В Страковская - Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

В памятке № 2 представлены 15 упражнений, основанных на безусловных рефлексах. Справа внизу отмечаются номера упражнений, рекомендованных на день приема, количество занятий в день и число повторений в них каждого упражнения. Карта эта может быть использована в течение нескольких месяцев.

При необходимости на руки родителям выдаются отдельные карты с упражнениями-иллюстрациями. В каждой карте (всего их Ц) представлены упражнения, стимулирующие различные функции организма ребенка, .направленные на укрепление тех или иных мышечных групп туловища и конечностей.

Если на прием ;В кабинет ЛФК прикесяи'ребенка еки ослабленного, с отставанием- темпов психомоторногара^, вития, но без выраженных патологических изменений* родителям выдается примерный комплекстимнастикия маххя^, жа с учетом уровня психомоторного развития рейекка<���на дедъ, приема, а не паспортного возраста." . < '

Для контроля за усвоением родителями полученных, иа. первом приеме сведений по ЛФК их направляют примерно через неделю к массажисту (врачу ЛФК) повторно с историей, развития, в которой врачом ЛФК были отменены состояние ребенка и назначенные ему средства ЛФК. Массажист'провеч. ряет, насколько хорошо родители выполняют приемы массажаи упражнения на своем* мальиие, исправляет ошибки (родите-?; ли сдают «зачет»). *

Третий раз, через 5—7 дней, родители* опять, для.за креплен ния навыков по домашнему заданию № 1 эпосещают кабинет ЛФК. Таким образом, родители получают 3 консультации в течение 3 нед. * , . .

В последующем.при* динамическом наблюдении у врача' ЛФК и у массажиста и соответствующих новых рекомендации ях по реабилитации малышей родителям даются соответч , ственно домашние задания № 2, 3. Интервалы между приемами у врача ЛФК — примерно 1 — 1 */2 мес.

Отдельные приемы и упражнения массажа, рекомендо-ванные родителям, должны проводиться ими дома дополни-> тельно как во время курса в поликлинике, так и между курсами ЛФК.

Пополнять свои знания родители должны и на занятиях с ребенком в поликлинике у массажиста.

Массажист-инструктор ЛФК, проводя при родителях (матери) занятие ЛФК, обращает внимание присутствующего, члена семьи на наиболее важные для его ребенка отдельные приемы массажа и гимнастические упражнения для проведения их в домашних условиях.

Для более эффективного усвоения родителями знаний по ЛФК применительно к своему ребенку во время обучения' родителей используется наглядный материал: стенды, картоте-: ки с рисунками и текстом к ним; куклы, на которых показывай ют, каким образом использовать отдельные средства ЛФК* другие пособия (см. приложение 7).

Опыт показал, что эффективность лечения выше там, где Jродители больше знают, умеют и сами систематически, регулярно, ежедневно, без пропусков работают с детьми дома., Безусловно, что работа родителей с детьми, имеющими неврологическую симптоматику, как правило, проходит на фоне

ектозгшй -Т^ийи,: назначенной' невро'натологом, и мед** ка^ сража вполиклинике.

курсо^ ojaby jmIcrBe' случаев положительная динамика состоя-^ гей, ^ которыми родители занимались систематически НИЯлительно дома, дает возможность ограничиться лечением И Дей в домашних условиях. Это способствует «рассасывав де Лчч па^еди больных детей к массажистам поликлиники

НИЮ»

итем самым освобождению места для детей, более нуждающихся в массаже специалиста поликлиники.

Польза от применения рекомендуемых нами разнообраз-. ных методови 1средств ЛФКвозрастает многократно при содружественною,единонаправленном действии медиков и ро дителей.Эффект будет тем больше, чем больше родители будут контактировать с врачами ЛФКи следовать их советам (школа родителей). В систематическом, последовательном и скрупулезном выполнении требований физического воспитания __ залог успеха. Лишь в этом случае можно надеяться на полную реабилитацию детей группы риска и больных 1-го года жизни, формирование полноценной личности.

Этиология.Врожденная мышечная кривошея является следствием врожденного порока развития грудиноключично-сосцевидной мышцы.

Травма во время родов, особенно при ягодичном предлежании, может усугублять деформацию мышцы.

Патогенез и клиническая картина;Патологические нарушения в грудиноключично-сосцевидной мышце^ изменяются с возрастом, ребенка.* Если: в период новорожденности трудно обнаружить ' изменения в* мышце, то уже в возрасте 2—3 нед эта потерпевшая мышца значитель-i но изменяется. Она утолщается в средней или нижнесредней своей* части, уплотняется и укорачиваем ся. Это ведет к появлению плотной^ припухлости на пораженной мыш? це, не спаянной с подлежащими^ тканями.

У большей части детей, особенно у детей леченых, уплотнение в области грудиноключично-сосцевидной* мышцы значительно уменьшается* или исчезает. У меньшей части де-| тей, особенно если лечение начато поздно, уплотнение и утолщение*! мышцы нарастают. Мышца стано- 1в«тся менее эластичной, укорачива-1 ется, с возрастом она может стать и более тонкой, чем здоровая: пару- * шае-тся трофика тканей мышцы. Внешний в-ид ребенка при мышечной кривошее- характерен: голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону; нередко определяется асимметрия лица, черепа. Над-плечье и лопатка при выраженной кривошее расположены выше на стороне поражения. Затылок со стороны, противоположной криво-

е нередмо гскошен.:При скошенности затылка врожденного ше^-г1риобретенного характера, более часто проявляющейся ИЛ)ебенка при долихоцефальной форме черепа, когда ребенок У ]')жит голову’постоянно'на одной стороне (правой или ^свойЬ м° жетР азвитьсявторичная кривошея

При значительно выраженной кривошее иногда может отвечаться и отставание в психомоторном развитии.

Лечебная физкультура. Возможно раннее начало применения ЛФК в комплексном лечении (физиотерапия, ортопедические укладки) с первых недель 2 2 В методическом плане удобно последовательно излагать содержание средств ЛФК: лечение положением, массаж, физические жизни ребенка обеспечит

наилучший эффект ■ . *

Специальные задачи*

1) профилактика осложнений кривошеи (асимметрия лица, головы, изменения 3 3 ключает занятие ЛФК зубочелюстного аппара^а;^рида >точных полостей носа, грудной клетки, искривление позвоночника);

2) улучшение трофики пораженной мышцы;' 4

3) уменьшение и полное'снятие мышечной контрактуры, пораженной мышцы и укрепление мышцы на противоположной (здоровой) стороне шеи;