Екатерина Макарова - Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача

К сожалению, трусость наших мужчин, отсутствие культуры заботы о своем здоровье, ухода за собой приводит к тому, что пациент пропускает даже явственные звоночки и обращается за помощью к врачу очень поздно, уже нередко испробовав ряд свечей и антибиотиков из ближайшей аптеки. У таких людей развивается сочетанная патология, смешанная инфекция, невосприимчивая к антибиотикам широкого спектра, отягощенная устойчивой ипохондрической акцентуацией характера и недоверием к врачу.

Необходимо различать причины, приводящие к воспалению в предстательной железе, и факторы риска, которые вызывают это обострение.

Универсальные причины, которые вызывают повреждение ткани простаты, – это венозный застой в малом тазу и инфицирование. Эти причины связаны друг с другом, и их основной повреждающий механизм действует так. При сосудистых нарушениях в малом тазу и нижних конечностях, малоподвижном образе жизни или систематической дизритмии половой жизни образуется застой венозной крови в органах малого таза, в том числе и в предстательной железе. Это ухудшает ее питание и обмен веществ. Застой простатического секрета приводит к закупорке протоков долек железы, что усугубляет дистрофические процессы. При поражении венерическими инфекциями, инфекциями, передаваемыми половым путем или неспецифическими микробами, также повреждается ткань железы, эпителий которой используется микробами как среда обитания. Продукты жизнедеятельности микробов, лейкоциты, которые организм направляет для локальной борьбы с воспалением в железе, а также выделяющийся при этом секрет предстательной железы в свою очередь закупоривают дольки, приводя к застою сока и как бы замуровывая колонии бактерий.

Но патологические процессы, запущенные в железе, не всегда приводят к немедленному развертыванию клинической картины. Болезнь чаще всего протекает стерто, исподволь подтачивая половое здоровье мужчины, минует стадию дебюта и проявляется уже как обострение хронического заболевания. Факторы риска для обострения имеющегося воспалительного процесса в железе, следующие:

•. особенное строение простаты (отсутствие сфинктеров, капсула и т. д.);

•. варикозное расширение вен нижних конечностей;

•. нарушение гормонального баланса;

•. возрастные изменения;

•. воспаление мочеиспускательного канала;

•. нарушение ритма половой жизни;

•. переохлаждение всего организма;

•. задержка стула;

•. сдерживание мочеиспускания;

•. малоподвижный образ жизни;

•. длительное нахождение за рулем;

•. чрезмерное пребывание на солнце, перегревание;

•. снижение иммунитета;

•. стресс;

•. синдром хронической усталости;

•. употребление алкоголя.

По отдельности все эти обстоятельства не опасны для человека, более того, все люди более или менее подвержены их воздействию. Но если у мужчины реализуются несколько факторов риска одновременно, то запускаются универсальные механизмы повреждения ткани железы, и развиваются клинические проявления, которые рано или поздно заставляют его обратиться за медицинской помощью.

Отдельно хочу остановиться на курьезном сочетании простатита и венерических болезней. Простатит – это воспалительное заболевание внутреннего железистого органа. Венерические болезни – это инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек. К сожалению, многие венерологи и урологи понимают область своей компетенции слишком узко. Венерологи лечат инфекции, а не воспаление, а урологи – воспаление, а не инфекции. А пациент никогда не избавляется окончательно от своего недуга. Поэтому я решила здесь рассказать о том, какое отношение простатит имеет к венерическим болезням. Ведь простата-то глубоко, а болезни снаружи!

Все кроется в анатомии. Дело в том, что эпителий мочеиспускательного канала – это входные ворота для инфекций, передаваемых половым путем. В момент, когда паре так хорошо и ее ощущения подлинны и глубинны, когда двое переживают «скрещенье рук, скрещенье ног, судьбы скрещенье», происходит еще и «скрещенье» выделений, после чего зловредные микробы поражают эпителий мочеиспускательного канала. И вот уже инфекция понеслась по восходящему пути!

Эпителий канала и протоков простаты имеет родственный характер. Это значит, что микробы попадают в предстательную железу как в естественную среду, поражая простату осложнениями венерических, специфических и неспецифических уретритов. Самая яркая картина протекания болезни – это когда полилось, зацвело и заболело все сразу: и мочеиспускательный канал, и предстательная железа. Но коварство инфекций в том, что чаще всего они протекают скрыто, не давая о себе знать длительное время. Инфекция уходит глубоко в ткани простаты, проявляясь уже в виде осложнений: простатитов с хронической тазовой болью, бесплодия, сексуальных синдромов.

Любимая тема у наших пациентов – сочетание цистита у женщины и простатита у ее партнера. Часто причины этих заболеваний совершенно разные. Большая распространенность цистита и простатита приводит к тому, что цистит у нее и простатит у него – не связанные между собой явления, а совпадение. Хотя связь хронических воспалительных заболеваний органов малого таза с инфекциями, передаваемыми половым путем, ставит и цистит, и простатит в зависимость от предыдущих «подвигов» и «экспериментов», но все-таки у каждого участника такого партнерства есть персональные причины болеть своим воспалительным заболеванием.

Но вопрос наших пациентов так и остается на повестке дня. Может ли мужчина заразиться от своей партнерши, постоянно болеющей циститом? Иными словами, не опасен ли женский мочевой пузырь для мужской простаты? И наборот?

Ответ «нет». Во-первых, диагноз «посткоитальный цистит» – это удивительная редкость. Страдающие женщины принимают за цистит что угодно, от гиперактивного мочевого пузыря до соматизированного расстройства при неприятии секса. И то, что большинство наших пациенток считают циститом, чаще всего оказывается сверхидеей препятствия к интимной близости и подлежит дальнейшему исследованию, осмыслению и правильному лечению.

Но даже если лабораторно и клинически подтверждается, что это цистит, все равно он не имеет отношения к мужчине. К счастью, цистит не относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Да и мужчины не болеют циститом. Вместо этого у них случается простатоцистит.

Причины у простатоцистита самые банальные: бактерии, половые инфекции, переохлаждение, сосудистые нарушения, кара небесная за мужские грехи. Но вот чего нельзя сказать о простатите – того, что мужчины им заражаются. Это все равно что заразиться геморроем или мочекаменной болезнью. Простатитом не заражаются, но он развивается по перечисленным выше причинам.