Ирвин Ялом - Групповая психотерапия: Теория и практика

Коротко говоря, принципы отбора строятся, главным образом, на исследованиях неудач терапевтических групп. Из этого следует, что эти принципы могут усовершенствовать наши критерии отбора, через отсеивание пациентов (и предписания им иного типа групповой терапии или другого вида терапии), которые обречены на неудачу уже на ранних стадиях групповой терапии. Используя эти критерии, Стенфордская амбулаторная психиатрическая клиника за трехлетний период снизила число отказавшихся от занятий с 35 % до 10 % (16, 42, 48, 49). Несмотря на то, что это снижение отчасти могло произойти благодаря усовершенствованию терапевтической методологии, главной причиной стало выделение критериев отбора. Тем не менее, этот подход к отбору очевидно является ограниченным. В целях объяснения мы до сих пор подходили к проблеме, прибегая к неоценочному способу. Мы предпринимали попытку обозначить критерии отбора для пациента, исходя из совершенной терминологии или, если принимать во внимание оставшуюся часть группы, исходя из образа обезликой группы с узко ограниченным набором поступков и характеристик ее членов. На практике, конечно, должна рассматриваться реальные члены группы, в которую пациент может войти; это не только вопрос «войдет ли пациент в групповую терапию?», но также — «войдет ли он в данную конкретную группу?» Эта проблема относится к проблемам более высокого порядка сложности, на одну из которых мы обратим сейчас наше внимание.

1. Nash Е., Frank J., Gliedman L., Imber S., Stone A. Some Factors Related to Patients Remaining in Group Psychotherapy // Int. J. Group Psychother. 1857. 7. P. 264–275.

2. Johnson J. A. Croup Psychotherapy: A Practical Approach. New York: McGraw-Hill, 1963.

3. Graham I. W. Observations on Analytic Group Therapy // Int. J. Group Psychother. 1959. 9. P. 150–157.

4. Slavson S. R. A Textbook in Analytic Croup Psychotherapy. New York: International Universities Press, 1964.

5. Slavson S. R. Criteria for Selection and Rejection of Patients for Various Kinds of Group Therapy / / Int. J. Croup Psychother. 1955. 5. P. 3—30.

6. Corsini R., Lundin W. Group Psychotherapy in the Mid West // Group Psychother. 1955. 8. P. 316–320.

7. Rosenbaum M., Hartley M. A Summary Review of Current Practices of Ninety — Two Group Therapists // Int. J. Group Psychother. 1962. 12. P. 194–198.

8. Abrahams J., McCorkle L. W. Group Psychotherapy at an Army Rehabilitation Center/ /Dis. Nerv. Sys. 1947. 8. P. 50–62.

9. Bach G. Intensive Croup Therapy. New York: Ronald Press, 1954.

10. Yalom 1. D. Group Therapy of Incarcerated Sexual Deviants //]. Nerv. Ment. Dis. 1961. 132. P. 158–170.

11. Kaldeck R. Group Psychotherapy with Mentally Defective Adolescents and Adults // Int. J. Group Psychother. 1958. 8. P. 185–192.

13. Ends E. J., Page C. W. Group Psychotherapy and Psychological Change // Psychol. Monogr. 1959. 73. No. 480.

16. Yalom I. D. A Study of Group Therapy Dropouts // Arch. Gen. Psychiat.1966.

14. P. 393–414.

17. Kotkov B. The Effect of Individual Psychotherapy on Group Attendance I / Int. J. Group Psychother. 1955. 5. P. 280–285.

18. Berne E. Group Attendance: Clinical and Theoretical Considerations // Int. J. Group Psychother. 1955. 5. P. 392–403.

19. Johnson. Op. cit. P. 144.

22. Kotkov B. Favorable Clinical Indications for Group Attendance // Int. J. Group Psychother. 1958. 8. P. 419–427.

23. Kotkov B., Meadow A. Rorschach Criteria for Continuing Group Psychotherapy // Int. J. Group Psychother. 1952. 2. P. 324–331.

24. Gliedman L. H., Stone A., Frank J., Nash E., Imber S. Incentives for Treatment Related to Remaining or Improving in Psychotherapy // Am. J. Psychother. 1957. 11. P. 589–598.

25. Frank J., Gliedman L. H., Imber S., Nash E., Stone A. Why Patients Leave Psychotherapy // Arch. Neural. Psychiat. 1957. 77 P. 283–299.

26. Rosenthal D., Frank J. The Fate of Psychiatric Clinic Outpatients Assigned to Psychotherapy // J. Nerv. Ment. Dis. 1958. 127. P. 330–343.

27. Horwitz M. The Recall of Interrupted Group Tasks: An Experimental Study of Individual Motivation in Relation to Group Goals // Group Dynamics: Research and Theory /Eds. D. Cartwright, A. Zander. New York: Row, Peterson. 1962. P. 370–394.

