Эмили Остер - Всё хорошо!

К счастью, ученые более-менее разобрались с этим вопросом, и мы можем с помощью научных данных оценить вред от приучения к режиму сна. Но прежде чем углубляться в этот вопрос, давайте посмотрим, насколько эффективна эта практика. Даже если вам не кажется, что она причиняет ребенку долгосрочный вред, приучать к режиму сна неприятно: большинству родителей тяжко слышать, как ребенок плачет. Если эта методика еще и не работает, то к чему эти мучения. Так что изучим вопрос, насколько приучение к самостоятельному засыпанию целесообразно в принципе. Если есть эффект, можно будет обсудить и возможные риски.

ЭТО РАБОТАЕТ?

Хорошая новость: да, этот метод помогает улучшить качество сна.

Имеется большое количество научных работ, в которых изучается эффективность различных способов приучения малышей к самостоятельному засыпанию, и многие из них — рандомизированные исследования. В обзоре 2006 года собраны результаты 19 исследований, посвященных вариации метода под названием «исчезновение» : когда родитель оставляет ребенка в кроватке и вообще не возвращается. Семнадцать из них продемонстрировали улучшение засыпания[36]. Еще 14 работ изучали эффективность вариации «постепенное исчезновение» : когда вы заходите проверить, как дела у ребенка, через удлиняющиеся интервалы времени. Все четырнадцать показали положительный результат. Еще несколько статей охватили вариацию «исчезновение в сочетании с присутствием» : когда родитель остается в комнате, но дает ребенку проплакаться и уснуть. И здесь эффективность подтвердилась.

Более того, стабилизация сна у детей наблюдалась даже через 6–12 месяцев после испытаний (в тех работах, которые проследили долгосрочный эффект). Это означает, что дети, которых в ходе исследования приучили засыпать самостоятельно, в целом спали лучше по сравнению со сверстниками даже спустя год.

Эти методы не решают всех проблем со сном одним махом. И одни дети приучаются к самостоятельному засыпанию легче, чем другие. Родители тоже неодинаково переносят сложный период ночных слез. Возьмем, к примеру, одно исследование 1980-х годов, авторы которого обнаружили, что дети из контрольной группы просыпались в среднем четыре ночи в неделю, а дети, приученные к самостоятельному засыпанию, — вдвое реже10. Но даже в те ночи, когда дети из второй группы просыпались, это случалось не так часто.

Эти результаты прослеживаются в других работах аналогичного масштаба. Не все дети, приученные к режиму сна, будут крепко спать каждую ночь, но в среднем они спят лучше. Просыпаться две ночи в неделю вместо четырех — это существенно легче.

Словом, у нас просто навалом данных, подтверждающих, что методика «проплакаться и уснуть» улучшает сон.

Стоит отметить, что большинство этих исследований — и практически все книги для родителей — рекомендуют вдобавок к режиму завести «вечерний ритуал». Польза ритуала не особо исследована в научной литературе, и его советуют «из соображений здравого смысла», но он, как правило, включен в любые схемы приучения к режиму. Суть в том, чтобы каждый вечер выполнять одинаковые действия, которые будут сигнализировать ребенку, что пора спать: родители одевают его в привычную пижамку, приглушают свет, читают «сонную» книжку, поют колыбельную. Поверьте, никто не предлагает вам положить полностью одетого ребенка в кроватку в ярко освещенной комнате, пожелать спокойной ночи и захлопнуть дверь.

ПОЛЬЗА ОТ ДАННОГО МЕТОДА

Б о льшая часть общественной дискуссии вокруг приучения ко сну сконцентрирована на потенциальном вреде, но в научной среде все наоборот. Ученых интересует потенциальная польза этой методики, причем не только с точки зрения детей, но и с точки зрения родителей.

Самое важное преимущество приучения ко сну — снижение частоты развития депрессии у матери. Посмотрим на австралийское исследование. Выборку из 328 детей рандомизировали по двум группам: детей в испытуемой группе приучали к самостоятельному засыпанию, а в контрольной группе — нет. Авторы изучили семьи через два и через четыре месяца и выяснили, что матери детей из первой группы реже демонстрировали симптомы депрессии и были в лучшей физической форме. Кроме того, они реже нуждались в медицинских услугах11.

Такой результат наблюдается в целом спектре научных работ. Методика приучения детей к самостоятельному сну стабильно ассоциируется с улучшением психического состояния родителей: снижается частота развития депрессии, выше удовлетворенность браком, ниже родительский стресс12. В некоторых случаях польза была огромной. В одном маленьком нерандомизированном исследовании у 70% матерей симптомы соответствовали критериям клинической депрессии, а после приучения детей к самостоятельному засыпанию их доля упала до 10%13.

Разумеется, мы хотим тщательно разобраться и в возможных рисках, но нельзя сбрасывать со счетов пользу для родителей. Кроме того, качество сна важно для общего развития детей. Налаживание режима сна, который обеспечит более долгий и качественный ночной отдых, может принести большую пользу детям в долгосрочной перспективе.

ВРЕДНО ЛИ «ПРОПЛАКАТЬСЯ И УСНУТЬ»?

Итак, мы выяснили, что эта методика работает, что благодаря ей дети и родители спят лучше, а у родителей также улучшаются настроение и самочувствие. Но вредно ли это для вашего ребенка?

Этому вопросу посвящен целый ряд хороших рандомизированных работ. Одно репрезентативное исследование, проведенное в Швеции в 2004 году, охватило 95 семей, чтобы посмотреть, как методика «проплакаться и уснуть» влияет на поведение ребенка в течение дня14. По сути, их интересовало, снизится ли привязанность детей к родителям после того, как их оставили засыпать в одиночестве.

Оказалось, после обучения самостоятельному засыпанию дети не только по-прежнему чувствовали себя в безопасности, но и стали ощущать больше тепла в отношениях с родителями. Кроме того, по словам родителей, дети стали лучше себя вести и есть с б о льшим аппетитом в течение дня. Подчеркну, это прямо противоречит опасениям, существующим вокруг данного метода.

И это лишь одно из целого ряда исследований. Обзор 2006 года проанализировал работы, изучившие 13 различных вариаций, после чего был сделан вывод: «Ни в одной из работ не обнаружено негативных побочных эффектов в результате поведенческого моделирования графика сна. Напротив, дети, принявшие участие в исследованиях, впоследствии стали демонстрировать больше спокойствия, предсказуемости, меньше раздражительности, плаксивости и нервности»15. (Это значит, что авторы не обнаружили никакого вреда, и в большинстве случаев дети выглядели более довольными, чем до при­учения к самостоятельному засыпанию.) Более поздние исследования говорят о том же16.