Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

В более поздней классификации K. Шнайдера (1928 г.) рассматривается 10 типов психопатий на основе признаков, преобладающих в структуре характера:

Гипертимики – оптимистичные, добродушные, веселые или возбудимые, неуравновешенные, активно вторгаются в дела посторонних людей.

Депрессивные – пессимисты, скептики, по большей части склонные к рефлексии, печали.

Неуверенные в себе – скромные, застенчивые, податливые люди, подверженные частым сомнениям.

Фанатичные – склонны к фантазированию, лица со своими представлениями, идеями и внутренним миром, активно борются за свои права.

Ищущие признания – эгоистичны, любыми методами пытаются быть в центре всеобщего внимания, мечтательны.

Эмоционально лабильные – лица с частыми перепадами настроения (от депрессии до мании).

Эксплозивные (эпилептоидные, возбудимые) – недовольные, вспыльчивые, гневливые, для таких людей характерна быстрая смена настроений.

Бездушные – лица неэмоциональные, холодные, расчетливые, бесчестные.

Безвольные – неустойчивые, подверженные влиянию со стороны окружающих.

Астенические – могут чувствовать снижение работоспособности, концентрации внимания, жаловаться на плохую память, повышенную утомляемость, нарушения сна, головные боли, неприятные соматические проявления.

По выражению К. Шнайдера, «психопаты – это люди, которые благодаря своим психическим особенностям страдают сами или заставляют страдать других». Именно эта классификация психопатий приобрела наибольшее признание в России и за рубежом.

В противоположной по своей сути классификации немецкого психиатра и психолога Е. Кретчмера (1930 г.) все личностные аномалии объединены в две группы: шизоидов и циклоидов. В основе данного разделения этиологический фактор, наличие некоторой корреляции между генетикой и конституциональными особенностями организма. Циклоиды – простые, добродушные, приветливые, общительные или веселые юмористы, либо тихие, мягкие и спокойные люди. У шизоидов присутствует некая двойственность между чувствами и их проявлениями. Циклотимический круг определяет так называемая диатетическая пропорция, т. е. различные соотношения между грустным и веселым настроением. Шизоидам свойственна психэстетическая пропорция – различные соотношения между чувствительностью и холодностью. Были в этой классификации и определенные недочеты. К примеру, истерическая психопатия осталась вне систематики, хотя она встречается в практике достаточно часто.

Согласно классификации советского психиатра П.Б. Ганнушкина (1933 г.), ученика С.С. Корсакова, существуют следующие типы психопатий: циклоиды, астеники, шизоиды, параноики, эпилептоиды, истерические характеры, неустойчивые, антисоциальные и конституционально глупые. Данное разделение является более дифференцированным типологически по сравнению с другими классификациями.

Академик О.В. Кербиков выделял две группы психопатий: конституциональные – « ядерные » и нажитые – приобретенные, реактивные. К «ядерным» психопатиям относятся врожденные, в том числе генетически обусловленные, или сформировавшиеся в результате неблагоприятных воздействий во внутриутробном периоде патологии. Приобретенные же психопатии формируются в детстве вследствие неправильного воспитания и психологических проблем.

«Весь строй их душевной жизни характеризуется непостоянством, изменчивостью, неустойчивостью, отсутствием внутреннего равновесия, дисгармонией своих отдельных сторон», – утверждал В.Х. Кандинский.

В настоящее время, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), блок специфических расстройств личности (F 60) включает различные состояния и устойчивые модели поведения в виде характерного образа жизни индивида и его взаимоотношений с окружающими. Психопатия определяется как результат одновременного воздействия конституциональных факторов и социального опыта в ходе индивидуального развития человека. Расстройства личности представляют собой значительные, чрезвычайные отклонения в ответ на различные социальные и личные ситуации.

В классификации отмечено, что «в эту рубрику отнесены расстройства личности и выраженные отклонения в поведении индивида, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений. «Обычно эти расстройства охватывают несколько сфер личности; почти всегда они тесно связаны с выраженными личными страданиями и социальным распадом».

К специфическим расстройствам личности по МКБ-10 относятся:

1. Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия).

2. Шизоидное расстройство личности.

3. Диссоциальное расстройство личности (неустойчивая психопатия).

4. Эмоционально неустойчивое расстройство личности (возбудимая психопатия).

5. Истерическое расстройство личности.

6. Ананкастное расстройство личности.

7. Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности.

8. Расстройство типа зависимой личности.

9. Другие специфические расстройства личности (эксцентричная, расторможенная, незрелая, самовлюбленная (нарциссическая), пассивно-агрессивная, психоневротическая).

Давайте сейчас более подробно рассмотрим современную международную классификацию, что позволит нам понимать характерные особенности каждого типа нарушений личности.

1. Паранойяльная психопатия

Лица с параноидным расстройством личности (или, по-другому, с паранойяльной психопатией) – люди без чувства юмора, своеобразные, склонные к перепадам настроения. Они активно добиваются справедливости, совестливы. Параноидные психопаты зациклены на собственных переживаниях, чувствительны к неудачам. Интересы их обычно крайне ограничены, кругозор узок, суждения конкретны, незрелы, непоследовательны, мнение о себе завышено. Все, что затрагивает интересы параноидного психопата, приобретает особое значение. Окружающее и собственное здоровье психопатов мало заботит. Такие люди противопоставляют себя всему внешнему миру, не умеют прощать обиды. Иногда параноидные психопаты склонны к саморазрушающему поведению: они много курят, не соблюдают назначения врачей, игнорируют прием жизненно необходимых препаратов, чрезмерно нагружают себя физически. Со временем в характере проявляются такие черты, как подозрительность, готовность к действиям в ответ на малейшую опасность, недоверие – особенно к родным и близким. Нейтральные или дружеские действия окружающих истолковываются лицами с данным расстройством личности как пренебрежительные или даже враждебные. Появляются сверхценные идеи, которые и определяют все поведение человека. Тематика таких идей может быть различной: измены супруга, какое-то собственное изобретение, жалобы в различные инстанции и т. д. Как я уже говорила, часто симптоматика начинается с подросткового периода и стойко сохраняется на протяжении всей жизни.