Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

Хлорная известь обладает вирулицидным, бактерицидным, фунгицидным и спороцидным действием, поэтому ее применяют для любой дезинфекции и при всех инфекциях. Она применяется в сухом виде для обеззараживания жидких суб-стратов, но лучше применять в виде водных растворов. Хлорная известь не полностью растворима в воде. Для дезинфекции применяют 3 вида водных растворов ее:

1. растворы-взвеси или основные (маточные) иначе называют хлоризвестковые взвеси (хлоризвестковое "молоко")

2. осветленные растворы

3. активированные растворы хлорной извести.

Правила приготовления водных растворов следующие. Водные растворы- взвеси готовят и применяют в виде 10% или 20% для грубой дезинфекции поверхностей надворных санитарных узлов, построек, нечистот, отбросов, почвы и т. д. Для того, чтобы приготовить 10% или 20% концентрации раствор-взвесь исходят из 25% содержания активного хлора в сухой хлорной извести. Если сухая хлорная известь содержит 25% активного хлора, то для приготовления 10 л 10% раствора-взвеси берут 1 кг ее, а 20% – 2 кг. Во всех других случаях, т. е. если хлорная известь содержит не 25% активного хлора, а меньше – от 15% и более (до 25%) или если более 25% – до 35%, то пользуются формулой:

X = а • 25:б

где «X» – требуемое количество имеющейся хлорной извести в кг;

«а» – требуемое количество хлорной извести, содержащей 25% активного хлора, т. е. если готовим 10% раствор-взвесь, то в формулу подставляем 1 кг, если 20% – 2 кг;

«б» – процент активного хлора в данной, имеющейся хлорной извести.

Например: если хлорная известь содержит 20% активного хлора, то сколько нужно ее взять, чтобы приготовить 10 л 10% раствора-взвеси? По формуле находим: X = а • 25: б = 1 кг • 25: 20 = 5/4= 1,25 кг. В эмалированное или пластмассовое ведро помещают 1,25кг хлорной извести, содержащей 20% активного хлора, размельчают деревянной лопаткой и перемешивают сначала с небольшим количеством воды, чтобы не было комков, а затем доливают воды до 10 л. Таким приготовленным 10% раствором-взвесью можно пользоваться ex tempore, т. е. сразу после приготовления.

Для приготовления осветленного раствора переливают приготовленный 10% или 20% раствор-взвесь в бутыль, закрывают пробкой и оставляют на несколько часов для отстаивания в прохладном затемненном помещении. Затем осторожно сливают осветленный раствор или отфильтровывают и хранят в темном помещении, а осадок выбрасывают. Этим раствором можно пользоваться до 3–5 суток. Однако неразведенные концентрированные растворы применяют только при спорообразующих возбудителях, например, при сибирской язве. При других инфекциях рабочие растворы готовят из концентрированных основных (маточных) растворов непосредственно перед применением, добавляя их в необходимом количестве к соответствующему количеству холодной воды. Оскетленные рабочие растворы могут применяться для дезинфекции в жилых помещениях. Однако растворы хлорной извести вызывают коррозию металлов, обесцвечивают и даже разрушают ткани, раздражают слизистые оболочки. Поэтому в жилых помещениях дезинфекция должна проводиться в такое время суток, чтобы после экспозиции перед сном проветрить 2–3 часа помещение, а дезинфектор должен при распылении растворов защищать глаза и органы дыхания, руки, т. е. работать в масках (респираторах) и резиновых перчатках. Осветленные растворы хлорной извести применяются при кишечных и капельных инфекциях в концентрации 0,2–1%, при ряде других инфекций – 1–5%, а при сибирской язве – 10–20%. В последние годы применяют термостойкую хлорную известь – известь белильная термостойкая, содержащая 30–35% активного хлора. Правила приготовления рабочих растворов такие же, как предыдущих.

