Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Расшифровка результатов опросника

Каждый из предложенных 20 пунктов оценивается от 0 до 2:

если признак пристуствует – 2,

если он, вероятно, есть – 1,

если его нет – 0.

Если сумма набранных баллов от 30 до 40, возможно, что человек действительно является психопатом.

Стоит уточнить, чтобы определить достоверность диагноза, необходимо обратиться к врачу-психиатру для полноценного психиатрического обследования.

Терапия психопатий заключается в коррекции самочувствия человека, разработке способов эффективной и комфортной коммуникации с другими членами общества, сохранении трудовых навыков, профилактике общественно опасных действий. Лечение подбирается индивидуально с учетом сопутствующих симптомов в клинической картине психопатии.

Выбор метода терапии зависит от типа психопатии, настроенности человека на лечение, выраженности нарушений поведения. Психотерапия может помочь научиться принимать себя со всеми своими недостатками, брать ответственность за свои поступки, контролировать негативные эмоции, правильно выстраивать коммуникацию с другими людьми, планировать свое будущее.

При психастенической и зависимой психопатии важно повышать уверенность в себе, самооценку, планировать пути достижения желаемых целей, укреплять силу воли. Труднее всего психотерапия проходит у лиц с диссоциальным расстройством. Наиболее эффективна здесь групповая работа, позволяющая учиться общению с другими людьми, ответственности. В психотерапии внимание уделяется не негативным поступкам, совершенным в прошлом, а правильной установке на эмоциональное реагирование в будущем. Поскольку психопатия – состояние длительное, психотерапия также необходима долгосрочная, особенно в период декомпенсации состояния.

Медикаментозное лечение психопатии применяется симптоматически, краткосрочными курсами. К примеру, нейролептики в малых дозировках могут назначаться для коррекции поведенческих нарушений, транквилизаторы – для снятия тревоги, двигательного беспокойства, вегетативных кризов, нарушений сна. При перепадах настроения и раздражительности широко используют группы нормотимических и антидепрессивных препаратов.

Как общаться с психопатами:

– Старайтесь не вступать в открытый конфликт. Если конфронтации избежать не удается, постарайтесь спокойно выражать свои эмоции, подкрепляя их фактами. Помните, что на пике конфликта, когда эмоциональный накал достигает максимума, процент успешного разрешения ситуации – менее 5 %.

– Будьте последовательны в своих решениях. Твердость ваших позиций и убеждений обеспечит вашу эмоциональную устойчивость. Это значит, что психопат не сможет вами манипулировать и влиять на ваши действия.

– Будьте аккуратны в проявлении эмоций. Любая информация может легко использоваться психопатом против вас. Не делитесь сокровенными и значимыми для вас переживаниями с такими людьми.

– Если вы отмечаете у человека, с которым общаетесь, большое количество ярко выраженных признаков психопатии, асоциальное поведение, агрессивность, постарайтесь постепенно отдаляться в общении и свести вашу коммуникацию к минимуму.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) является психическим заболеванием с эпизодами аффективных колебаний. Настроение в такие периоды депрессивное, либо, наоборот, маниакальное (существует также смешанный вариант течения заболевания). Вся жизнь человека с биполярным расстройством делится на черное и белое, радость и печаль, здоровье и болезнь. Биполярное расстройство считается эндогенным расстройством. Эмоциональный фон меняется независимо от внешних обстоятельств. Между фазами обострения аффективной симптоматики существуют светлые периоды, называемые интермиссиями . В эти бессимптомные промежутки у человека могут быть в норме абсолютно все психические функции.

У меня в кабинете мужчина среднего возраста, Михаил. Он прекрасно выглядит, улыбчив, доброжелателен. Речь у него очень быстрая – создается впечатление, что он торопится все на свете успеть. Регулярное наблюдение у врача-психиатра нисколько не затрудняет успешного бизнесмена (да-да, эта психическая болезнь настигает людей разных сословий, материального достатка и уровня интеллекта). Он прекрасно знает о своем заболевании – биполярном расстройстве, и о необходимости его длительного лечения. Сейчас Михаил в фазе светлого промежутка, когда нет каких-либо психических отклонений.

Но он хорошо помнит предыдущие несколько месяцев. Депрессия настигла в самый неподходящий момент – решалась судьба его фирмы. (Как говорится, подходящих моментов для болезни не бывает.) Днями напролет Михаил лежал в своей кровати, перестал есть, общаться с другими людьми. Он чувствовал себя улиткой в панцире и все глубже и глубже зарывался в подушки в надежде, что скоро все пройдет. Ничего не приносило радости и удовольствия. О своей фирме Михаил старался не думать, «пусть ее не будет, как и меня». Тревога и слезы накатывали на взрослого мужчину. «Так больше продолжаться не может. Надо идти к врачу», – пронеслась жизнеспасающая мысль в голове Михаила. Ему оставалось собрать оставшиеся силы и прийти на прием к психиатру. Вы не представляете, каких усилий стоит любое действие для человека с депрессивными симптомами!

Только лечение смогло поднять его на ноги. Через несколько недель приема препаратов – антидепрессантов, нормотимиков, противотревожных средств – Михаил оживился, настроение постепенно стало улучшаться. Появился аппетит, начала пробуждаться радость жизни. Он смог вовремя включиться в работу и не потерять то, к чему так долго шел.

Это был не первый приступ депрессии, маниакальное состояние также ему знакомо. В последний эпизод мании он продал свою квартиру и проиграл в карты большую сумму денег. Уже больше 10 лет Михаил живет с биполярным расстройством. «Появилось оно ниоткуда, ни с чем не было связано», – так он вспоминает первый эпизод болезни. Эмоциональные качели кидали мужчину то в одну крайность, то в другую.

Историю биполярного аффективного расстройства можно проследить со времен… «Древней Греции! – скажете вы. – Как же иначе! Ведь почти каждая история начинается именно с этого периода!»

Нет, мои дорогие читатели. Биполярное расстройство не было знакомо ученым той эпохи. Такой интереснейший момент обнаружил историк психиатрии Дэвид Хили, анализируя тексты и записи греческих авторов. Греки выделяли отдельные состояния мании и меланхолии, которые, правда, могли иногда встречаться у одного человека. Причем понятием «мания» обозначалось любое отклонение с двигательным и эмоциональным возбуждением, а меланхолией считалось любое состояние подавленности и печали. Если эту симптоматику соотносить с современными представлениями о маниях и меланхолиях, то такая клиническая картина может встречаться при огромном спектре состояний – не только психических, но и неврологических, эндокринных и т. д. Есть записи, в которых говорится, что древнегреческий врач Соран Эфесский во II веке н. э. вполне успешно лечил манию минеральной водой из особых источников – вероятно, эта вода содержала соли лития, благоприятно влияющие на нервную систему. Психотропные препараты на основе солей лития успешно применяются и в наши дни в терапии аффективных расстройств, являясь «золотым стандартом» лечения.