Дэниел Левитин - Счастливое старение. Рекомендации нейробиолога о том, как жить долго и хорошо

Если вы проживете довольно долго, то однажды у вас или у близкого вам человека наступит заметное ухудшение какой-либо способности, физической или умственной и потребуется изменить образ жизни. Я говорю не о том, что вам понадобится немного больше времени на сборы и выход из дома или придется использовать органайзер для таблеток во избежание употребления двойной дозы или пропуска приема лекарств, – я говорю о неспособности водить автомобиль, выполнять работу по дому, готовить еду или запоминать информацию о важных встречах и людях. Я слышал, что родители обижаются на детей, которые говорят им, что можно и чего нельзя делать, а дети очень боятся того, чтобы родители водили автомобиль или держали в доме огнестрельное оружие, хранившееся у них десятки лет. Вас ожидают трудные разговоры. Многие люди преклонного возраста действительно теряют некоторые способности и функции, поэтому им необходима помощь. Одним легче просить о помощи, чем другим – тем, кто рассматривает просьбу о помощи как признание деградации. И никто не хочет считать себя человеком с когнитивными нарушениями, который уже не в силах сам о себе заботиться.

Один из аспектов добросовестной подготовки к преклонному возрасту сводится к проведению таких бесед раньше, чем они действительно понадобятся. Если обсудить предстоящие трудности заранее, то, когда придет время, они не покажутся неожиданными или внезапными. Стоит рассмотреть возможные варианты и составить планы заранее, пока вы еще ясно мыслите и меньше волнуетесь. Привлеките к этим разговорам своего врача. По сути, составьте планы на будущее. Когда Ной построил ковчег? До потопа.

Директор лаборатории МТИ AgeLab Джозеф Кофлин сформулировал три вопроса, которые следует задать себе и пожилым членам семьи, размышляя о качестве своей жизни в преклонном возрасте [1007]. Хотя сами вопросы могут показаться поверхностными и даже несколько странными, они представляют собой эффективные критерии для определения качества жизни.

1. Кто будет менять в доме лампочки?

Иными словами, кто будет выполнять работу по дому, которую большинство из нас делали сами, будучи моложе. Вы действительно хотите, чтобы ваш 90-летний супруг взбирался на лестницу, чтобы заменить встроенную в потолок лампочку? Кто будет выносить мусорные баки в день вывоза мусора или таскать по дому тяжелый пылесос? Кто будет нарезать овощи, когда ухудшится зрение, а руки начнут дрожать? Заранее подумайте не только о том, к кому вы сможете обратиться за помощью, но и о том, нужно ли будет платить этому человеку и сколько денег следует на это отложить. Выясните, какие социальные службы есть в вашем районе.

2. Что, если я захочу мороженого?

Возможность совершать спонтанные поступки – это залог того, что вы не перестанете чувствовать себя автором сценария собственной жизни. Если вы хотите выйти, чтобы купить мороженого, кто отведет вас? Живете ли вы в таком месте, где магазин в пешей доступности? Что, если на улице стоит опасная жара? Сможет ли кто-нибудь отвезти вас? Кофлин предлагает ставить вопрос шире: «Буду ли я стареть там, где есть чем заняться и где рядом будут люди, которые помогут мне оставаться вовлеченным, активным и весело проводить время?» Качество жизни – это возможность беспрепятственно и постоянно получать доступ к опыту, который радует вас.

3. С кем я буду обедать?

Как мы уже видели, социальная изоляция – один из самых серьезных факторов риска потери здоровья для людей преклонного возраста. Жизнеутверждающее сообщество, живущие рядом люди, которым вы можете позвонить, чтобы время от времени пообедать вместе, играет важнейшую роль. «Запланировать, где и с кем вы будете жить после выхода на пенсию, может быть так же важно, как и то, во сколько вам это обойдется, – говорит Кофлин. – Например, приближаясь к пенсионному возрасту, вы сочтете привлекательным домик в горах, но в такой местности у вас будет мало друзей или даже вы окажетесь в полном одиночестве. Жизнь представителей послевоенного поколения в пенсионном возрасте совсем другая, чем у их родителей. У них меньше детей, они чаще живут одни в пригородных и сельских районах, где не всегда есть активные и пригодные для жизни общины».

Сегодня гораздо больше, чем раньше, разнообразия в выборе того, как прожить поздние годы, если вы предвидите, что вам может понадобиться небольшая помощь в выполнении повседневных задач. Увеличивается и количество семей, состоящих из представителей разных поколений: либо пожилые родители переезжают к детям, либо дети перевозят свои семьи к родителям, в дом, где и сами выросли.

Хотя мрачные, сырые и холодные дома престарелых из кинофильмов 1950-х годов до сих пор существуют, во всем мире создаются учреждения, поощряющие независимость стариков. В главе 6о жизни среди людей я уже упоминал о пансионатах для проживания с уходом (их называют также пансионатами для людей с нарушениями памяти) – это одна из составляющих такой тенденции. В ведущей правозащитной организации Argentum говорят:

Пансионат для проживания с уходом – это учреждение для пожилых людей, функционирующее по принципу ухода на дому и в общине; здесь предоставляется жилье, вспомогательные услуги и в случае необходимости медицинская помощь. Люди, выбирающие такое место для проживания, могут вести независимый образ жизни, получая при этом помощь, адаптированную к потребностям каждого обитателя, а также преимущества, обогащающие их жизнь. В таких пансионатах создаются условия, которые стимулируют независимость, целеустремленность и чувство собственного достоинства обитателей, а также поощряют вовлеченность членов семьи и друзей в их жизнь. Сотрудники пансионата готовы удовлетворить нужды обитателей как в запланированном, так и во внеплановом режиме. Как правило, на территории таких комплексов работают рестораны, созданы условия для социальной и оздоровительной активности, а также предоставляются услуги по обеспечению персонального ухода. В настоящее время в Соединенных Штатах Америки действует 28 585 пансионатов для проживания с уходом, в которых обитают 835 200 человек [1008].

Какими бы комфортными и удобными ни были пансионаты для проживания с уходом, многие пожилые люди хотят как можно дольше оставаться дома. Мы можем принять некоторые меры, чтобы сделать их нахождение там возможным.

Людям с болезнью Альцгеймера и умеренными когнитивными нарушениями очень трудно привыкнуть к чему-то новому. Поэтому следует начинать планировать сейчас, чтобы к тому времени, когда вам понадобится помощь, новые системы казались вам знакомыми и привычными. Не ждите появления первых симптомов болезни – тогда будет уже слишком поздно. Сделайте новые системы легкими в применении и повседневными.