Екатерина Макарова - Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача

Третья инфекция – гарднерелла. Эта особо опасная инфекция современности проявляется при угнетении местнозащитных свойств влагалища, когда под влиянием разных факторов риска (смена полового партнера, антисептики, контрацепция, ОРВИ, смена часовых поясов, стрессы) нарушается флора и развивается бактериальный вагиноз – нечто вроде дисбактериоза влагалища.

Нормальная флора влагалища – это некая стабильная среда с кислотностью 4,5. При этом уровне кислоты молочнокислые палочки (лактобациллы), в норме живущие в вагинальной полости, максимально комфортно себя чувствуют и выполняют защитную функцию в отношении других комменсалов – бактерий-приживалок.

Если кислотность понижается, то создается благоприятная среда для развития грибков, а лактобациллам становится менее уютно. Так получается кандидоз (молочница).

Если же уровень кислотности отклоняется в сторону щелочных значений и становится около 6, то наступает рай для гарднерелл, мобилункусов, лептотриксов и микоплазмы. Потому что уровень кислотности 6 – подходящие условия для развития бактериального вагиноза.

Такие качели нормофлоры, конечно, создают много проблем женщинам. Стоит только попасть в одну категорию факторов риска, как получаешь молочницу, в другую – и уже вагиноз.

Помните, как Алиса в Стране чудес не могла достичь равновесия, когда кусала волшебный гриб? Она становилась то крошечной, то великаншей, пока в конце концов не приноровилась пробовать маленькие кусочки. Вот так же и нормофлора влагалища приноровилась сдерживать колебания, делая маленькие защитные попытки. Но если этих попыток становится недостаточно, то случается перекос.

Как правило, это происходит при смене полового партнера или нескольких партнеров за короткий отрезок времени, наличии сопутствующих инфекций и дополнительных факторах: снижении иммунитета, злоупотреблении спермицидами, стрессе. И как в опытах биолога XVIII века Ламарка в шкафу самопроизвольно заводились мыши от грязного белья и зерен пшеницы, так сами собой во влагалище женщины начинают преобладать гарднереллы.

Тут возникает практический вопрос. Если гарднереллы заводятся во влагалище сами собой как некое состояние, то могут ли они передаваться партнеру половым путем как инфекция? И если да, то может ли этот партнер передавать инфекцию другим женщинам через сексуальные контакты?

Ответ – да и да. Именно так. Возбудители бактериального вагиноза являют собой аналог корпускулярно-волнового дуализма света. Так же как свет – одновременно частица и волна, так и гарднерелла – одновременно состояние и инфекция.

Как несправедливо-то, скажете вы! Если у какой-нибудь грязнули развелись в шкафу мыши, то есть гарднереллы во влагалище, то должны страдать все невинные звенья цепочки? И ее любовник, и жена любовника, и любовник жены?

Что поделаешь! Dura lex sed lex. Что в переводе с латинского означает непреодолимую силу закономерностей и напоминает о необходимости сдерживать себя и не делать другим того, чего не желаешь себе.

Наконец, герпес также одна из трендовых инфекций современности, а также вторая по смертоносности после гриппа вирусная инфекция в нашей стране, но все как-то уже привыкли, что герпес есть у всех, его надо мазью мазать, и никто не обращает внимания.

Поэтому, если что-то беспокоит, бессмысленно серфить мутные сайты про сифилис и гонорею! Руки в ноги, и бегом к врачу для диагностики. А то и до развода недалеко!

Сколько ни пиши про уреаплазму, все равно это самая загадочная инфекция нашей современности. Например, когда у одного из супругов обнаруживают уреаплазму, всегда остается загадкой, откуда она взялась. И приходят эти супруги ко мне, как к третейскому судье, чтобы я рассудила, кто кого заразил и кто теперь виновен в надвигающемся разводе.

Но если при свежих случаях гонореи или сифилиса еще иногда удается по клинической картине определить, кто принес в семью заразу, то с уреаплазмой дела обстоят совсем иначе.

Особенности заражения уреаплазмой весьма специфичны именно своей неспецифичностью. Микоплазменная инфекция (уреаплазма – ее вид) может быть в составе нормальной микрофлоры женщины и никогда не стать причиной болезни.

Но при неблагоприятных обстоятельствах, таких как стресс, переохлаждение, обострение хронических воспалительных заболеваний малого таза, нарушения цикла, беременность, смена партнера, уреаплазма активизируется и превращается в источник вагинита, вагиноза, бесплодия и даже развода.

Иногда два партнера в начале отношений могут иметь по собственной уреаплазме, если до этого они меняли партнеров. И тот из них, кто давно не обследовался (всегда же есть тот, кто делал это раньше другого), может посчитать себя пострадавшей стороной, потому что его вероломно заразили. Хотя у обоих рыльце в пушку одинаково.

Микоплазменная инфекция у женщины часто развивается и проявляется быстрее, а также диагностируется лучше, чем у мужчины. Причина этому лежит в ведении анатомии. У женщины больше входных ворот для этой инфекции: и мочеиспускательный канал, и вагинальный эпителий. В то же время больше и биологического материала для ее выявления (влагалище-то у женщины вон какое, а мужская уретрочка такая вся узенькая, маленькая!).

Наконец, микоплазма иногда обнаруживается у беременных женщин. Поскольку беременность – это состояние напряженного иммунитета, то вероятность обострения условно патогенных инфекций в нем повышается. Поэтому у будущих матерей возможно выявление микоплазменной инфекции, которую после родов уже не находят (и благодаря лечению, и вопреки ему).

Врачебные решения для микоплазм не сильно отличаются от решений в отношении других половых инфекций. Это парный принцип терапии, воздержание на время лечения и так далее. В этом нет ничего нового или удивительного. Зато есть возмутительная несправедливость: ведешь такой же образ жизни, как и все, а расплачиваешься потом, как будто своей половой жизнью Америку открыл.

Конечно, обидно, что если уреаплазму обнаружили только у одного партнера, лечению подлежат оба, хотя у второго анализы сто раз отрицательные. С другими инфекциями венерологи поступают так же, и все понимают, как это справедливо, экологично и профилактично, но почему-то лечение микоплазменной инфекции воспринимается как личное оскорбление. Как лечиться? Почему лечиться? А мой знакомый доктор говорит, что не надо. Что же выбрать?

Друзья мои! Выбирайте здоровье и здравый смысл.

Микоплазмы (как и хламидии, трихомонады, гонококки) у мужчин могут восходящим путем доходить до предстательной железы и поддерживать хронический простатит. Поэтому урологи назначают для избавления от этой незаметной, но вредоносной инфекции антибактериальный курс длительностью до шести недель. Ведь если микоплазму не лечить, то она может прогуляться и дальше, а также повлиять на качество спермы, повышая агрегацию сперматозоидов.