Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Очень важно не допустить стигматизации заболевшего человека. В обществе все еще присутствует страх обращения к врачам-психиатрам из-за моментального признания в широких кругах собственной неадекватности. Это нездоровая и неправильная позиция. Кей Джеймисон в своей книге «Беспокойный ум. Моя победа над биполярным расстройством» пишет: «Слово «неадекватный» не просто отвратительно, оно еще и уничижительно. Граница между человеком, которого считают чувствительным или впечатлительным, и тем, на кого ставят клеймо «душевнобольной», едва уловима. Меня ужасало, что кто-то назовет мои депрессии и попытку суицида следствием слабости или «истеричности». Я соглашалась на звание человека, который время от времени страдает от психозов, – лишь бы не прослыть слабой истеричкой»

Психические расстройства могут иметь хроническое течение и доставлять огромный дискомфорт человеку. Этот страх связан также с неосведомленностью населения в сфере медицины, с финансовыми трудностями. Обращение к врачу не стоит откладывать в долгий ящик, и уж тем более бояться.

Биполярное расстройство личности не приводит человека к инвалидности, но серьезно снижает качество жизни. В связи с эмоциональными перепадами человек может с большим трудом удерживаться на работе, а в некоторых случаях труд становится невозможным. Лечение пациентам с БАР жизненно необходимо, причем длительное и комбинированное. Препараты позволяют сгладить эмоциональный аффект, предотвратить новые фазы биполярного расстройства личности.

Аутизм – одно из самых загадочных для родителей заболеваний. Не многие мамы и папы четко понимают, что приводит к развитию аутизма и как проявляется это заболевание у детей. Беспокойство за здоровье ребенка начинается слишком поздно, когда возникают отклонения в поведении, нарушается коммуникация малыша с внешним миром. Часто это происходит, когда пора идти в школу или же в младшем школьном возрасте. Очень важно знать основные проявления расстройств аутистического спектра, чтобы помочь маленькому человеку комфортно и свободно контактировать с постоянно меняющейся окружающей средой, успешно развиваться.

Не так давно ко мне обратилась Надежда, молодая женщина 27 лет, с очень интересным вопросом: «Мне кажется, у меня аутизм. Как можно это проверить? Я боюсь, что дочери он тоже передастся». Надежду обеспокоила ее собственная закрытость, трудности в общении с другими людьми, тревога. Как выяснилось при беседе, клиентка обладает высоким интеллектом, знает несколько языков (в том числе и сложнейший китайский!), с упоением играет на фортепиано, интересуется историей искусств, находится в счастливом браке и воспитывает трехлетнюю дочь.

Надежда родилась и выросла в небольшом российском городке в простой рабочей семье: мама «ответственная, идеальная, заботливая», папа «со странностями, ритуалами, тревогой, не понимает шуток, замкнутый». В детском возрасте отклонений в развитии не наблюдалось. Детский сад посещала, «была активной и своенравной, в детстве мало спала». В школе Надежда училась отлично, «нравилась математика и физика, много занималась дополнительно, потому что было интересно». Со сверстниками общение не ладилось, «разговоры казались мне скучными, была пара друзей и все. Наверное, многие считали меня странной». Окончив школу, девушка заинтересовалась китайской культурой и уехала учиться в Китай, где и проживает в настоящий момент.

Пациентка отмечала, что ей трудно поддерживать зрительный контакт с окружающими при беседе, свободно говорить на любую тему. Но видя меня впервые, Надежда спокойно и ясно излагала свои мысли, смотрела в глаза.

Конечно, в случае Надежды речь идет не об аутизме, так как данный диагноз выставляется, как правило, в детском возрасте (до 3 лет) по целому комплексу симптомов. Отдельно взятые, разрозненные проявления в виде затруднений в общении и некоторой замкнутости не могут свидетельствовать о наличии расстройства аутистического спектра

Давайте вместе попробуем разобраться в том, что именно называется аутизмом и как он проявляется.

Аутизм – это комплексное нарушение психических функций. Он относится к группе расстройств аутистического спектра (РАС) и характеризуется отсутствием способности к социальному взаимодействию, общению, шаблонностью поведения и различными неспецифическими общими симптомами: страхи, тревога, двигательное возбуждение, нарушения пищевого поведения, приводящие в итоге к нарушению социальной адаптации.

В последнем Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) и Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) детский аутизм и синдром Аспергера были удалены из классификаций. Вместо них теперь используется термин «расстройство аутистического спектра».

Касаясь темы аутизма, я вспоминаю драматический фильм 2017 г. «Please stand by» («Пожалуйста, приготовьтесь»). Девушка Венди – главная героиня этого фильма – страдает аутизмом. Она проживает в пансионате, где каждый день проходит по четкому расписанию. Вокруг пациентов создана спокойная, понятная им, комфортная среда. Девушка регулярно общается со своим врачом, а днем подрабатывает в кафе. У Венди есть специфическое увлечение – она огромная поклонница «Звездного пути» и знает абсолютно все об этом фантастическом мире. Однажды, увидев объявление о конкурсе сценариев, она решается написать свой сценарий. Тут и начинаются ее приключения! Зрители вместе с главной героиней впадают в тревогу, панику и напряженно наблюдают за тем, как ей действительно тяжело себя преодолеть в реальном мире. Посмотрев этот фильм, вы сможете примерно представить, что чувствует и как воспринимает мир человек с заболеванием аутистического спектра.

Когда я стала углубленно изучать тему расстройств аутистического спектра, я нашла потрясающую фразу: «Аутизм имеет долгое прошлое, но короткую историю». Первые упоминания и описания аутизма можно найти в… сказках! Древние легенды и сказочные истории гласили о том, что эльфы похищали из семей детей, взамен оставляя других малышей, совсем не похожих на прежних детей. Думаю, это и были первые попытки осмыслить такое явление, как аутизм – непохожесть на остальных.

В истории медицины XVIII в. постепенно появляются описания людей, которые, по всей вероятности, страдали аутизмом (сам термин «аутизм», конечно, еще не употреблялся). Они описаны как крайне замкнутые, почти не разговаривающие, но при этом обладающие феноменальной памятью.

Понятие «аутизм» впервые ввел в 1920 г. Эйген Блейлер, всемирно известный швейцарский психиатр, который в то время занимался вопросами изучения шизофрении (называемой поэтому также болезнью Блейлера). Он считал аутизм одним из четырех важнейших симптомов шизофрении наряду с амбивалентностью, аффектом и ассоциациями (их нарушением) – «4 А», и применял данный термин для описания взрослых пациентов с шизофренией в случаях, когда возникали тяжелые нарушения взаимодействия больного с реальным миром. Такие пациенты словно погружены в собственные переживания, оторваны от реальности.