Галина Абрамова - Введение в практическую психологию [плохое качество OCR]

невроз, невроз страха, невроз навязчивых состояний, психо-

генные реакции прн гиперсензитивной акцентуации.

Противопоказания — истерический незроз и состояния с

гипобулическим компонентом.

Кроме перечисленных методов личиостно-ориентирован-

ной (реконструктивной) психотерапии существуют и, указан-

ные выше, методы суггестивной психотерапии. Это внушение

208

в различных состо^ниях — в состоянии бодроствозания, гип-

нотического сна, в состоянии наркотического сна, а также

косвенное внушение и плацеботерапия (иммитация лекарст-

венного воздействия). Для использования этих методов пси-

хологу надо иметь свидетельстро о медицинском образова-

нии. сертификат, удостоверяющий его квалификацию.

В описываемом контексте, важно, что все перечисленные

суггестивные методы направлены к а нвменение устойчивых

характеристик модальностей психической жизни человека.

К числу суггестявных методов относятся и все виды са-

мовнушения — основа множества конкретных методик ауто-

генной тренировки и релаксации.

Поведенческая (условноргфлекторная) психотерапия как

метод воздействия в настоящее время применяется очень ши-

роко в виде самых разных техник воздействия. Остановимся

на некоторых из них: метод систематической десенсибилиза-

ции (И. Волле, 1958) в различных вариантах предполагает

работу психолога по устранению страха. Самые простые его

приемы-это приемы воображаемого погружения клиента в

фобическую ситуацию. При изолированных страхах создает-

ся иерархическая шкала страхов, которые воспроизводятся

в воображении клиента. После каждой ситуации представ-

ляется ситуация успокоения и проводится релаксация. После

каждого представления ситуации клиент сообщает о своем

состоянии (есть или нет страх).

Идея этого метода состоит в том, что стимул, который

не вызывает страха в предстазлении не вызовет его и в ре-

альной жизни.

При другом варианте систематическая десенсибилизация

осуществляется путем реального погружения в фобическую

ситуацию. Применяется к больным, у которых плохая спо-

собность вызвать представления.

В некоторых вариантах используют диапозитивы, кино-

фильмы, видеофильмы, изображающие объект страха или

создающие условия для релаксации. Э,'о называется мето-

дикой <���фединг> (затухание).

Демонстрацию материала сопровождают записью психо-

терапевтической инструкции.

Многие используют метод <���иммерсии> — прямое исполь-

зование принципа демонстрации объекта страха (без релак-

сации).

При методике <���наводнение> клиент вместе с психотера-

певтом находится в ситуации страха до тех пор, пока страх

не уменьшается. При этом клиент д^же мысленно не должен

избегать этой ситуации. Психолог-лидер в этой ситуации.

Существует и методика имплозии, смысл которой состоит

в усилении переживания страха. Психотерапевт специаль-

но создает такую ситуацию, используя все приемы построе-

ния образов воображения.

Методика имплозии имеет еще один вариант, предложен-

ный В. Франклом (1966) — парадоксальная интенция, вме-

сто реакции избегания ситуации страха предлагается ее пред-

намеренное усиление, чтобы события связанные со страхом,

приобретали комические формы.

К методикам поведенческой терапии относится также опе-

ртатное обуславливание — изменение в желательном направ-

лении поведения клиента с помощью жетонов (призов), вы-

даваемых за удовлетворяющее психолога поведение. При

этом жетоны (призы) выдаются, а потом обмениваются на

всякие, интересные для больного льготы или предметы.

Итак, основные методы психотерапевтического воздейст-

вия направлены на создание предмета взаимодействия клиен-

та и психолога, в котором на конкретною фактическом мате-

риале были бы представлены различные модальности внут-

реннего мира клиента. Психолог работает на воссоздание в

этих модальностях — мыслях, чувствах, действиях, желаниях,

переживаниях клиента, их динамических характеристик, оп-

ределяющих возможности реконструкции личности клиента.

3. Особенности взаимодействия психолога и клиента

при индивидуальной психотерапии.

Задача этого параграфа состоит в том, чтобы показать

особенности построения предмета взаимодействия психолога

и клиента, у которого есть медицинский диагноз, предпола-

гающий психотерапевтическое воздействие.

Участники этого взаимодействия заведомо имеют разные

позиции, т. к. один из них выступает в роли врача, т. е. че-

ловека, знающего путь к исцелению, путь к психическому

здоровью, а другой участник взаимодействия болен, т. е. с

ним что-то случилось, в известной степени разрушившее це-

лостность его личности. Позиции участников взаимодействия

заведомо неравны." в возможности реализовать ценность сво-

ей личности. Клиент обладает этим как потенциальной воз-

можностью, а психотерапевт должен в экстериоризированной

форме представить доступное ему представление о целост-

ности личности как содержание предмета взаимодействия с

клиентом. При этом, нарушенная целостность личности кли-

ента также входит в предмет их взаимодействия.

Занимаясь ее реконструкцией, неихолег строит определен-

ные отношения в ситуации взаимодействия с клиентом на ос-

нове своего профессионального знания о сущности человека.

Другими словами, работа психотерапевта с клиентом опи-

рается на их философские представления о сущности челове-

ка.

Эти вопросы в построении их предмета взаимодействия

занимают важнейше" место, т. к. именно они, на наш взгляд,

определяют не только выбор метода воздействия психотера-

певта, но и восприятие им пвоблемн клиента в общем кон-

тексте его жизни.