Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

5. Истерическая психопатия

Людей с истерическим расстройством личности отличает вычурность, излишняя эмоциональность, нарочитое преувеличение своей значимости любыми способами, эгоцентризм. В увлечениях такие лица непостоянны, у них, как правило, нет собственного мнения, им трудно делать выбор, они легко поддаются внушению. Поведение рассчитано на привлечение к себе внимания и достижения желаемого. Истерическая психопатия у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. Это могут быть двигательные нарушения, тики, афония, потеря слуха и т. д. В структуре истерической личности проявляется патологическое фантазирование, склонность к драматизированию, театральности. Уже с подросткового возраста можно выявить патологических аферистов и патологических лгунов, склонных к мошенничеству, махинациям, шарлатанству, вымогательству. Данное расстройство личности характеризуется поверхностной и неустойчивой возбудимостью. Такие лица ранимы и постоянно находятся в поисках одобрения и признания.

6. Ананкастная (психастеническая) психопатия

Психастеническая психопатия проявляется частой утомляемостью, слабостью, сниженной повседневной активностью, неуверенностью в себе. Такие лица упрямы, осторожны, непреклонны, сдержанны, чрезмерно щепетильны и внимательны к деталям. Тревога, навязчивые мысли и действия, в рамках данной нозологии не достигают тяжести обсессивно-компульсивного расстройства.

7. Тревожная психопатия

Расстройство личности, характеризующееся ощущением внутренней напряженности, наличием мрачных предчувствий, отсутствием ощущения безопасности и комплексом неполноценности. Выражены постоянное сильное желание нравиться и быть признанным, сверхчувствительная реакция на отказы и критику наряду с ограничением личных привязанностей, тенденцией к избеганию некоторых действий путем привычного преувеличения потенциальных опасностей и риска в обыденных ситуациях.

8. Расстройство типа зависимой личности

Людям с зависимым расстройством личности свойственна склонность к сомнениям. Они нерешительны, мало проявляют инициативы, несамостоятельны в решении проблем. Из-за отсутствия внутренней уверенности в правильности своих суждений и поступков зависимые психопаты часто поддаются давлению со стороны окружающих. Это суховатые, консервативные, серьезные, лишенные чувства юмора люди. Внешне они обычно выглядят подтянуто, аккуратно. Лица с таким типом психопатии боятся одиночества, беспомощности, некомпетентности. Отсутствие активности может выражаться в интеллектуальной и эмоциональной сферах, проявляясь перекладыванием ответственности на других.

Группа психопатий очень интересна своим разнообразием клинических проявлений. Симптоматика находится на грани между здоровьем и болезнью. В периоды декомпенсации человек находится в состоянии нарастающей дисгармонии. Личность развивается непропорционально, на первый план, конечно, выступают отклонения эмоциональной и волевой сфер.

Нарушения поведения могут иметь различную степень выраженности, вплоть до общественно опасных действий. «С момента изобретения пороха психопаты стали весьма опасными», – с сарказмом отмечает Роберт Шекли, американский писатель. Реакция на внешние раздражители оказывается несоразмерной по своей интенсивности, часто неадекватна ситуации. Поведение в самой вспышке гнева бессмысленно, необоснованно и не имеет ничего общего с установками, убеждениями этого человека, находящегося в спокойном состоянии. Опьянение сильно повышает агрессивность психопатов. В промежутках между приступами ярости человек может быть вполне общительным, осознавать всю неправильность своего поведения.

Психопатам свойственно выделяться из общей массы людей (как в положительном, так и в отрицательном смысле), они идут наперекор всем окружающим. Врачи чаще всего сталкиваются именно с негативными последствиями поведения психопатов. Как пишет Дмитрий Игнатов в своем романе «Великий Аттрактор»: «В истории остаются имена психопатов, насильников, серийных убийц, но не тех, кто остановил их». В психиатрические больницы они помещаются только в тяжелых случаях декомпенсации, при выраженных нарушениях поведения. Стоит отметить, что у таких личностей достаточно часто встречаются суицидальные наклонности.

Конечно же, не во всех случаях психопаты являются источником беспокойства и опасности для окружающих. Психопатические личности могут быть весьма одарены в какой-либо узкой, специфической области. Среди гениальных и выдающихся музыкантов, поэтов, ученых, художников часто можно встретить лиц с психопатическими чертами личности (Ван Гог, Э. Хемингуэй, А. Линкольн). Многочисленные диагностические предположения врачей крайне неоднозначны, каждому из этих известных личностей приписывается почти весь спектр психических расстройств, включая, конечно же, и психопатию. Богатство фантазии, воодушевление, тяга к экспериментам могут привести психопатическую личность к новому видению обычных процессов, окружающего. В результате некая односторонность, ограниченность человека может способствовать великим и весьма ценным достижениям и открытиям.

В 1970-х годах Роберт Д. Хаэр, канадский психолог, разработал оценочный лист психопатии (Psychopathy Checklist, PCL), скрининговый психологический инструмент для определения наличия психопатии. Опросник состоит из 20 пунктов, которые позволяют оценить различные личностные и поведенческие аспекты.

1. Поверхностный шарм, обаяние.

2. Эгоцентризм, убеждённость в собственной важности и значимости.

3. Потребность в постоянном психическом возбуждении.

4. Патологическая лживость и склонность к мошенничеству.

5. Коварство, cклонность к манипуляциям.

6. Отсутствие чувства вины и сожаления.

7. Эмоциональная поверхностность.

8. Чёрствость, отсутствие эмпатии.

9. Паразитический образ жизни.

10. Вспыльчивость, слабо контролируемые вспышки гнева.

11. Сексуальная распущенность.

12. Нарушение поведения в возрасте до 12 лет.

13. Невозможность реалистичного и долгосрочного планирования.

14. Импульсивность.

15. Безответственность по отношению к детям.

16. Неоднократное вступление в брак, частая смена партнёров.

17. Подростковые правонарушения в возрасте до 15 лет.

18. Нарушения во время испытательного срока или освобождения.

19. Безответственность по отношению к собственным действиям и поступкам.

20. Также оцениваются анамнестические данные (наличие нескольких позиций из 10 пунктов): взлом, ограбление, употребление психоактивных веществ, лишение свободы, убийство или покушение, незаконное хранение оружия, сексуальное насилие, преступная халатность, мошенничество, побег из мест лишения свободы.