Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Навязчивые мысли называют обсессиями. Они обычно неприятны по содержанию (сексуального, религиозного, агрессивного, насильственного характера), могут быть в виде отдельных слов, фраз, предложений, неоднократно повторяющихся в голове против воли человека. Возникающие образы яркие, живые. Навязчивые размышления и сомнения могут касаться любых действий, совершаемых человеком в повседневной жизни (бытовых, рабочих моментов). Перебираются аргументы за и против обычных, машинально выполняемых здоровыми людьми движений. Сколько раз провернулся ключ в двери? Какой рукой закрыл окно? Сколько шагов до двери подъезда? Эти мысли тягостны и не дают покоя человеку с ОКР.

При некоторых обстоятельствах навязчивые мысли могут усиливаться. Например, если у человека с ОКР есть мысль о причинении себе или кому-то из близких вреда с помощью острых предметов (контрастные навязчивости) – на кухне, где обычно хранятся ножи и вилки, поток мыслей об опасности будет усиливаться. К такому состоянию могут присоединяться фобии, к примеру, страх острых предметов.

Во многих случаях заболевания есть некая связь навязчивостей с числами. Вот так мой пациент, длительно страдающий ОКР, описывает свое состояние: «Я прыгаю по коридору 8 раз на одной ноге в одну сторону до конца линолеума и 8 раз обратно, и так 8 раз. И все в квартире – мама, папа, сестра – должны это делать перед выходом. Иначе мне придется все повторять заново».

Навязчивые идеи загрязнения выделяются отдельно и называются мизофобией. Причем под загрязняющими веществами понимаются не только земля, моча, кал и другие нечистоты, но и сам страх попадания в организм токсических веществ, мелких острых предметов, микробов, вирусов. Такие обсессии стойки и трудно поддаются лечению.

Компульсии – стереотипные, повторяющиеся действия, выполняемые человеком с целью снижения тревоги. В начале заболевания они простые, но с течением заболевания могут усложняться, приобретая вид некого ритуала. При невыполнении ритуала или невозможности его выполнить человек может исполнять его несколько раз до момента снижения тревоги: например, мыть руки более 20 раз перед каждым приемом пищи. Обычно ритуалы не логичны, и люди, понимая всю абсурдность происходящего, старательно скрывают их от посторонних. Таким образом, обычные сборы на улицу могут затягиваться на несколько часов, пока все необходимые ритуалы не будут выполнены четко и безошибочно.

Самые частые компульсии: мытье рук, навязчивый счет, проверка бытовых приборов, однотипные физические упражнения. Возможны такие компульсивные действия, как тики, частые моргания, пожимание плечами, выкрики слов и звуков. Усиление их происходит при стрессе или чрезмерных психоэмоциональных нагрузках.

В состоянии человека с ОКР часто присутствует и стойкая депрессивная симптоматика и деперсонализация – патологическое ощущение изменения частей тела, их границ, чуждость своей личности, непринятие себя. Могут возникать нарушения сна, частые пробуждения или трудности засыпания из-за навязчивых мыслей.

Интересно, что к данной патологии относятся и навязчивый страх потерять какую-либо вещь, и противоположное состояние – собирательство, накопительство огромного количества ненужных вещей, мусора. В Великобритании даже существуют группы взаимопомощи для таких больных! Одни, страдая накопительством, катастрофически погрязли в мусоре и нуждаются в помощи других пациентов с ОКР, склонных к чрезмерной чистоте. На телеканале TLC создан специальный цикл передач «Помешанные на чистоте», где подробно об этом рассказывается.

ПО ПОСЛЕДНИМ ДАННЫМ, В РОССИИ ЖИВЕТ ОКОЛО 4 МИЛЛИОНОВ ЛЮДЕЙ С ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ. БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ ИЗ НИХ НИКОГДА НЕ ОБРАЩАЛАСЬ К ПСИХИАТРУ.

Инна, 35 лет, архитектор: «Собственные ритуалы у меня появились еще в школе, в 14–15 лет. В детстве я часто болела, и поэтому родители в жесткой форме запрещали многое: гулять, сколько захочу, долго мыться в ванной – «вдруг заболеешь!» В каждой комнате стоял обогреватель, чтобы меня «не заморозить». Не было свободы, я не могла ничего выбирать, но тогда я особо не задумывалась над этим. Принимала как данность.

После выпускных экзаменов я почувствовала внутреннее напряжение, стала часто мыть руки. Казалось, что окружающие меня вещи лежат не так, как нужно. Их приходилось перекладывать, тревога снижалась только после того, как предметы будут упорядочены. Друзей у меня не было. Я сильно комплексовала из-за своего высокого роста. В университете учиться мне нравилось, рисовать, чертить – чтобы все было красиво и правильно. После смерти родителей появилась навязчивая мысль – страх заболеть бешенством, свою роль в возникновении этого страха сыграла новость о том, что рядом с домом видели бешеную собаку. Я старалась не выходить лишний раз из дома. Одной жить мне было очень страшно.

Я часто мою руки. Несколько раз тщательно вымыть с мылом оказывается недостаточно, и я повторяю свой ритуал чистоты. Вечером я не ложусь спать, пока 5 раз не проверю замок на двери. Да, я точно закрывала, я помню об этом. Но где-то в теле рождается тревога и начинает меня грызть изнутри. Я часто опаздываю на работу именно из-за своих навязчивых перепроверок дверей, окон, утюга, газа. Даже после тщательной проверки может возникнуть страшная мысль о том, что случится что-то плохое. Дурацкая, мучительная мысль.

Я никогда не обращалась за медицинской помощью. Старалась справляться сама, и у меня это получалось до этого лета. Но сейчас я поняла, что сил бороться у меня не осталось. Навязчивые мысли и действия стали занимать почти все мое свободное от работы время, я стала часто плакать, жалеть себя, неделями не выходила из дома. На улице я оказывалась только тогда, когда в доме заканчивалась хоть какая-то еда, и надо было идти в магазин. После таких выходов мне морально очень сложно. Несколько часов я трачу на душ и стирку вещей. Это очень утомляет.

Никто из близких и друзей не знает о моем заболевании. Я стараюсь никому не рассказывать о себе, неудобно как-то. Я бы хотела больше поддержки, мне надоело чувствовать себя беспомощной».

Течение обсессивно-компульсивного расстройства может быть разным – единичный приступ длительностью от нескольких недель, несколько приступов ОКР, перемежающихся периодами ремиссии, или же непрерывное течение заболевания с постепенным утяжелением симптоматики.

У мужчин чаще всего наблюдаются контрастные навязчивые мысли сексуального содержания – яркие, образные представления извращенных половых актов с детьми, представителями своего пола, животными. Для женщин более характерны навязчивые переживания о причинении вреда близким людям, своему ребенку.