Инна Литвиненко - Министерство успеха. Как избежать токсичных отношений

Обычно ПТСР развивается не сразу, а спустя некоторое время (от нескольких недель) после психотравмирующей ситуации. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет.

С учетом времени появления первых проявлений и продолжительности ПТСР различают три типа расстройства: острое, хроническое и отсроченное.

Острое посттравматическое стрессовое расстройство длится порядка восьми месяцев. При сохранении симптомов в течение более длительного времени говорят о хроническом ПТСР. При отсроченном типе расстройства симптомы появляются спустя шесть и более месяцев после психотравмирующего события.

Для ПТСР характерно постоянное чувство отчужденности от окружающих, отсутствие реакции или слабо выраженная реакция на актуальные события. Несмотря на то что травмирующая ситуация осталась в прошлом, пациенты с ПТСР продолжают страдать от переживаний, связанных с этой ситуацией, и у психики не остается ресурсов для нормального восприятия и переработки новой информации.

Больные ПТСР теряют способность получать удовольствие и радоваться жизни, становятся менее общительными, отдаляются от других людей. Эмоции притупляются, эмоциональный репертуар становится более скудным.

При ПТСР наблюдаются два вида навязчивостей: навязчивости прошлого и навязчивости будущего. Навязчивости прошлого при ПТСР проявляются в форме повторяющихся травмирующих переживаний, которые днем возникают в виде воспоминаний, а ночью в виде кошмаров. Навязчивости будущего при ПТСР характеризуются не полностью осознаваемыми, но частыми безосновательными предвидениями повторения травмирующей ситуации.

При появлении таких навязчивостей возможны внешне немотивированная агрессия, тревога и страх. ПТСР может осложняться депрессией, паническими атаками, генерализованным тревожным расстройством, алкоголизмом и наркоманией.

С учетом преобладающих психологических реакций различают четыре типа ПТСР: тревожный, астенический, дисфорический и соматоформный.

Больные ПТСР проявляют безразличие как к окружающим, так и к самим себе. Ощущение собственной несостоятельности и невозможности вернуться к нормальной жизни оказывает гнетущее действие на психику и эмоциональное состояние пациентов. Снижается физическая активность, больные ПТСР иногда с трудом поднимаются с постели. В дневное время возможна тяжелая дремота.

Тревожный тип ПТСР характеризуется приступами беспричинной тревоги, сопровождающимися ощутимыми соматическими реакциями. Наблюдаются эмоциональная неустойчивость, бессонница и ночные кошмары. Возможны панические атаки. Тревога снижается во время общения, поэтому больные охотно контактируют с окружающими.

Дисфорический тип ПТСР проявляется агрессивностью, мстительностью, обидчивостью, раздражительностью и недоверчивостью по отношению к окружающим. Пациенты часто инициируют конфликты, беспокойны.

Для соматоформного типа ПТСР характерно преобладание неприятных соматических ощущений. Возможны головные боли, боли в животе и в области сердца. У многих больных появляются ипохондрические переживания. Как правило, такая симптоматика возникает при отсроченном ПТСР, что затрудняет диагностику.

Пациенты, не потерявшие веру в медицину, обычно обращаются к врачам общего профиля. При сочетании соматических и психических нарушений поведение может варьироваться. При повышенной тревожности больные ПТСР проходят многочисленные исследования, многократно обращаются к различным специалистам в поисках «своего врача». При наличии дисфорического компонента пациенты с ПТСР могут предпринимать попытки самолечения, начать употреблять алкоголь, наркотики или обезболивающие препараты.

Диагностика и лечение ПТСР:

Диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство» выставляют на основании жалоб больного, наличия тяжелой психологической травмы в недавнем прошлом.

Это практический минимум, который важно знать о ПТСР.

Я консультирую жертв нарциссического абьюза ежедневно. В надежде на преодоление последствий эмоциональной (а иногда и физической) жестокости, проявленной в отношении них нарциссом или человеком с иным психическим расстройством, ко мне обращаются люди из разных социальных слоев. Многие мои клиенты посещали терапевтов, работающих в традиционном ключе, но не достигли значительного продвижения на пути исцеления. На самом деле, приличное количество моих клиентов даже сами являются лицензированными специалистами.

Становится пугающе ясно, что традиционная медицина и психотерапия не справляются с задачами преодоления последствий нарциссического абьюза.

На самом деле, как я предполагаю, традиционные практики эффективны для помощи пациентам с клиническими симптомами ПТСР, тревогой, страхом и другими аналогичными состояниями / эмоциональными проявлениями, но в традиционной терапии не используются методики работы с переживаниями, к которым приводит нарциссический абьюз.

Профессионалы признают, что, если человек пережил достаточно травмирующие жизненные события, это может привести к фрагментированию психики, которое можно назвать «утратой частицы души».

Считается, что это временное состояние, которое помогает страдающему человеку справиться с последствием реально травмирующего опыта. Однако в случаях нарциссического и эмоционального насилия эта длящаяся травма приводит к тяжелым заболеваниям – и психологическим, и физическим.

Жертвы теряют некоторые части своей личности и жизненной силы, поэтому часто жалуются на то, что не знают больше, кто они, и вынуждены ежедневно бороться за выживание.

Этим объясняется, почему нарциссический абьюз также иногда называют «душевным насилием».

Если тебе подходят следующие утверждения, если ты стала жертвой эмоционального/нарциссического абьюза, травматической привязанности (стокгольмского синдрома), эксплуатации детских травм и испытываешь внутренние конфликты, это значит, что твой партнер имеет личностное расстройство группы Б (такое как нарциссизм/психопатия/социопатия/антисоциальное).

• Ты чувствуешь, что не можешь оставить своего партнера, несмотря на то, что отношения или брак чрезвычайно токсичны для тебя.

• Ты чувствуешь себя бессильной повлиять на свое будущее.

• Ты испытываешь затруднения со сном (спишь слишком много или слишком мало) и проблемы с едой (отсутствие аппетита, которое ведет к потере веса, или заедание проблем, которое приводит к увеличению веса).

• Мысли о самоубийстве.

• В повседневной жизни ты легко уязвима или гиперактивна.