Дэниел Левитин - Счастливое старение. Рекомендации нейробиолога о том, как жить долго и хорошо

Далее Лобо указывает на ряд изъянов в этом исследовании и в том, как его результаты представлены в прессе. По данным исследования, гормональная терапия действительно повышала риск рака молочной железы, но вероятность развития этого заболевания оставалась чрезвычайно низкой. Тем не менее этот факт остался без внимания. Кроме того, в первых отчетах не была приведена информация о том, что среди женщин старше 50 лет, которые прибегли к гормонозаместительной терапии, уровень смертности снизился на 30 процентов. Лобо пришел к такому выводу:

Актуальные данные, особенно в случае применения только эстрогена, в значительной степени подтверждают профилактическую роль в снижении риска переломов, сердечно-сосудистых заболеваний и смертельного исхода у более молодых женщин, которые начинают терапию ближе к менопаузе. …Нам необходимо индивидуализировать терапию у женщин с симптомами с учетом того, что в случае молодых здоровых женщин мы, по всей вероятности, вернулись в исходную точку, поэтому роль гормонозаместительной терапии в профилактике можно как минимум принять к рассмотрению.

С возрастом мужчины тоже переживают снижение уровня тестостерона, которое называется андропаузой. Это может привести к резкому повышению температуры, ночному потоотделению, увеличению молочных желез (гинекомастии), потере силы, ухудшению памяти, снижению когнитивных функций, депрессии, изменениям в половой функции и нарушению сна. У женщин менопауза означает окончание фертильности, у мужчин же это происходит иначе: фертильность сохраняется до 80–90 лет, несмотря на снижение уровня андрогенов [746]. Гормонозаместительная терапия у мужчин включает в себя прием тестостерона [747]. Такие препараты дают минимальные побочные эффекты, при условии что концентрация вещества поддерживается на естественном физиологическом уровне. Что касается мужчин, страдающих раком простаты, то у них исследования возможности гормональной терапии показывают противоречивые результаты и до сих пор создают путаницу. Одни свидетельствуют о том, что гормональная терапия способствует развитию опухоли, тогда как другие указывают на ее профилактическую роль. Прибавьте к этому гипотезу о том, что у большинства мужчин старше 75 лет развивается та или иная форма рака простаты, даже если это заболевание протекает без симптомов и остается недиагностированным [748], – и получите реальную проблему и желание понять, что же делать. Одни мужчины боятся рака больше всего на свете; другие боятся того, что андропауза настолько ухудшит их жизнь, что им придется что-нибудь предпринимать. Вопросы, связанные с качеством жизни, обычно сугубо личные, и в них трудно разобраться без помощи специалистов. Как и в случае путаницы с гормональной терапией для женщин, лучший совет мужчинам – повышать свое самообразование и консультироваться с врачом, которому вы доверяете.

Кофеин расстраивает сон, но не у всех. Мой друг Макс Мэтьюс, пионер компьютерной музыки, выпивал по восемь чашек крепкого кофе в день, причем одну чашку непосредственно перед сном. Он дожил до 85 лет, что сейчас кажется не таким уж долголетием, но для того, кто родился в 1926 году, это было весьма необычно. Если я выпью чашку кофе перед сном, мне не удастся уснуть всю ночь. Таким образом, очевидно, что прием кофеина по-разному сказывается на людях, а отважные ученые установили, что в его усвоении и толерантности к нему определенную роль играет генетика, после чего начали определять, от каких генов это зависит, изучая это явление на близнецах [749].

Кофеин расщепляется в организме на параксантин (80 процентов) и теофилин и теобромин (16 процентов) [750]. Теофилин есть также в чае, а теобромин входит в состав шоколада.

В нашем организме присутствует химическое вещество, способствующее сну, или сомноген – аденозин. Стимулирующее действие кофеина и его метаболитов теофилина и теобромина обусловлено тем, что они блокируют аденозиновые рецепторы в головном мозге, что приводит к бессоннице [751]. Кстати, основное химическое вещество, которое входит в состав марихуаны (delta-9-THC – тетрагидроканнабинол), повышает уровень аденозина в базальном переднем мозге, что вызывает сонливость, хотя марихуана содержит и другие ингредиенты, из-за чего некоторые люди могут находиться в состоянии бодрствования. Все зависит от взаимодействия ваших аденозиновых и каннабиноидных рецепторов. У большинства наркоманов употребление марихуаны в конечном счете вызывает сонливость.

В целом кофеин увеличивает латентность сна – количество времени, которое требуется человеку, чтобы уснуть, после того как он лег в постель, решив, что хочет спать, – сокращает его общую продолжительность и снижает качество [752]. Кофеин может снизить уровень секреции мелатонина на 30 процентов [753]. Помимо всего прочего, при его потреблении укорачиваются третья и четвертая стадии сна (наиболее восстанавливающие фазы), а также уменьшается амплитуда медленноволновой активности головного мозга в дельта-диапазоне частот [754]. Активность мозга в дельта-диапазоне – это надежный показатель нашей потребности в сне. И поскольку кофеин блокирует аденозиновые рецепторы и подавляет дельта-волны [755], это может сказаться на гомеостазе сна, а значит, сигналы, обычно используемые организмом для засыпания или бодрствования, разрушаются на молекулярном уровне [756].

В главе 8я уже упоминал о мелатонине, а вот еще некоторые данные о нем. Естественный для человека гормон мелатонин производится шишковидной железой в темное время суток, как правило, за два часа до отхода ко сну. Вырабатывается он и в других органах тела. Считается, что в сетчатке глаза мелатонин оказывает защитное воздействие на фоторецепторы [757]. В костном мозге гормон выступает в роли поглотителя свободных радикалов и усиливает иммунитет, сокращая оксидативный ущерб и защищая эти чрезвычайно уязвимые клетки от перенасыщения железом и избыточной нагрузки [758]. Этот гормон исцеляет и защищает от различных заболеваний желудочно-кишечный тракт [759]; его используют в качестве экспериментального лечения рака желудка, рефлюксного эзофагита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита и кишечной ишемии или реперфузии [760].

Мелатонин мы находим и в мире растений, у которых он регулирует биоциклы дня и ночи и поглощает свободные радикалы. Например, помидорам он помогает защищать компоненты фотосинтеза [761]. У гороха и краснокочанной капусты (овощей, выращиваемых в загрязненной медью почве) повышает толерантность и выживаемость. Это говорит о том, что мелатонин – очень древнее химическое вещество, и его функции в процессе эволюции расширились на млекопитающих.