Эмили Остер - Всё хорошо!

Вы можете спросить: «Разве грудное вскармливание не сжигает калории? Говорят, что при кормлении грудью сжигается 500 калорий в день». Это правда, но кормящие женщины, как правило, больше едят. Сжигание калорий помогает похудеть, только если вы не восполняете их с едой. Когда я кормила грудью, то по утрам всегда ела яйцо с сырной булкой. Сведения о влиянии кормления грудью на послеродовую депрессию столь же неубедительны. Работы по этой теме демонстрируют противоречивые выводы, и их непросто оценить, поскольку эта взаимосвязь двусторонняя. Матери, страдающие послеродовой депрессией, чаще бросают грудное вскармливание. Может показаться, что оно является профилактикой послеродовой депрессии, хотя на практике выявляется обратная взаимосвязь28. Что касается утверждения, будто кормление грудью снижает риск развития остеопороза и улучшает состояние костей, то такой эффект на больших выборках не наблюдается29. Данные о сахарном диабете тоже противоречивы и, вероятно, искажены различиями в характеристиках соматического здоровья между женщинами.

Однако есть пункт, по которому доказательная база больше и надежнее: связь грудного вскармливания и профилактики развития рака молочной железы. Исследования, охватывающие широкую географию, демонстрируют влияние этого фактора, причем существенное: возможно, снижение риска составляет 20–30%. Рак молочной железы — распространенный вид онкологии: почти одна восьмая часть женщин сталкивается с ним в течение жизни. Так что в абсолютных цифрах снижение риска очень велико.

Почти все работы упускают из виду социально-экономический статус матери. Но существование причинно-следственной связи в данном случае подтверждается конкретным физиологическим механизмом. Грудное вскармливание способствует снижению восприимчивости клеток молочных желез к канцерогенам. Вдобавок лактация снижает выработку эстрогена, что, в свою очередь, также уменьшает риск развития рака молочной железы.

Из-за всей этой шумихи о пользе грудного вскармливания для детей мы, кажется, упустили, что главная долгосрочная польза относится к здоровью матери .

Вердикт

Наконец-то мы возвращаемся к нашей таблице значимых преимуществ. Попробуем убрать из нее пункты, в отношении которых мы не нашли веских доказательств.

Например, пункт об улучшении дружеских связей. Не то чтобы мы могли обоснованно отрицать его, просто никто не проводил исследований по этому вопросу. В других случаях — как с ожирением — ученые действительно интересовались этой взаимосвязью, но наиболее качественные работы ее не подтверждают.

Таким образом, те пункты, которые мы исключаем из финального варианта таблицы, не имеют под собой фактических данных. Иными словами, вы с тем же успехом можете связать грудное вскармливание с каким угодно результатом — например, что ребенок будет быстро бегать или хорошо играть на скрипке. А вдруг это правда — кто знает? Можете принять эти утверждения на веру, но вы должны понимать, что доказательств им нет.

Наш список преимуществ, подтвержденных научными работами, стал гораздо скромнее, но не опустел. Судя по всему, ребенок действительно получит некоторую пользу для здоровья в краткосрочной перспективе, а вы, вероятно, получите определенную долгосрочную пользу. И не забудьте метан! Однако по сравнению с изначальным списком плюсов финальный вариант сильно сократился.

Женщины испытывают огромное социальное давление в вопросе кормления грудью. Риторика о волшебных свойствах грудного молока заставляет матерей думать, будто это главное, что вы можете — и должны — сделать ради благополучия ребенка. Мамочкина грудь — лучшая еда! Грудное молоко — жидкое золото!

В общем, творится что-то странное. Да, если вы хотите кормить грудью, это здорово. Но польза грудного молока не столь значима, чтобы воспринимать отказ от грудного вскармливания как трагедию. Может быть, вы просто не хотите кормить грудью. Может быть, у вас это не получается. Многомесячный стресс из-за чувства вины принесет гораздо больше вреда, чем кормление смесью из бутылочки.

Когда я писала эту книгу, то вспоминала, какие книги по воспитанию детей читали мои мама и бабушка. Мама была большой поклонницей доктора Спока. Его книга «Ребенок и уход за ним» была написана в 1940-е годы и периодически переиздавалась. У меня дома стоит издание 1980-х годов.

О грудном вскармливании доктор Спок пишет, что матерям стоит попробовать его и посмотреть, понравится ли им этот процесс. Далее он вскользь упоминает о возможных защитных свойствах грудного молока от различных инфекций и замечает: «Самые убедительные доказательства ценности грудного вскармливания исходят от матерей, которые его практиковали. Они рассказывают, с каким огромным удовлетворением думают, что никто больше не может дать детям то, что дают они… и как замечательно ощущать близость с ребенком».

Лично во мне эти слова отзываются очень глубоко. Я счастлива, что кормила грудью обоих детей, потому что — кроме пары неприятных инцидентов — этот процесс мне доставлял удовольствие. Я испытала много приятных моментов общения с детьми, делая вместе нечто уникальное, доступное лишь нам двоим, глядя, как они засыпают у меня на руках. Это отличная причина кормить грудью — и хороший повод попробовать. И поскольку многим женщинам грудное вскармливание приносит позитивный опыт, имеет смысл оказывать им поддержку в налаживании лактации и не порицать за кормление грудью в общественных местах. Но нет никакого смысла винить себя, если вы решили, что грудное вскармливание не для вас.

Выводы

У грудного вскармливания есть краткосрочная польза для здоровья ребенка, хотя ее доказательная база куда скромнее, чем обычно заявляют.

Кормление грудью снижает риск развития рака молочной железы.

У нас нет надежных сведений в пользу того, что кормление грудью улучшает здоровье и умственные способности детей в долгосрочной перспективе.

Глава 5

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Вспоминая первые недели кормления Пенелопы грудью, я понимаю, что это была сплошная череда разочарований.

В тот момент казалось, что у меня возникли все возможные проблемы. Было трудно прикладывать дочку к груди. Молока не хватало. Я кормила до одури, и все равно каждый вечер нам приходилось давать Пенелопе огромную бутылочку молочной смеси, которую она высасывала до последней капли, укоризненно косясь на меня (а может, мне просто так казалось). Прибавьте к этому море вопросов про молокоотсос: когда сцеживаться? как часто? на какой день после родов начинать? Когда я вернулась на работу, появились новые проблемы: как расслабиться, чтобы сцедиться? можно ли делать это во время совещания по голосовой связи? а если выключить микрофон?