Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Приступы заболевания длятся 2–3 года, затем наступает ремиссия. К возрасту 7–9 лет приступы купируются, и задержка психического развития может быть преодолена.

При увеличении нагрузки и чрезмерном эмоциональном напряжении в школе могут возникать кратковременные стереотипные движения. Такие дети не могут долго сидеть на месте, вертятся, бегают во время занятий, легко отвлекаются. Часто у больных нарушена коммуникация, сохраняется снижение интереса к социальным взаимосвязям, они одиноки. Впрочем, необходимо отметить, что своевременная реабилитация способствует благоприятному исходу в 84 % случаев (выздоровление – в 6 %; « высокофункциональный аутизм » – в 50 %, регредиентное течение – в 28 %).

Егор с младенчества был «удобным» ребенком: на первом году жизни много спал, был очень спокойным, не очень активно реагировал на маму и яркие игрушки. Не плакал, даже когда был голоден или долго лежал в мокрых пеленках. Садиться начал с 8 месяцев, ходить – в год. Не гулил, первые слова начал произносить уже после года. Родных не отличал от посторонних. Педиатр считал ребенка здоровым, но мама с раннего возраста обращала внимание на пассивность мальчика. Когда малыш учился ходить, наряду с обычной походкой периодически ходил на носочках. Егор часто играл с собственными руками, любил прыгать и мог бесконечно долго смотреть на струю воды, вытекающую из крана в ванной. В 1,5 года Егор обожал слушать стихи, на заданные вопросы не отвечал, к общению не стремился. Только если в чем-то сильно нуждался, малыш жестом мог указать на желаемое.

К 2,5 года мальчик понимал обращенную речь, но сам почти не говорил. Мама находила поведение Егора «странным»: он мог долго перекладывать игрушки с места на место, потряхивать кистями рук и с радостью бегать на цыпочках. На улице мальчик ни во что не играл, избегал других детей и ничего не просил. В детский сад Егор ходил в течение года. Он оставался «особенным», несмотря на то, что успешно подчинялся правилам и требованиям воспитателей, любил занятия музыкой и играл с другими детьми. Периодически мальчик гримасничал и подпрыгивал, тряс кистями рук.

В 8,5 года Егор стал первоклассником. В школу мальчик ходил без особого желания, уроки учил вместе с мамой. Постепенно начал интересоваться общением, неумело заслуживая одобрение одноклассников смешным поведением, передразниванием, копированием шалостей хулиганов из класса. При волнении во время ответов он нервничал, потряхивал руками, подпрыгивал на цыпочках.

Сейчас Егору 10 лет, первый класс мальчик окончил на четверки. В учебе ему хорошо даются языки, а вот точные науки усваиваются с большим трудом. Егор остается не по возрасту наивным. Другие дети часто его обманывают и дразнят. В поведении мальчик может проявить агрессию, быть крайне несдержанным.

К атипичному аутизму в детском возрасте относится большинство тяжелых форм аутизма при других заболеваниях (шизофрении, болезни Дауна, фенилкетонурии). Атипичный, т. е. не такой, как классический вариант, аутизм может начинаться в позднем возрасте (после 3 лет), при включении в клинику различной дополнительной патологии – психотической и непсихотической (умеренная умственная отсталость с аутистическими чертами).

Людей с расстройствами аутистического спектра в СМИ, фильмах и литературе часто представляют как обладателей особых или «незаурядных» навыков: будь то маленький ребенок, который подбирает на слух впервые услышанную мелодию, или взрослый с поразительной памятью (например, известный невероятной способностью к запоминанию американец Ким Пик). Но насколько эти описания реалистичны?

Согласно многим исследованиям, выдающиеся способности у людей с аутизмом действительно встречаются чаще – каждый третий взрослый обладает особыми умениями в одной или нескольких областях. Яркий пример – британский архитектурный художник Стивен Уилтшир. Он отличается феноменальной способностью по памяти воспроизводить архитектурные пейзажи, увидев их лишь один раз в жизни.

Когда Стивену было около 5 лет, он был зачислен в школу в Западном Лондоне. Там преподаватели впервые заметили его огромный интерес к рисованию. При этом мальчик совсем не разговаривал! Первое слово, которое Стивен произнес в 5 лет, – «бумага». Учителя проявляли огромное терпение и побуждали мальчика просить необходимые для рисования предметы.

В 1987 г., когда Стивену было 12 лет, всемирно известная компания BBC выпустила программу о синдроме саванта [1] Синдром саванта – редкие состояния, при которых люди с отклонением развития, в том числе и аутистического плана, имеют «остров гениальности» – особые способности в одной или нескольких областях знаний. Савантизм впервые был описан Джоном Лэнгдоном Дауном в 1887 г., но не вошел ни в одну медицинскую классификацию. Главный герой романа Уинстона Грума «Форрест Гамп» – Рэймонд Бэббит в фильме «Человек дождя» (1988 г.) – один из запоминающихся представителей синдрома саванта. – Прим. автора . «Глупые Мудрые».

В одном из эпизодов была рассказана история мальчика-аутиста, Стивена Уилтшира, который нарисовал по памяти удивительно точный эскиз вокзала Сент-Панкрас, который он посетил в первый раз лишь мимолетом. После этого сюжета в редакцию BBC поступило огромное количество писем и звонков от людей, которые хотели приобрести оригиналы работ Стивена. В 2006 г. Стивен открыл свою галерею в здании «Королевской оперы Каркада».

Стивену сейчас 46 лет, у него диагностирован аутизм. Он не разговаривает, а все свои мысли выражает на бумаге. Во время рисования Стивен слушает музыку – она помогает ему сосредоточиться.

Задача родителей, психологов и педагогов образовательных учреждений – как можно раньше обратить внимание на малыша с отклоняющимся поведением, создать комфортные условия в семье, детском коллективе и, конечно, направить к врачу-психиатру. Важно не упустить периоды развития ребенка, когда он должен активно познавать окружающий мир и налаживать общение со сверстниками и другими взрослыми, чтобы не произошло закрепления и прогрессирования аутистической симптоматики.

Более 70 % людей с аутистическими расстройствами имеют особую изолированную мнестическую способность, зрительно-пространственные способности, вычислительные, изобразительные или музыкальные навыки. Выявление и развитие этих особенных интересов и способностей может не только поднять самооценку человека с расстройствами аутистического спектра и дать возможности для взаимодействия с другими людьми, но и помочь в дальнейшей социализации и трудоустройстве.

Хороший эффект наблюдается от комплексного применения лекарственных и немедикаментозных методов лечения (дефектологическая, психологическая, педагогическая, нейропсихологическая коррекция, психотерапевтическая и социальная работа с маленьким пациентом и его семьей). Преемственность помощи при лечении – один из главных принципов терапии РАС.