28. Coch L., French J. R. Overcoming Resistance to Change // Cartwright, Zander. Op. cit. P. 319–341.

29. Stotland E. Determinants of Attraction to Groups / / J. Soc. Psychol. 1959. 49. P. 71–80.

30. Lundgren D., Miller D. Identity and Behavioral Changes in Training Groups // Human Relations Training News, Spring 1965.

31. Lieberman, Yalom, Miles. Op. cit. P. 324.

32. Yalom I. D., Houts P. Unpublished data, 1966.

33. Schachter S. Deviation, Rejection, and Communication // Cartwright, Zander. Op. cit. P. 260–285.

34. Leavitt H. F. Group Structure and Process: Some Effects of Certain Communication Patterns on Group Performance // Readings in Social Psychology /Eds. E. E. Maccoby, T. M. Newcomb, E. L. Hartley. New York: Holt, Rinehart, Winston, 1958. P. 175–183.

35. Jackson J. M. Reference Group Processes in a Formal Organization // Cartwright, Zander. Op. cit. P. 120–140.

36. Festinger L., Schachter S., Back K. The Operation of Group Standards // Cartwright and Zander. Op. cit. P. 241–259.

37. Sherif M. Group Influences upon the Formation of Norms and Attitudes // Maccoby, Newcomb, Hartley. Op. cit. P. 219–232.

38. Asch S. E. Interpersonal Influence: Effects of Group Pressure upon the Modification and Distortion of Judgments // Maccoby, Newcomb, Hartley. Op. cit. P. 175–183.

39. Leiderman P. H. Attention and Verbalization: Differentiated Responsivity of Cardiovascular and Electrodermo Systems //J. of Psychosomatic Research. 1971. 15. P. 323–328.

40. Lieberman, Yalom, Miles. Op. cit. P. 342–344.

41. Harrison R., Lubin B. Personal Style, Group Composition and Learning— Parti//]. Appl. Behav. Sci. 1965. 1. P. 286–294.

42. Yalom 1. D., Houts P. S., Zimerberg S. M., Rand K. H. Prediction of Improvementin Group Therapy // Arch. Gen. Psychiat. 1967. 17 P. 159–168.

43. Jourard S. Self-Disclosure Patterns in British and American College Females / /J. Soc. Psychol. 1961. 54. P. 315–320.

44. Lieberman, Yalom, Miles. Op. cit. P. 315–355.

45. Frank J. D. Some Determinants, Manifestations, and Effects of Cohesiveness in Therapy Groups // Int. J. Group Psychother. 1957. 7. P. 53–63.

46. Parloff M.B. Therapist-Patient Relationships and Outcome of Psychotherapy // J. Consult. Psychol. 1961. 25. P. 29–38.

47. Heslin R., Dunphy D. Three Dimensions of Member Satisfaction in Small Groups // Human Relations. 1964. 17. P. 99—112.

48. Yalom I. D., Houts P. S., Newell G., Rand K. H. Preparation of Patients for Group Therapy // Arch. Gen. Psychiat. 1967. 17. P. 416–427.

49. Sklar A., Yalom 1. D., Zimerberg S., Newell G. Time Extended Group Therapy: A Controlled Study // Comparative Group Studies. Nov. 1970. P. 373–386.

Представьте такую ситуацию: психиатрическая клиника, десять групповых психотерапевтов, готовых набрать группы, и семьдесят кандидатов на групповую терапию, выбранных на основе специальных критериев отбора. Каким образом будет происходить сортировка и как она повлияет на результаты терапии?

Вторая более распространенная клиническая проблема тесно связана с предыдущей. Предположим, есть пациент, подходящий для групповой терапии, и несколько терапевтических групп, в каждой из которых есть свободное место. В какую группу поместить пациента? Решение этой проблемы связано с решением первой. Если будут установлены принципы эффективного формирования группы, то на их основе можно будет создать руководство по включению новых участников и замене участников, покинувших группу. Мы уподобляемся блуждающим в потемках, если пытаемся заменить отсутствующую часть без знания устройства всего социального организма.

В этой главе мы рассмотрим данные исследований и клинических наблюдений групповой структуры и формирования группы. Возможно ли, что правильно сформированная группа станет идеальной, а неудачно сформированная будет дисгармоничной, разрозненной и никогда не будет хорошо работать?

В первую очередь нам должно быть известно все о пациентах: огромное количество личностных характеристик, которые будут важны при формировании группы. Вся сущность терапевтической группы заключается во взаимодействии: члены группы должны постоянно общаться и взаимодействовать друг с другом. Реальное поведение членов группы — вот что определяет судьбу всей группы.

Таким образом, разумно взглянув на эту проблему, мы вынуждены признать, что группа должна быть сформирована таким образом, чтобы участники могли испытывать взаимодействие друг с другом. Вся процедура формирования группы и отбора пациентов, таким образом, должна быть основана на предположении, которое состоит в том, что мы можем с некоторой степенью точности предсказывать поведение человека в группе с помощью предтерапевтического скрининга. Если же мы не сможем этого сделать, то все вышесказанное об отборе участников группы будет иметь мало смысла.