Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

Паровые камеры. Действующим агентом является влажный горячий воздух – насыщенный водяной пар. При конденсации он отдает большое количество тепла, а также быстро и глубоко проникает в вещи и равномерно прогревает их. Дезинфекция осуществляется текучим паром при нормальном или избыточном давлении (автоклавы). Следует следить, чтобы из камеры был полностью вытеснен воздух, иначе режим дезинфекции будет нарушен. Для этих целей пар подается сверху, а воздух вытесняется через отверстия, расположенные в нижних частях камеры.

Стационарная паровая камера системы Крупина имеет форму цилиндра, расположенного горизонтально. Объем составляет 1,5 или 2,76 м3. Двери расположены по торцам камеры и выходят в загрузочное и разгрузочное помещения. В этой камере можно обрабатывать подушки, матрацы, одеяла, хлопчатобумажные вещи, а также прочноокрашенные шерстяные вещи.

Пароформалиновые камеры. Предназначены для дезинфекции по пароформалиновому и паровоздушному методам. Действующими агентами пароформалиновых камер являются: формальдегид, влажность и повышенная температура. Пар является проводником формальдегида в ткани, где он превращается в формалин. Благодаря формальдегиду дезинфекцию и дезинсекцию в камерах можно проводить при более низкой температуре: 42 – 59°С по наружному термометру.

Действующим агентом при втором методе является паровоздушная смесь. При этом дезинфекция проводится при температуре: 80 – 98°С по наружному термометру, а дезинсекция при температуре: 49 – 85°С. Влажность при дезинфекции должна быть не ниже 80%. Обеззараживание вещей осуществляется при нормальном атмосферном давлении.

По пароформалиновому методу дезинфицируют вещи, которые подвержены деформации при высоких температурах (выше 60°С): кожаные, меховые, резиновые, обувь и т. д.

По паровоздушному методу – одеяла, матрацы, подушки, вещи из хлопчатобумажной и шерстяной ткани, клеенки, бархата, натурального шелка, капрона.

Существуют стационарные и передвижные пароформалиновые камеры. Передвижные камеры предназначены для проведения дезинфекции и дезинсекции в эпидемических очагах, возникших на отдаленных территориях. К передвижным пароформалиновым камерам относятся – ДДА (дезинфекционно-душевая на автомобиле), которая предназначена для проведения санитарной обработки людей и дезинфекции, дезинсекции вещей; ДЦП (дезинфекционно-душевой прицеп) и др.

Контроль эффективности работы дезинфекционных камер осуществляется работниками дезинфекционных отделов 1 раз в месяц термическим методом и 1 раз в квартал – лабораторным. Качество работы определяется по соблюдению предусмотренного инструкцией режима, который фиксируется в специальном материале. Все сдаваемые в эксплуатацию стационарные дезинфекционные камеры, а также все камеры, находящиеся в I эксплуатации, должны подвергаться систематической проверке для определения их технического состояния, а также контролю за правильностью соблюдения режимов и эффективности их работы.

Термический контроль. Работа камер определяется по контрольно- измерительным приборам: по психрометрам наблюдают за режимом влажности в паровоздушно-формалиновых камерах; по манометрам – за давлением; по угловым или прямым техническим термометрам измеряют температуру выходящего из камер пара; по термометрам» периодически закладываемым в вещи (примерно в 15 точках), измеряют максимальную температуру, до которой прогревались вещи.

Вместо максимальных термометров нередко используются вещества с известной температурой плавления: нафталин +80° С, резорцин +110° С, сера +120°С. Эти вещества закладывают в стеклянные трубочки и помещаются среди вещей; если по окончании выдержки они расплавляются, то это значит, что в камере была достигнута нужная температура. Однако этот контроль не дает ответа, сколько времени держалась нужная температура. Более надежным контролем действия дезинфекционных камер является биологический контроль, В этом случае применяют специально приготовленные бактериальные тесты, искусственно зараженные взвесью культуры тест-микроба (золотистый стафилококк, споры антракоида и т. д.). Вынутые при разгрузке тесты немедленно направляются в лабораторию, где подвергаются исследованию путем посевов.

Результаты термического и биологического контроля на основании полученных лабораторных данных фиксируются в журнале учета работы камер, а также в специально составляемых протоколах.

Структура ответа:Определение стерилизации. Цель стерилизации. Этапы стерилизации.

Система международных стандартов ISO (в частности, ISO/TS 11 139:2001 Стерилизация изделий здравоохранения. Словарь) дает несколько согласованных определений термина «стерилизация».

Стерилизация – валидированный процесс освобождения продукта от всех форм жизнеспособных микроорганизмов.

Стерилизация – процесс умерщвления содержащихся в загрузке микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития.

Стерильность – состояние медицинского изделия, I когда оно не содержит жизнеспособных микроорганизмов.

Наиболее приемлемым с функциональной точки зрения является следующее определение.

Стерилизация – контролируемый и верифицируемый технологический процесс обработки медицинских изделий и материалов, ведущий к полной гибели всех жизнеспособных форм бактерий, вирусов и грибов, включая устойчивые бактериальные споры.

Цель стерилизации:

1. обеспечить безопасность проведения медицинских манипуляций, особенно, с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек;

2. не допустить возникновения внутрибольничного инфицирования, а также создать и поддерживать безмикробную (гнотобиотическую) среду;

3. исключить микробную контаминацию питательных сред и культур клеток при микробиологических, вирусологических и иммунологических исследованиях;

4. предупредить микробную биодеградацию материалов, в том числе, лекарственных и диагностических. Функционально и методологически стерилизация тесно связана с антисептикой и асептикой.

Стерилизация медицинских изделий в УЗ Республики Беларусь на сегодняшний день регламентирована следующими основными нормативными документами:

1. приказ № 165 МЗ РБ от 25.12.02 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»;

2. методические указания МЗ РБ МУ № 90–9908 от 30.11. 99 «Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения».

Кроме того, являясь членом международной организации по стандартизации (ISO), Республика Беларусь признает действующие международные стандарты ISO и обязана привести свои национальные нормативные документы в соответствие с ними. На сегодняшний день в сфере стерилизации медицинских изделий действует более 10 сопряженных международных стандартов, наиболее важными из которых для практического здравоохранения являются следующие: