Екатерина Макарова - Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача

Как вы думаете, есть что-либо необычное в классических инфекциях или хорошо описанных сексологических синдромах? Правильно! Ничего! Значит, раз с инфекцией все в порядке, то дело в голове носителя члена. Итак, бывает ли, например, уретрит неизлечимым? Ответ: «Нет». Если только это не какие-то неизлечимые поражения – стриктура, опухоли. Тогда откуда берутся пациенты, убежденные в неизлечимости своего уретрита? Их порождают фобии, тревожно-мнительные расстройства, вторичные выгоды неизлечимости – коитофобия, интимофобия, страх перед зачатием и так далее.

Такие пациенты начинают коллекционировать вычурные схемы лечения, акцентироваться на якобы необычном сочетании симптомов, при этом, по странному стечению обстоятельств, выполняя не все рекомендации врача.

Разобраться с «неизлечимым уретритом» можно по такому плану. Обследование на все ИППП включает урологический мазок на флору, анализ крови на госпитальный комплекс (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис), ПЦР на хламидиоз, гонорею, трихомонаду и микоплазму гениталиум, посев на микоплазму и уреаплазму, на микрофлору. Анализ секрета простаты. При необходимости – посев секрета простаты на флору, на микоплазму и уреаплазму, исследование методом ПЦР на половые инфекции.

Такие же исследования необходимо пройти и партнерше (за исключением манипуляций на простате).

Если после такого перечня анализов будет что-то обнаружено, то следует лечиться вместе с партнершей (курс занимает 1–4 недели) и строго предохраняться до контрольных анализов (еще через один месяц). После этого пациент считается полностью вылеченным. После такого курса можно не глядя жениться, беременеть, жить половой жизнью без средств защиты, да все что хочешь!

Все остальные переживания, что врач не тот, схема не та или не полностью выполнена, маркируют расстройство не мочеполовой, а короголовной системы и требуют вмешательства мастера-мозгоправа (рауш-наркоз, перепрограммирование головы под гипнозом, в общем, длительный курс для невротиков).

У всех опытных врачей есть истории об их первых открытиях, сложных пациентах и смешных ситуациях. Некоторыми случаями из первого года моей практики поделюсь и я.

Говорят, к молодому врачу в начале работы приходят всякие редкие и интересные персонажи. Так было и со мной.

Однажды ко мне на прием пришел паренек моего возраста, славного, счастливого, самого лучшего возраста во все времена – 23 лет. Пациент не ожидал увидеть в кабинете девушку с косой до попы. Поэтому он очень смутился, присел на краешек стула и уставился в пол. Я дружелюбно задала ему дежурный вопрос-приглашение:

– На что жалуетесь?

Парень еле слышно пролепетал, что его замучили мандавошки.

Я перепугалась до смерти, потому что слово это, конечно, я слышала раньше, но оно мне казалось неприличным, и никак не ожидала, что мне придется иметь с ним дело. Но я не ударила в грязь лицом и сразу велела ему следовать в смотровую. Он подчинился.

– Показывайте! – скомандовала я и почему-то взяла в руки пинцет. Сейчас, когда частью моей работы стало бытие в кадре, я понимаю очень хорошо, что значит «занять действием». Говоришь, что-то делая, и сразу заполняешь пустоту и выражаешь осмысленность. В момент, когда я схватила пинцет, я, похоже, интуитивно срежиссировала сложную сцену.

Видимо, пинцет в моих руках смотрелся столь органично, что пациент еще больше растерялся. Естественно, он воспринял пинцет как натуральное физическое средство борьбы с гнусными козявками.

Вздыхая и пыхтя, он приспустил трусы и обнажил лобковую область. Я вперила взгляд в его заросли и направила туда пинцет, словно меч. Машинально потянулась пинцетом к примечательному элементу, красноватому и жирному, который тут же пополз по бранше пинцета.

Друзья мои! Это было озарение на уровне открытия Америки! Надо же было мне прочитать гору художественной литературы, а не знать, что мандавошки – это хоть и просторечное, но сложное слово, состоящее из двух корней. Второй корень, собственно, и отражает суть заболевания: лобковый педикулез.

Шокированная собственной догадкой и переполняемая эмоциями, я выскочила в коридор и начала почему-то звонить своей сестре, которая тогда была студенткой четвертого курса медуниверситета:

– Аня, Аня, что делать? У меня на приеме вши!

Аня среагировала немедленно и начала тараторить в трубку:

– Срочно снимай халат! Срочно снимай халат! Быстрее!

Я дрожащими и потными пальцами принялась расстегивать пуговицы, стаскивать рукав со свободной руки, пока вторая рука держала трубку телефона.

– А зачем снимать-то? Я говорю, халат зачем снимать?

– Да ты что, они же на белое перепрыгивают!

В этот момент и раскрылся мне комизм этой ситуации, всей ее глупости и непосредственности.

Улыбнитесь и вы.

Второй – это порядковый номер не среди моих пациентов, а в списке особенно изумительных случаев.

Это был пожилой мужчина лет семидесяти пяти. Он уселся напротив меня в ожидании, что я подскажу ему, что нужно сделать. Я не стала томить пациента неизвестностью:

– На что жалуетесь?

В ответ пациент, как правило, принимается вспоминать, что и когда у него начало болеть, чем он мазал и что прикладывал к больному месту, а я успеваю сориентироваться, что делать дальше. Но этот мужчина был чрезвычайно лаконичен. Его ответ поверг меня, буквально, в пучину тоски и отчаяния:

– Да у меня яйца звенят.

Я, безусловно, слышала этот анекдот, в котором врач отвечает пациенту: «Да вы, батенька, му. звон!», но кто же мог подумать, что это реальность!

Смех смехом, а грех грехом, ведь надо же было как-то выкручиваться. Я велела смазывать мошонку чем-то сосудистым и противовоспалительным и оказалась почти права.

Теперь я уже не теряюсь в таких случаях, и когда пациенты мне докладывают, что у них в мошонке что-то зудит, шевелится, чешется, распирает или звенит, я смело ставлю диагноз: «Это синдром голубых яиц» – ощущение неприятного распирания и дискомфорта при длительном воздержании.

Простатит, как заболевание, снижающее качество жизни мужчин – одна из самых популярных причин обращения пациентов к урологу. Современный мир стрессов, синдрома хронической усталости, плохой экологической обстановки, имуннодефицита, социальной незащищенности и дезадаптации заставляет человека сопротивляться факторам риска. Справится ли он или заплатит за накопленный стресс хроническим заболеванием? Подчас местом наименьшего сопротивления становится предстательная железа, «второе сердце мужчины», по выражению корифеев. Этот маленький орган в глубине малого таза не только вырабатывает полезные для половой функции вещества, но и участвует в регуляции всех ее составляющих: полового влечения, способности совершить полноценный половой акт, способности зачать.