильна лишь до момента погружения в пугающую ситуацию из-за присутствия тревожных мыслей, которые, согласно рассмотренному выше механизму антиципации, пытаются предсказать худшие варианты развития событий.

Фокус в том, что «безопасная зона» — иллюзия: паническая атака не представляет опасности для жизни. В случае с агорафобией человека обманывает его собственный ментальный настрой, основанный на привычке думать, что только «безопасная зона» гарантирует выживание. Но в детстве перед выходом на улицу вы вряд ли требовали от родителей предоставить полный анализ результатов медицинских обследований. Дескать, все ли в порядке у меня с сердцем? А что с сосудами творится? Жарко ли, холодно ли, можно ли, нельзя ли — бегом гулять на улицу с друзьями без лишних перестраховочных мыслей! Поэтому единственная опасность панических атак и агорафобии — невозможность жить полноценной жизнью, которая восстанавливается в новых красках за счет постепенного и последовательного формирования нового реалистического отношения, проверки этой самой реальности и преодоления тяги к избеганиям путем подтверждения безопасности действительности, устраняющей доверие к собственным катастрофическим прогнозам и ожиданиям.

Многие люди, страдающие агорафобией, полагают, что, прежде чем прорабатывать избегания, следует избавиться от страхов, понизить уровень тревожности и лишь затем идти в пугающие места. Однако подобная тактика априори проигрышна, потому что человек лишь на практике может научиться управлять тревогой, а значит, практиковаться надо в тех самых пугающих местах, словно помеченных в воображении тревожного человека красной надписью: «Не влезай — убьет!» В этой связи избегание дает ложноположительное подкрепление того, что какая-то ситуация опасна, а это приводит к тому, что в следующий раз человеку будет гораздо труднее в нее входить и быстрее захочется из нее убежать в «безопасное место» по принципу «бери шинель, пошли домой».

В пугающие места важно погружаться, чтобы понять: того, чем человек себя пугает, не существует. Например, если ребенок боится оставаться один в темной комнате, думая, что на него может напасть привидение, то каждый раз избегая темноты, он лишь подкрепляет свои страхи. В его голове все сильнее ложное убеждение, что привидение не напало лишь потому, что он убежал из темной комнаты или вовсе избежал нахождения в ней. Но если бы он остался в этой комнате и подождал, пока сумеречное зрение «осветило» бы ее, то через некоторое время увидел бы, что темнота рассеялась и привидение — это колышущаяся от сквозняка занавеска, страшный динозавр — шкаф с приоткрытой дверцей, а пират — старый безобидный торшер.

Еще неизвестно, кто кого мучает сильнее — страхи агорафоба или агорафоб свои страхи. Однако вместо того чтобы постепенно входить в полноценную жизнь, поначалу испытывая неприятные ощущения, человек часто продолжает, как известный из литературы пингвин, робко прятать свое не менее робкое тело в утесах иллюзорного «безопасного места». Девизом его жизни становится мысленно повторяемая фраза: «Лучше пристрелите меня здесь, я туда не пойду!» Однако проработка избеганий — не терпение ужасных страданий, а постепенное осознание того, что все тревоги и страхи надуманны. Входя в пугающие места, человек раз за разом дает мозгу понять, что его страдания вызывает не реальность, а лишь то, как он к ней относится, и что, образно говоря, не так страшна мать, как ее рисуют первоклассники.

Прорабатывая свои избегания, человек погружается не в страдание, а в реальность, к которой автоматически привязывает страдания. Это позволяет ему осознать, что, несмотря на страхи, в реальности не происходит ничего ужасного из того, что он представляет, оказываясь на улице. Преодолевая избегания, человек в прямом и переносном смысле шаг за шагом обретает понимание, что способен нормально пережить симптоматику, если не будет пугать себя катастрофическими мыслями, создающими острое желание убежать из пугающего места или от пугающего события. Но поскольку агорафобия формируется не за один день, ее преодоление занимает определенное время. Поэтому не стоит тешить себя иллюзиями, что сразу станет хорошо. А отказываясь от избеганий, человек способствует постепенному исчезновению агорафобии и тревожных мыслей при выходе из любой «безопасной зоны».