Хлорамин – белый кристаллический порошок с желтоватым оттенком со слабым запахом хлора. Сухой препарат содержит 26–28% активного хлора. Условия хранения и правила приготовления растворов такие же, как для хлорной извести. При правильном хранении препарат очень стоек: теряет 0,1% активного хлора в год, поэтому активность хлора проверяют 1 раз в 3 года. Хорошо растворяется в воде комнатной температуры до 20% концентрации, в спирте, глицерине. Бактерицидные свойства хлорамина сильнее, чем фенола и лизола, но слабее, чем хлорной извести. В виде водных растворов применяется для всех видов дезинфекции и в зависимости от концентрации (от 0,1% до 10%) при всех инфекциях. Горячие 50–60°С водные растворы хлорамина обладают большей бактерицидностью. При соблюдении условий водные растворы можно хранить до 15 суток. Недостатки хлорамина те же, что и у хлорной извести.

Для дезинфекции широко применяют активированные растворы хлорамина и хлорной извести. Активированные растворы сильнее за обычные в 3–6 раз, уменьшается в 3–5 раз расход препарата. В качестве активаторов, усиливающих бактерицидное и спороцидное действие, применяются солянокислый, сернокислый или азотнокислый аммоний, а также аммиак (10% нашатырный спирт). Готовят активированные растворы перед употреблением, добавляя аммонийные соли 1:1 или 1:2 к весу использованного хлорсодержащего препарата, но обязательно к приготовленному раствору его, а аммиак – в 8 раз меньше (1:8).

Гипохлорит кальция (дветретиосновная соль гипохлорита кальция – ДТСГК – 3Са(ОСl)22•Са(ОН) – белый кристаллический порошок со слабым запахом хлора. Первый сорт содержит до 70%, второй – до 47% активного хлора. Условия хранения и правила приготовления растворов те же, что и хлорной извести, но в меньших концентрациях в 2 раза. Препарат стоек, теряет при правильном хранении не более 8% активного хлора в течение 2–5 лет. В виде водных растворов применяется для всех видов дезинфекции и при всех инфекциях: в концентрации от 0,1% до 2,5% при вегетативных формах возбудителей и при сибирской язве – 15–20%. Недостатки те же, что и у хлорной извести.

В последнее время наряду с ДТСГК применяется нейтральный гипохлорит кальция (НГК). Выпускают препараты А и В. Препарат НГК-А содержит: 1 сорт – 70%, И сорт – 60% активного хлора; НГК-В содержит: 1 сорт – 50%, П сорт – 40–45%, 111 сорт – 30% активного хлора. НГК хорошо растворим (30 мин.) в воде, осадок – до 7%. Применяется в тех же концентрациях, что и ДТСГК, для всех видов дезинфекции и при всех инфекциях, но в концентрациях в 2 раза ниже, чем хлорной извести.

Натриевые (калиевые) соли (хлорцин, хлордезин) дихлоризоциануровой кислоты (ДХЦК) хорошо растворяются в воде. В очагах бактериальных и вирусных острых кишечных и воздушно-капельных инфекций применяются водные растворы в концентрации 0,1–0,05%, в очагах сибирской язвы – 0,2–0,5%. При работе с растворами этих препаратов необходимо защищать слизистые оболочки, т.к. обладают раздражающим действием на них.

Пероксид (перекись) водорода – прозрачная бесцветная жидкость, без запаха, которая самопроизвольно разлагается на воду и кислород, являющийся сильным окислителем. Промышленностью выпускается пероксид водорода 30% концентрации. Для дезинфекции применяют 3–6% растворы с 0,5% моющим средством. Растворы перекиси водорода в концентрации 3% с 0,5% моющего средства хорошо действуют на возбудителей острых кишечных и воздушно- капельных инфекций бактериальной и вирусной природы. При вирусном гепатите применяют 4% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства, а при сибирский язве – 6% раствор с 0,5% моющего средства. Хранить нужно в темной (!) посуде и в закрытом виде в темном месте. Препараты очень быстро разлагаются в присутствии крови и белковых веществ, особенно при наличии фермента каталазы. который имеется в любой ткани организма.