Екатерина Макарова - Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача

Типичный венерофоб все свои ощущения после триггера связывает именно с предполагаемым заражением страшной инфекцией. Он придирается к каждому пупырышку на головке полового члена, а любой насморк или комариный укус принимает за проявление заболевания.

Такие пациенты часто отказываются обследоваться, не живут половой жизнью, чтобы не заразить другого человека, не строят отношений или разрушают существующие.

К сожалению, это не венерическая болезнь. Это фобия. Соматическая медицина лечит тело и фобиями не занимается. Это прерогатива специалистов, работающих с человеческой психикой.

Я не буду еще раз напоминать, что необходимо использовать барьерные средства защиты при оральном сексе. Об этом вы уже и так знаете. Речь пойдет о реже встречающихся практиках, таких как анилингус и кунилингус. Это орогенитальные контакты, в которых высокоэрогенные зоны – клитор или анус – стимулируются с помощью языка. Сторонников и противников этих видов сексуальных шалостей хоть отбавляй, равно как и тех, кто ничего не знает о них или знает очень хорошо и не понаслышке. Я решила включить эту информацию в книгу после того, как на своем приеме стала слышать повторяющиеся мужские истории: пациенты испытывали устойчивые фантазии «отлизать» анус проститутки, после чего сомневались, здоровы ли они и можно ли заразиться какой-нибудь половой инфекцией таким необычным способом.

Ответ на этот вопрос не порадует. Такой пикантный вид удовольствия так же опасен, как и все остальные виды половой активности.

Поэтому хочу предупредить, что контакт рта и ануса или рта и вульвы должен быть защищен презервативом, разрезанным вдоль, либо латексной или пищевой пленкой.

Если же не принимать мер предохранения, то можно опасаться заражения следующими инфекциями: гонореей, хламидиозом, ВИЧ-инфекцией, герпесом, сифилисом, контагиозным моллюском.

Многие думают, что самые страшные венерические инфекции – это сифилис и гонорея. С незапамятных времен люди боятся «нехороших» болезней, симптомы которых выглядят как наказание за грехи: язвы, провалившийся нос и сумасшествие при сифилисе, соплеподобные выделения из мочеиспускательного канала, рези при мочеиспускании и бесплодие при гонорее. Вот, например, Ги де Мопассан – аристократ, романист и донжуан, знаменитый французский писатель XIX века. Культовая фигура! Биографы утверждают, что в его донжуанском списке было более трехсот женщин. К сожалению, он умер в сорок лет от сифилиса, полностью безумным. Древнегреческий философ Эпикур, живший в конце IV века до нашей эры, провозглашал «удовольствие как высшее благо». И что? Он умер от последствий гонорейной стриктуры уретры. Хронический гонорейный уретрит привел к тому, что его мочеиспускательный канал съежился, сморщился, рубцово деформировался и совсем перестал пропускать мочу. Дальше было все как по учебнику. Хроническая почечная недостаточность, кома и смерть.

Но и сифилис, и гонорея сейчас встречаются очень редко. Что пришло им на смену?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – настоящий тренд современности. Им инфицировано почти 90 % населения в сексуально активном возрасте. Передается ВПЧ половым путем, в том числе и при соприкосновении лобковых областей партнеров. Самые опасные его проявления – это рак шейки матки, рак вульвы, рак полового члена и анального отверстия. Диагностируют ВПЧ при осмотре. Вирус определяется методом ПЦР, а степень его воздействия методом цитологии, где определяют, есть подозрительные клетки или нет. Кровь для диагностики ВПЧ сдавать не надо!

Но как вирус выбирает, кого из 90 % сексуально активного населения ему убить раком, а кого нет? Неужели вирус – это микроскопическая длань Господа Бога, который пришел покарать людей за их грехи? Нет. Господь всегда дает человеку шанс на спасение. К сожалению, доводит себя до рака сам человек! Среди причин, по которым ВПЧ вызывает рак, есть три лидирующих, и все они могут быть преодолены человеком. Это генетика, сопутствующие инфекции и образ жизни.

Почему я пишу слово «генетика» в списке того, что можно «преодолеть волей человека»? Потому что любой онколог скажет, что влияние наследственности на развитие онкологических заболеваний невелико. Человек может иметь предрасположенность, но сам образом жизни и пристрастиями доводит себя до роковых последствий, которых можно было бы избежать.

У каждого есть возможность усугубить свое врожденное состояние или предотвратить нежелательное развитие событий своей жизнью. И когда человек выбирает безответственный образ жизни или не сопротивляется, если такой образ жизни выбирает его, то ясно, что он сам развивает свои задатки.

Следующие два фактора, стоящие за генетическими причинами, – это инфекции и поведение, к ним приводящее. Это всевозможные формы промискуитета, пренебрежение барьерными средствами защиты, диагностикой и своевременным лечением, сочетанная форма инфицирования (заражение сразу несколькими видами вирусов и бактерий), употребление сильнодействующих веществ, ухудшающих здоровье и усугубляющих течение инфекций.

И вот когда пазл сходится…

Лечение этого недуга – только радикальное, то есть удаление видимых проявлений вируса. Эффективность лечения зависит от стадии, на которой оно началось. Вот почему призывы венерологов проходить обследование регулярно не иллюстрируют наше занудство, а продиктованы вынужденной необходимостью контролировать вирус.

В нашей стране очень популярно использование всех возможных иммуномодулирующих средств. Это труднообъяснимая приверженность людей к дорогостоящим и заведомо неэффективным средствам часто ставит в тупик специалистов, которые сталкиваются с болезнью порой уже на поздних и безнадежных ее стадиях.

Я думаю, самая большая ответственность за распространение мифа о лечении ВПЧ иммуномодуляторами лежит не на слишком доверчивых, недальновидных и дремучих пациентах, а на сильных мира сего, которые служат своим интересам, а не народным. Ведь социальная реклама, воздействие на сознательность людей через общественные институты, жесткий контроль над разработчиками околонаучных инноваций могли бы остановить этот натиск сомнительных и дорогих медикаментов. Речь идет об эксплуатации человеческого страха перед смертельно опасным онкологическим заболеванием, которое очевидно можно вылечить, если вовремя начать этим заниматься.

Часто бывает, что вместо того, чтобы радикально избавляться от проявлений болезни, пациент идет постепенно от простых методов к сложным, от иммуномодуляторов к операции. Но так он затягивает время и повышает степень поражения вирусом. В этом случае иммуномодуляторы – зло, которые мешает пациенту правильно осознать тяжесть и возможные последствия болезни и пройти оптимальное лечение.