Дэниел Гоулман - Социальный интеллект. Новая наука о человеческих отношениях

Сейчас считается, что не стресс как таковой вредит здоровью, приводя, например, к так называемым психосоматическим заболеваниям, а избыточная и (или) хроническая реакция на него. Аллостатическая нагрузка – это долгосрочные физиологические последствия хронического воздействия на организм нейронных или нейроэндокринных реакций на часто повторяющийся или длительный стресс. Проще говоря, что-то вроде износа, “усталостных трещин” организма, накапливающихся под действием хронического стресса.

Плохо это или хорошо, но имеет значение лишь накопление таких эмоций годами, а не интенсивные, но редкие и мимолетные эпизоды напряженности. Это показало 10-летнее наблюдение за тысячами мужчин и женщин, нацеленное на выяснение связи между стрессом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если сильными стрессами отличался только первый или только десятый год, вероятность возникновения таких болезней была низка, потому что стресс воздействовал временно, а не хронически. Однако если уровень стресса оказывался высоким и в первый, и в десятый год – то есть сильный стресс, вероятно, вообще сопровождал человека по жизни, – риск развития сосудистых заболеваний был максимален: House J. S., Landis K. R., Umberson D. Social Relationships and Health. Science. 1989; 241: 540–545.

Случай с Элизой Яновиц описан в Greenhouse S. Refusal to Fire Unattractive Saleswoman Led to Dismissal, Suit Contends. New York Times. 2003; A14.

Причины артериальной гипертонии, конечно, сложны и разнообразны. Медицинская наука считает, что в развитии этой болезни всегда играет роль генетическая предрасположенность, но стрессы (наряду с диетой и физической активностью) влияют на сроки и “злокачественность” трансформации этой предрасположенности в реальное заболевание. Соответственно, обвинение конкретного человека в том, что он стал причиной чьей-то гипертонии, кажется сомнительным.

Wager N., Feldman G., Hussey T. Impact of Supervisor Interactional Style on Employees’ Blood Pressure. Consciousness and Experiential Psychology. 2001; 6.

Хотя рассмотрение дела о гипертонии Элизы Яновиц еще продолжается, медицинские данные все же указывают на то, что травля со стороны руководства сыграла какую-то роль в повышении артериального давления у истицы. Частые скачки давления могут вылиться в повышение его базового уровня – цифр, к которым давление возвращается после каждого взлета, – так постепенно развивается гипертония. В том, что у человека с генетической предрасположенностью к гипертонии в условиях длительного стресса стартует болезнь, теоретически могут быть повинны эпигенетические механизмы. С другой стороны, до того же самого могут довести и простые законы гидравлики: Perry B. D. et al. Persisting Psychophysiological Effects of Traumatic Stress: The Memory of States. Violence Update. 1991; 8: 1–11. Есть, однако, и скептически окрашенные работы на этот счет: Mann S. A. Job Stress and Blood Pressure: A Critical Appraisal of Reported Studies. Current Hypertension Reviews. 2006; 2: 127–138.

Wamala S. P., Mittleman M. A., Horsten M. et al. Job Stress and the Occupational Gradient in Coronary Heart Disease Risk in Women. Social Science and Medicine. 2000; 51: 481–498; Marmot M. G., Shipley M. J. Do Socio-economic Differences in Mortality Persist after Retirement? 25 -Year Follow-up of Civil Servants in the First Whitehall Study. British Medical Journal. 1996; 313: 1177–1180.

О справедливости и начальстве см. KivimÄki M., Ferrie J. E., Brunner E. et al. Justice at Work and Reduced Risk of Coronary Heart Disease Among Employees: Whitehall II Study. Archives of Internal Medicine. 2005; 165: 2245–2251.

Некоторые пытались аргументировать повышенную заболеваемость среди служащих низшего звена тем, что у них хуже образование, ниже зарплата и скромнее умение организовывать свою работу. Конечно, подобные факторы могут играть определенную роль, но масштабный анализ показал, что токсичные отношения между руководителями и подчиненными по значимости вне конкуренции: Wilkinson R. G. Unhealthy Societies: The Afflictions of Inequality. London: Routledge, 1996.

Gabriel Y. An Introduction to the Social Psychology of Insults in Organizations. Human Relations. 1998; 51: 1329–1354.

О связи общественного статуса и артериального давления см. Lynch J. The Broken Heart. New York: Basic Books, 1979.

О повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний см.: Thomas S. P. Women’s Anger: Relationship of Suppression to Blood Pressure. Nursing Research. 1997; 46: 324–330; Dembroski T. M., MacDougall J. M., Williams R. B. et al. Components of Type A, Hostility, and Anger-in: Relationship to Angiographic Findings. Psychosomatic Medicine. 1985; 47: 219–233.

О колебаниях артериального давления во время контактов с разными людьми см. Holt-Lunstad J., Uchino B. N., Smith T. W. et al. Social Relationships and Ambulatory Blood Pressure: Structural and Qualitative Predictors of Cardiovascular Function During Everyday Social Interactions. Health Psychology. 2000; 4: 388–397.

О ложных обвинениях и заболеваниях сосудов см. Bosch J. A., Berntson G. G., Cacioppo J. T. et al. Acute Stress Evokes Selective Mobilization of T-Cells that Differ in Chemokine Receptor Expression: A Potential Pathway Linking Reactivity to Cardiovascular Disease. Brain, Behavior, and Immunity. 2003; 17: 251–259.

Речь идет о хемокинах , выделяемых активированными клетками эндотелия (внутренней выстилки сосудов). В общем случае хемокины – это особые белки, которые стимулируют передвижение лейкоцитов и направляют их из крови в ткани. В упомянутом здесь исследовании эндотелиальные хемокины привлекали в стенки сосудов Т-лимфоциты, несущие рецепторы CXCR2, CXCR3 и CCR5, которые связываются с этими хемокинами. Мобилизация этих лимфоцитов сопутствовала возросшей при стрессе сердечной активности (эффект симпатической нервной системы).

Это приводит к внедрению T-клеток в эндотелий, где в результате начинается формирование смертоносных бляшек. Это рекрутирование T-клеток, в норме вызывающих воспаление тканей в ходе борьбы с микробами, отлично вписывается в складывающееся представление о критической роли воспаления в формировании атеросклеротической бляшки.

Коэн оценивал эмоциональную составляющую социальных взаимодействий в одной из групп его добровольцев за несколько дней до их прихода в лабораторию. Неблагоприятные взаимодействия, в особенности затянувшиеся конфликты (как это было и с повышенным уровнем кортизола) достоверно прогнозировали, что этот испытуемый, скорее всего, тяжелее перенесет инфекцию: Cohen S. Social Relationships and Susceptibility to the Common Cold // Emotion, Social Relationships, and Health. New York: Oxford University Press, 2001.

Считается, что 45–100 мг аскорбиновой кислоты в сутки достаточно для поддержания всех процессов в организме, где она задействована, включая иммунные. Такое количество можно легко получить из пищи: например, съесть один апельсин, или один болгарский перец, или 200 граммов любой капусты, или пару молодых картофелин – и этого хватит даже с запасом. Доказано, что дополнительный прием витамина С не профилактирует ОРВИ (Мотова Е. Мой лучший друг – желудок. Еда для умных людей. М.: АСТ, 2017). Завышенные в несколько раз дозы просто выводятся из организма, а завышенные в десятки раз могут причинить серьезный вред здоровью ( Can vitamin C prevent a cold? Harvard University. 2020, https: // www.health.harvard.edu / cold-and-flu / can-vitamin-c-prevent-a-cold ).