Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Однако сами по себе внешние факторы не имеют непосредственной связи с конкретным аффективным эпизодом заболевания. Так, при тяжелой психотравмирующей ситуации, например, смерти близкого родственника, возможно возникновение маниакального состояния с расторможенностью, повышенным фоном настроения, бессонницей, повышением аппетита и сексуального влечения.

Особый склад личности тоже может быть предрасполагающим фактором к развитию биполярного расстройства. Личности с психастеническими и шизотипическими акцентуациями подвержены монополярным и биполярным вариантам БАР соответственно. Людям с таким складом психики свойственны повышенная ответственность, мнительность, тревожность, добросовестность, склонность к порядку во всем. Психопатии, как известно, не являются истинными психическими заболеваниями, а находятся на границе нормы и патологии. Необходимо отметить, что в психопатиях присутствуют эпизоды декомпенсации состояния, когда имеющиеся черты личности заостряются. Это происходит при влиянии стресса, возникновении внутреннего и межличностного конфликта. Лица с эмоциональной неустойчивостью и невозможностью сдерживать аффект в ответ на внешние обстоятельства, подверженные беспричинным колебаниям настроения, находятся в зоне риска для возникновения БАР. Пожалуй, стоит обратить внимание, если у вашего близкого человека спонтанно и резко меняется настроение, а легкая возбужденность быстро переходит в раздражительность и агрессию.

Оценить степень распространения биполярного расстройства как психического заболевания крайне трудно, можно сказать – невозможно. Это связано, в первую очередь, с отсутствием четкого и ясного определения и классификации данного расстройства. Несмотря на серьезные разработки психиатрических классификаций в мировой практике, общего решения в этой области не найдено. Ни одна из попыток не может в полной мере дать четкое понимание природы биполярного расстройства личности. Значение имеет также невозможность выявить все случаи аффективных расстройств у каждого человека в течение жизни, низкая обращаемость людей за медицинской помощью из-за страха стигматизации, наличие субъективной оценки состояния.

Сотни, тысячи людей с биполярным аффективным расстройством годами страдают, не понимая, что с ними происходит. Очень трудно жить, когда нет ни внутреннего эмоционального баланса, ни внешней поддержки и опоры, понимания окружающих! Люди с БАР считают себя неудачниками, неспособными, дефектными, «не такими, как все». Информации о психических расстройствах в свободном доступе достаточно мало. Правильную трактовку сути болезни, ее описание трудно найти среди множества статей, которые порой пишут люди, далекие от медицины.

В нашем мышлении живет огромное количество убеждений и предрассудков относительно лиц с психическими заболеваниями: они непоследовательны, непредсказуемы, не способны отвечать за свои поступки, могут совершить преступление или напасть на другого человека. Такое отношение стигматизирует, обрекает на одиночество. Больные лишаются возможности открыто говорить о своем состоянии, проблемах, о том, что действительно для них важно, что лежит на душе тяжким грузом. Страх быть непринятым, отвергнутым самыми близкими людьми сковывает. Молчание превращается в некий защитный механизм, чтобы не сделать себе еще хуже, еще больнее.

Как богатые, так и бедные люди по всему миру подвержены развитию биполярного расстройства личности. Что касается детей и подростков, критерии для клинического определения биполярного расстройства не применимы к данной возрастной категории в связи с коротким периодом наблюдения, невозможностью оценки анамнестических сведений – они используются в качестве диагностики только у взрослого населения. Не выявлена гендерная или этническая предрасположенность к БАР.

По статистике, начало заболевания приходится в среднем на молодой трудоспособный возраст: от 25 до 45 лет, а после 50 лет частота депрессивных фаз у пациентов с биполярным расстройством существенно возрастает. Сегодня расстройство не является заболеванием, приводящим человека к инвалидности, хотя ранее считалось иначе. Однако это психическое расстройство может существенно нарушать качество жизни и влиять на трудоспособность.

Ранее биполярное расстройство личности обозначалось как маниакально-депрессивный или циркулярный психоз. Проводилась параллель между такими заболеваниями, как шизофрения и биполярное расстройство личности – тогда ученым и клиницистам виделась общность этих расстройств, некая генетическая основа, приводящая к подобным заболеваниям.

Елена работала инженером на крупном предприятии. Прежде чем прийти ко мне, в течение нескольких лет она наблюдалась с диагнозом «биполярное аффективное расстройство» у нескольких врачей-психиатров. Свою первую отчетливую депрессию Елена перенесла на 3-м курсе института. Учебная нагрузка и эмоциональное напряжение были высокими, а настроение стремилось к нулю. Не хватало сил, чтобы вставать по утрам с кровати, и трудно было объяснить родителям, что это не лень. Начались пропуски занятий, в скором времени учеба была заброшена окончательно. Елена пребывала в угнетенном расположении духа, депрессия словно отнимала все силы и способности, запечатывала все это глубоко внутри. В глазах стояли беспричинные слезы, часто появлялась жгучая боль в области солнечного сплетения. Аппетит пропал, за пару месяцев Елена похудела на 10 кг. Ей совсем не хотелось жить, казалось, что весь ее мир рухнул.

В какой-то момент состояние ненадолго улучшилось, наступила светлая полоса жизни. Девушке хотелось многое наверстать, она рьяно взялась за учебу – поначалу получалось длительно удерживать внимание, дальше было намного хуже – мысли расползались в разные стороны, и сосредоточиться на чем-то одном не удавалось. Елена много гуляла, могла пройти 15 км пешком и при этом чувствовать невероятный прилив сил. Спать не хотелось совсем, и по ночам девушка подрабатывала в ближайшем кафе. Настроение было приподнятым, Елена знакомилась с людьми на улице, громко пела песни, шагая по тротуару. Ей хотелось попробовать в этом мире все и сразу!

Фазы настроения менялись подобным образом еще несколько раз. Прошло 10 лет, прежде чем Елена впервые обратилась к врачу-психиатру. За это время она попробовала все доступные способы, как можно было справиться со своими перепадами настроения: пила алкоголь, переезжала в другие города, занималась спортом, медитировала, усиленно работала. Но ничего не помогало, внутри будто кто-то качался на невидимых качелях настроения. Врач оказался в конце списка того, что может помочь.