В. Кучма - Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография

Заслуживают самого пристального внимания неблагоприятные тенденции в изменениях распространенности нарушений зрения среди школьников в динамике обучения (табл. 1.8). Так, частота функциональных расстройств (в основном спазм аккомодации и миопия слабой степени) с 1-го по 10-й класс возрастает почти в 1,7 раза (с 219 до 378‰), а хронической патологии зрения (в основном миопии средней и высокой степени) более чем в 7 раз – с И до 81‰. При этом у 70–75 % детей, страдающих миопией, зрение ухудшается на 0,5–1 диоптрию за учебный год; имеют место случаи прогрессирования миопии на 2–2,5 диоптрии.

Состояние зрительного анализатора у девочек хуже, чем у мальчиков: так, в группе десятиклассниц выше распространенность миопии слабой степени, по сравнению со сверстниками-мальчиками, почти в полтора раза (441 против 308‰), а миопии средней степени – практически вдвое (102 против 58‰).

Таблица 1.8.Распространенность функциональных отклонений и хронических заболеваний органа зрения среди школьников в зависимости от класса (‰)

Распространенность функциональных расстройств нервной системы и психической сферы целесообразно рассматривать вместе. Указанные нарушения у школьников проявляются головными болями, невротическими и астеническими реакциями, вегетативно-сосудистой дисфункцией, гиперкинетическими расстройствами (легким синдромом дефицита внимания с гиперактивностью). Частота расстройств колеблется в пределах 500–700‰. Однако обращает на себя внимание резкое увеличение распространенности невротических и астенических реакций, вегетативных расстройств у девятиклассников, что, по-видимому, обусловлено эмоционально напряженным периодом подготовки к государственной итоговой аттестации. В 9-х классах выявлено и существенное возрастание частоты хронических болезней нервной системы и психической сферы, в основном неврозов, с 33 до75 % 0. Неблагоприятные показатели состояния психического здоровья сохраняются и у десятиклассников, что связано с дополнительными занятиями по подготовке к Единому государственному экзамену.

Функциональные нарушения и хронические заболевания верхних дыхательных путей, в частности ротоносоглотки, – одни из самых распространенных нарушений здоровья у детей и подростков. Частота функциональных отклонений (гипертрофия миндалин и аденоидов II степени, искривление носовой перегородки без нарушения дыхания, легкий поллиноз, легко протекающий аллергический ринит) колеблется в пределах 320–460‰. В то же время распространенность хронических заболеваний ротоносоглотки (хронический тонзиллит, синуситы, искривление носовой перегородки с нарушениями дыхания, тяжелый поллиноз и др.) с 1-го по 10-й класс снижается практически вдвое (с 214 до 108‰). В средних и старших классах самым распространенным хроническим заболеванием верхних дыхательных путей остается хронический тонзиллит, хотя у большинства школьников заболевание находится в стадии компенсации.

Вместе с тем следует отметить, что частота хронических болезней бронхолегочной системы, среди которых самым распространенным заболеванием является бронхиальная астма, за десять лет обучения у наблюдаемых учащихся увеличилась в 6 раз (с 11 до 59,6‰).

По данным исследований НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков (2002–2004 гг.), для учащихся 11 классов характерны те же тенденции в динамике заболеваемости, что и среди учащихся 9 и 10 классов: высокая распространенность хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и костно-мышечной системы, а также значительная и увеличивающаяся к окончанию школы частота нервно-психических и вегетативно-сосудистых расстройств, а также нарушений зрения, в первую очередь миопии. В целом патологическая пораженность школьников-одиннадцатиклассников увеличивается как за счет возрастания распространенности функциональных отклонений, так и хронических заболеваний.

Анализ гармоничности физического развития современных московских школьников 8-15 лет показал, что нормальное (гармоничное) физическое развитие имели 66,3 % обследованных детей. Дефицит массы тела выявлялся у 22,3 % школьников, а избыток массы тела у 11,2 % детей и подростков. При сопоставлении полученных результатов с данными предыдущих исследований установлено, что начиная с 80-х гг. прошлого столетия среди московских школьников наметилась отчетливая тенденция к росту распространенности избытка массы тела: в 80-х гг. избыток массы тела выявлялся у 6,6 % школьников, в 90-х – у 7,0 %, в начале 2000-х – 11,2 %. Таким образом, за прошедшие 30 лет число детей и подростков, страдающих избытком массы тела и ожирением, увеличилось практически в 2 раза.

В динамике обучения у современных школьников также отмечается тенденция к росту распространенности избытка массы тела: в младшей школе она составляет 10,1 %, в средней – 12,5 %. Причем данная тенденция наиболее выражена у мальчиков: от 8 к 14 годам распространенность избытка массы тела у них увеличивается более чем в 3 раза.

Проведенный статистический анализ показал, что уровень гармоничности физического развития в основном сохраняется от 8 к 15 годам. Коэффициенты сопряженности Пирсона составляют для мальчиков от 8 до 15 лет – 0,60 (р < 0,001), для девочек от 8 до 15 лет – 0,60 (р < 0,001).

На рис. 1.1. представлена распространенность дефицита и избытка массы тела у современных мальчиков-школьников 8-15 лет, на рис. 1.2 – у современных школьниц того же возраста.

К моменту завершения основного общего образования каждый пятый мальчик-подросток имел дефицит массы тела, а каждый шестой – избыток массы тела, включая ожирение. Среди девочек-подростков практически аналогичное число школьниц имело дефицит массы тела, но избыток массы тела встречался вдвое реже.

Рисунок 1.1. Распространенность дефицита и избытка массы тела у современных московских мальчиков 8-15 лет

Примечание. ДМТ – дефицит массы тела, ИМТ – избыток массы тела.

Рисунок 1.2.Распространенность дефицита и избытка массы тела у современных московских девочек 8–15 лет

Примечание. ДМТ – дефицит массы тела, ИМТ – избыток массы тела.

В процессе обучения школьников в старших классах уменьшается количество подростков с дисгармоничным физическим развитием, в обеих половых группах 6–8% юношей и столько же девушек имеют дефицит массы тела и 7–9% – избыток массы тела, причем частота встречаемости ожирения среди юношей выше, чем среди девушек.