В Страковская - Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

Врач ЛФК сотрудничает с массажистом-инструктором ЛФК и родителями во время приема детей в кабинете, пишет для массажиста направление, которое передается в массажный кабинет. В направлении указываются диагноз, особенности методики ЛФК, количество занятий. Массажист, ориентируясь на этот документ, а также на иллюстрированные стенды-карты, занимается.с ребенком по индивидуальной методике».

примеру неврологического педиатрического центра в кве (О. М. Никифорова) используется и такая преем-енность в ра боте врача'и массажиста: примерные схемы ° Тмпле^бов ЛФКнаходятся if в кабинете врача ЛФК (который К° составил^', 1# у;масеажиета & кабинете. Поэтому врач ЛФК, указывая номер схемы процедуры ЛФК, ориентирует массажиста ка 1' подбор адеква^ой для направляемого ребенка, индивидуальной методики для занятий.

' Один раз в неделю, при необходимости чаще, врач ЛФК приходит 'В' массажный кабинет для выяснения вопросов, возникающих в связи стечением того'или иного пациента.

Все свои наблюдения за состоянием ребенка 1-го года жизни врач ЛФК вносит в историю развития, причем данные первого осмотра — особенно тщательно, в специальную «Карту оценки эффективности терапии наблюдаемого ребенка по показателям эмоционального состояния и психомоторного развитий».'Эта карта прикрепляется в конце «Истории развития», в которой врач в очередной'день осмотра лишь ссылается на карту, занося в нее основные данные динамического наблюдения за ребенком и назначения методики ЛФК.

Массажист-инструктор ЛФК, работая с таким нежным контингентом, как дети 1-го года жизни, должен много знать и уметь. Прежде всего ему необходимы теоретические знания особенностей развития детей 1-го года жизни, здоровых и с отклонениями в состоянии здоровья; нужно понимать сущность реакций больных и детей группы риска на применяемые методики Л ФК ;.‘Необходимо, учитывая индивидуальность ребенка, сочё+ать* тёрапёвтическое воздействие метода ЛФК с его педагогическими возможностями. И само собой, что, помимо теоретических знаний, массажисту-инструктору ЛФК нужно отлично владеть техникой массажа и проведения разнообразных физических упражнений с учетом психомоторного развития малыша и характера (периода, стадии) заболевания. Но и этого недостаточно для получения оптимальных результатов комплексного лечения ребенка! Поучительно, как справедливо замечают М. И. Фонарев и Т. А. Фонарева (1981), что при, казалось бы; одинаковых методиках ЛФК эффективность ее различна у разных инструкторов-методистов. Действительно, работа массажистов-инструкторов поликлиники требует большой отдачи, она нелегкая, но зато творческая и очень интересная. Для максимальной эффективности лечения необходим «сплав» теоретических и практических знаний у этого сотрудника ОВЛ с его творческим, живым отношением к своему делу, Умение дифференцированно, из большого арсенала средств ФК выбирать адекватные методики, мобильность при изме^ нёйин дозировки нагрузки в процедуре $ФК; знаниелзкжхояо^ гии своего подопечного Во всем этом —; «изюминка» профее,, сионализма массажиста-инструктора — мастера своего дала., Поэтому очень нежелательно наблюдаемое у отдельных масса жистов самомнение, даже высокомерность. Эти свойства мешают работе.

Интересы медиков, назначивших ребенку комплексное лечение, и родителей больных детей идут в одном направлении — исправить «погрешности» природы и вырастить здорового ребенка: Но это можно осуществить лишь в том случае, если медики сумеют сделать родителей своими активными помощниками в проведении специальных занятий с ребенка»* у себя дома для формирования его психического и физического развития, двигательных умений

В настоящее время положение в поликлиниках таково, что дети дожидаются в очереди необходимого им массажа довольно долго — нередко несколько месяцев. Ребенок не может и не должен ежедневно посещать поликлинику К сожалению* она и не может обеспечить своевременное проведение массажа всем нуждающимся в этом детям (нехватка масеажистЬв)* Это могут и должны сделать родители только у себя дома .Это нужно сделать потому, что только дома* на протяжении всего дня можно осуществлять каждодневно и тю нескольку раз в день те или иные советы по гигиеническому и ортопедическое му режимам, гимнастике и массажу, закаливанию и, что не менее важно,— на протяжении длительного' времени. (.1 года,

2 лет, необходимых для выхаживания и полного оздоровления малыша). «.*

Положительным при занятиях ЛФК дома является и ограничение контакта ослабленного ребенка с детьми в поликлини ке, а следовательно, уменьшение возможности инфицирова 1ния.

Комплексное лечение детей параллельно и в поликлинике, и дома дало наибольший эффект часть детей сняты с диспансерного учета, выздоровели, у других отмечается значительное улучшение здоровья.

В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 27 И 87 г. «Основные направления развития охраны здо*

асеяения tf*rfepecfройки здравоохранения СССР а .XII ровьянн г0ВОр ИТСЯо-том, что необходимо повысить роль пя тйЛ® ствеН. НОс 1!ь семьи за сохранение и укрепление здоровья и°J B6 Ha улучшить обучение родителей правилам гигиениче-t о воспитания' и -удода.' за детьми. Там же настойчиво ° комендуется широкое внедрение методов закаливания, физических тренировок и других средств укрепления здоровья детей.

Где обучать родителей для того, чтобы они стали активными сознательными помощниками специалистов ЛФК в выхаживании и полном -оэ&оромекю-своего -ребенка к 1 — 1 ‘/г годам жизни? Мы нашли форму обучения в виде «школы родителей» при кабинете ЛФК (или ОВЛ).

Как осуществляется обучение родителей в этой школе элементам методики ЛФК для занятий со своими детьми?

Прежде всего уже на первом> приеме в кабинете ЛФК создается единая установка в семье по выхаживанию ребенка. Для этого в кабинет ЛФК приглашаются пришедшие с ребенком все члены семьи, а не только одна мама с ребенком. Все они присутствуют при осмотре ребенка, слушают советы по гигиеническому, ортопедическому режимам и др., наблюдают за техникой выполнения приемов массажа и упражнений.

Рекомендации подкрепляются памятками, выдаваемыми родителям на руки. При этом учитываются индивидуальные особенности организма ребенка.

Каково содержание памяток и как ими пользоваться?

В памятке N&: 1 родителе .напоминают устный-инструктаж, который они получили в кабинете ЛФК* коротко описываются специальные упражнения, на схемах-фигурках указывав ются приемы классического и точечного массажа, количество занятий в течение дня, продолжительность каждого. Памятка рассчитана на несколько посещений, в ней указывается и динамика состояния ребенка.