Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

После облегчения симптомов биполярного расстройства возможны занятия с психотерапевтом. Основной задачей здесь является снижение аффективных приступов, их частоты и интенсивности. Пациент учится правильно принимать препараты, справляться с нахлынувшими эмоциями, ищет свои ресурсные состояния, поддерживает социальную и трудовую активность.

Семейная терапия позволяет включить в процесс родственников пациента, позволяет им больше узнать о расстройстве и способах корректировки состояния, создания благоприятной обстановки в семье. Я думаю, что близким пациента крайне важно понимать природу данного расстройства, научиться принимать все то, что происходит с человеком. Многие конфликтные ситуации в семье можно сгладить, если люди относятся друг к другу с уважением, но, к сожалению, случаются конфликты и ссоры, которые являются мощными стрессовыми факторами для развития все новых и новых приступов БАР.

Групповая психотерапия показана на поддерживающих этапах лечения и позволяет найти единомышленников – таких же людей с биполярным расстройством. В схожих группах легче делиться своими переживаниями, меньше страха быть непонятым или осмеянным.

Медиками сейчас активно проводится психообразовательная работа с населением. Создаются специальные бригады, в которые включаются врач-психиатр, психолог, социальный работник. Регулярно на базе ПНД проводятся групповые занятия, на которых можно получить любую интересующую информацию о заболевании, его симптомах и лечении.

Так как диагноз биполярного расстройства личности выставляется лишь спустя несколько лет, а то и десятилетий, возникают трудности в определении самого первого, начального проявления заболевания. Прогностически неблагоприятными можно считать частые фазы с инверсией аффекта (смена настроения от депрессии до мании и наоборот), резистентное к терапии БАР.

При хорошей компенсации состояния, лекарственной или безлекарственной ремиссии человек остается социально активным, трудоспособность его сохраняется. В случаях, когда БАР не контролируется пациентом (по причине незнания о психическом расстройстве и о возможных последствиях и исходах, боязни обращения к психиатрам из-за страха стигматизации как психически больного человека, нежелания принимать лекарства), могут возникать более трудные ситуации с невозможностью продолжения работы, нарушением поведения и затяжными депрессивными симптомами.

Чем раньше начнется лечение биполярного аффективного расстройства, тем лучше. В целях профилактики возникновения новых фаз биполярного расстройства необходимо применять группу нормотимиков, соблюдать режимы работы и отдыха, сна и бодрствования, правильно организовывать свой день, чтобы снизить уровень стресса. В рамках предотвращения БАР нужно научиться правильно отдыхать и расслабляться. Помочь в этом могут различные виды активной деятельности: плаванье, медитация, йога, дыхательные практики, прогулки на свежем воздухе, общение с друзьями. Необходимо соблюдать нормы сна (7–8 ч), чтобы организм отдыхал и восстанавливался. Умственный труд рекомендуется чередовать с физическим.

Вячеслав, 45 лет: «Я не хотел ложиться в больницу, все надеялся, что пройдет само. Когда в мою жизнь пришла депрессия, я как будто выпал из реальности, моя личность перестала иметь ценность. Пробовал снимать тревогу алкоголем, помогало – но лишь на короткое время, потом страх и депрессия возвращались с новой, удвоенной силой, так, что я сутками не спал. Сил не было совсем, даже ходить на работу. Это ощущение – депрессия – отличается от эмоций, которые человек испытывает в нормальном, здоровом состоянии. Оно глубже, словно контролирует тебя изнутри. И ничего, кажется, с этим сделать нельзя.

Мания, которая сменила депрессию, перевернула мою жизнь с ног на голову. Я залез в долги, взял кредиты, за которые мне еще долго расплачиваться. Когда я уезжал из города, казалось, что становится легче, я много общался с разными людьми, рассказывал о себе. Ходил на курсы, где лечат гипнозом и медитациями. Ничего не помогало, мысли не упорядочивались. Даже наоборот, стало вовсе не понятно, кто я, что со мной происходит, как остановить заболевание. Я много посещал церковь, молился. Жизнь неслась на каких-то невероятных оборотах. И все шло к тому, что нужно сбрасывать скорость, иначе случится трагедия».

Почему так важно вовремя распознавать и лечить депрессивную симптоматику? Она не только значительно нарушает качество жизни человека, но и может привести к трагическому исходу – суициду. Если человек высказывает мысли о нежелании жить, совершает некие действия, способствующие суициду – подготавливает средства, с помощью которых можно совершить самоубийство, прощается с родственниками, пишет предсмертные записки – необходимо незамедлительно обращаться в суицидологическую службу, отделения и филиалы которой есть в каждом городе. Квалифицированные специалисты, врачи-психиатры в любое время дня и ночи окажут первую помощь во избежание страшной трагедии. Существуют также анонимные кабинеты психологической помощи, телефоны доверия, где каждый нуждающийся будет услышан и получит реальную помощь.

Нужно добавить, что в профилактических целях стоит максимально ограничить или исключить прием алкоголя и других психоактивных веществ (ПАВ). прием которых сопряжен с такими последствиями нарушения психического состояния, как тревога, нарушение сна и аппетита, депрессивная симптоматика, суицидальные тенденции, галлюцинаторные проявления, колебания настроения. Эти симптомы возникают из-за нарушения баланса нейромедиаторных систем в головном мозге, серотонинергической и дофаминергической. Также прием ПАВ является стимулом к возникновению новых приступов биполярного расстройства, резистентному и длительному течению фаз.

При наличии в прошлом травм головы необходимо плановое наблюдение невролога, курсовой прием сосудистых и ноотропных препаратов 2 раза в год. Такая терапия позволит уменьшить последствия травмы – они есть всегда и остаются с человеком всю оставшуюся жизнь, нормализовать эмоциональный фон, предупредить возникновение колебаний настроения.

Биполярное расстройство личности характеризуется чередованием фаз депрессии и мании. О таком состоянии можно действительно сказать: от любви до ненависти один шаг. Биполярное расстройство является нарушением психических функций, а не особенностями характера человека. Помните – сам человек в таком состоянии больным себя не считает.

Подведем итог всей этой непростой и большой главы. Депрессивные или маниакальные фазы в классическом варианте биполярного расстройства прерываются светлым промежутком без каких-либо отклонений в настроении и поведении человека. Таких фаз в течение всей жизни может быть несколько. Их возникновение никак не связано с внешними обстоятельствами, возникают они спонтанно. Фазы могут быть как униполярными с одним аффективным локусом (мания или депрессия), так и биполярными (где встречается диаметрально противоположный эмоциональный фон).