Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Практически каждый из моих пациентов отмечает такую реакцию родных на панические атаки: «Возьми себя в руки! Не придумывай! Это скоро пройдет, займись чем-нибудь полезным…» Со слезами на глазах мне, врачу, рассказывают о своих неприятностях и симптомах, потому что близкие люди порой не могут даже представить, насколько панические атаки мучительны.

Серен Кьеркегор в своей работе «Понятие страха» (1844 г.) показывает, какой страх на самом деле – жесткий, беспринципный, искусный мучитель: «Ни один Великий инквизитор не имел под рукой столь ужасных пыток, какие имеет страх, и ни один шпион не умеет столь искусно нападать на подозреваемого как раз в то мгновение, когда тот слабее всего, не умеет столь прельстительно раскладывать ловушки, в которые тот должен попасться, как это умеет страх; и ни один проницательный судья не понимает, как нужно допрашивать обвиняемого – допрашивать его, как это делает страх, который никогда не отпускает обвиняемого – ни в развлечениях, ни в шуме повседневности, ни в труде, ни днем, ни ночью».

В промежутках между паническими приступами человека беспокоит тревога, которая представляет собой дискомфортное и тягостное переживание неопределенности и внутреннего напряжения. Но тревога тревоге рознь, и в обычной жизни вне стресса человек, безусловно, тоже может испытывать такое чувство. Она, как и инстинкт самосохранения, является фактором, побуждающим к действиям. К примеру, многие поэты, художники и другие творческие люди обладают повышенной тревожностью. Именно это свойство личности – постоянные сомнения – стимулируют искать новые решения, создавать шедевры.

Но если тревожное состояние наблюдается длительное время – это повод обратить внимание на себя, прислушаться к своим потребностям. Тревога из нормального физиологического реагирования, не нарушающего обычную деятельность, может превратиться в патологическую форму, уже не связанную с действительной угрозой. Здесь характерны чувство беспомощности и никчемности, ожидание возможных страшных событий, физическая слабость и опустошение, озабоченность, сомнения. Патологическая тревога может присутствовать постоянно, фоном, либо появляться приступообразно, перед или после стрессовой ситуации. Надо отметить, что тревога может встречаться также практически при всех психических и соматических заболеваниях.

Паническое расстройство бывает совсем непросто распознать среди собратьев – пограничных расстройств: агорафобии, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, обсессивно-компульсивного нарушения, так как тревога в разной степени выраженности присутствует при всех этих состояниях. Пограничными они называются из-за того, что проявляются легкими регистрами нарушений на уровне неврозов.

Каждый по-разному оценивает первый приступ. Кто-то может не придать значения: «С кем не бывает!» Другой же воспримет паническую атаку как катастрофу. Отношение к заболеванию – важный фактор, во многом определяющий течение и прогноз психического нарушения. Чем хуже воспринимается паническая атака, тем тяжелее протекает расстройство и быстрее присоединяются другие сопутствующие состояния, к примеру, агорафобия или депрессия.

Вначале панические атаки часто трактуются как проявления какого-либо соматического заболевания. Это заставляет искать причину, вызывать «Скорую помощь», посещать врачей различных узких специальностей (кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога и др.), проходить многочисленные диагностические обследования. При этом никаких отклонений в организме – морфологических или функциональных – как правило, не выявляется, что создает неверное представление человека о своем заболевании. В конечном счете, такие больные направляются к психиатру.

Алина, 37 лет: «Когда паническая атака случилась впервые, я была испугана и не знала, куда идти, что сделать, чтобы помочь себе. Открыла интернет, а там столько всего написано страшного, все самые плохие диагнозы совпали с моими симптомами. Я проревела весь вечер! На следующий день решилась пойти к терапевту, чтобы обследоваться. Полгода ходила по врачам, сдавала анализы, проходила всевозможные обследования. Но у меня ничего не нашли, а тогда, как мне казалось, это значило, что я точно неизлечимо больна, а врачи либо плохо искали, либо просто не хотели сообщать какой-нибудь ужасный диагноз. Я нервничала, мало спала, неизвестность буквально выматывала меня! Еще я с ужасом ждала новых приступов. И они приходили, иногда очень часто – несколько раз в день. Единственный врач, которого оставалось пройти: психиатр. Я оттягивала визит к нему, как могла, боясь узнать, что схожу с ума. Но все оказалось гораздо проще, и только благодаря ему и закончились эти бесконечные походы в больницу».

Это – типичная история человека с паническим расстройством. В самом начале при диагностировании расстройства необходимо исключить соматические заболевания , при которых возможны схожие симптомы: феохромоцитома, эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения – менопауза, инфаркт миокарда, сахарный диабет и др. Биохимические анализы крови, УЗИ, ЭКГ, МРТ, КТ позволят понять, все ли в порядке с организмом.

Терапия панического расстройства всегда рассматривается в комплексе. Одни только медикаменты не помогут, а лишь временно заглушат внешние вегетативные проявления. Лечение складывается в целый процесс, где активная стадия сменяет поддерживающую. Хорошие результаты наблюдается у тех, кто следит за режимом сна и бодрствования, работы и отдыха, кто активен физически.

Основным методом терапии неврозов является психотерапия, где специалист с помощью различных методик помогает пациенту осознать причину, спусковой крючок заболевания и научиться самостоятельно справляться с возникающими приступами панических атак. Главный принцип здесь – индивидуальный подход к каждому человеку.

Лечение панических атак начинается с выбора специалиста, который бы вас понимал, поддерживал, наставлял на путь выздоровления. Это и есть тот самый комплаенс – создание доверительной атмосферы между врачом и пациентом. Нельзя оказать помощь человеку, если он того не желает (на этот счет в РФ есть отдельный закон). Поэтому излечиться может только человек, заинтересованный в положительных изменениях, который верит в себя и свои силы.

Есть такое понятие как, вторичная (или скрытая) выгода: когда человеку бессознательно необходима ситуация болезни. Небольшой сердечный приступ, чтобы показать свою значимость в семье, много есть и поправляться, чтобы защитить себя от внешнего недоброжелательного мира, вновь и вновь становиться заложником панической атаки, чтобы привлечь к себе внимание и т. д. Сам человек может и не знать, с чем конкретно связана болезнь, но подсознание хранит все секреты и страхи с раннего детского возраста. И высвободить эту информацию из подсознания, разрешить внутренний конфликт способна именно психотерапия в руках умелого специалиста.