Коллектив авторов - Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова

Передняя доля гипофиза развивается из эпителия дорсальной стенки ротовой бухты в виде пальцевидного выроста (карман Ратке). Это эктодермальное выпячивание растет в сторону дна будущего III желудочка. Навстречу ему от нижней поверхности второго мозгового пузыря (будущее дно III желудочка) образуется отросток, из которого развиваются серый бугор, воронка и задняя доля гипофиза.

Кпереди от серого бугра находится зрительный перекрест, chiasma opticum , который представляет собой четырехугольную пластинку. Своей верхней поверхностью он сращен с дном III желудочка. К передним углам зрительного перекреста подходят зрительные нервы, от задних углов отходят зрительные тракты.

Зрительные тракты, tractus opticus , имеют вид белых тяжей, сращенных с веществом мозга. Они идут латерально и назад, огибают ножки мозга и заканчиваются в латеральных коленчатых телах.

Кпереди от зрительного перекреста находится терминальная пластинка, lamina terminalis , которая располагается во фронтальной плоскости и является продолжением вентрального конца мозолистого тела. Она заканчивается у основания колена мозолистого тела.

Желудочковая поверхность гипоталамуса по срединной плоскости имеет два углубления. Переднее находится между зрительным перекрестом и терминальной пластинкой – супраоптическое углубление, recessus supraopticus . Второе углубление соответствует воронке – углубление воронки, recessus infundibuli .

Конечный мозг, telencephalon , является производным переднего мозгового пузыря и представлен двумя полушариями большого мозга, hemispheria cerebrales . В каждом полушарии выделяют:

1) плащ, pallium , формирующийся из дорсальной стенки мозгового пузыря;

2) базальные ядра, nuclei basales , развивающиеся из его вентрального отдела.

Внутри каждого полушария имеется полость – боковой желудочек, ventriculus lateralis .

Наружным слоем плащаявляется кора большого мозга, cortex cerebri , под которой располагается белое вещество, составляющее большую по объему часть полушария. В функциональном отношении конечный мозг содержит высшие интеграционные центры, отвечающие за сознательную чувствительность, произвольные движения, мыслительную способность и память.

Базальные ядра, nuclei basales , представляют собой группу ядер, расположенных в основании каждого полушария. Вся группа базальных ядер составляет массу серого вещества, имеющего в целом овоидную форму.

В состав базальных ядер входят: хвостатое ядро, nucleus caudatus ; чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis ; ограда, claustrum , и миндалевидное тело, corpus amygdaloideum .

Хвостатое ядро имеет форму запятой, расположенной в сагиттальной плоскости, с продольно ориентированной длинной осью. Оно располагается латеральнее и выше таламуса. Передний конец хвостатого ядра – головка, caput , имеет утолщение. Постепенно уменьшаясь в объеме, головка ядра продолжается в тело, corpus , свободная поверхность которого выступает в полость бокового желудочка. Тело хвостатого ядра, постепенно истончаясь и загибаясь вниз, продолжается в хвост, cauda . Хвостатое ядро своим изгибом охватывает волокна белого вещества, частично продолжающегося из ножек мозга. Размер хвостатого ядра в сагиттальном направлении достигает 6 – 7 см. Наибольшая ширина в области головки равняется 20 мм, а в области хвоста составляет примерно 3 мм.

Латеральнее хвостатого ядра и зрительного бугра находится хорошо выраженная полоска белого вещества – внутренняя капсула, capsula interna , ширина которой составляет 5 – 7 мм. Внутренняя капсула отделяет хвостатое ядро от чечевицеобразного ядра. Чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis , со всех сторон окружено белым веществом и во всех плоскостях имеет клиновидную форму. В нем выделяют две части – латеральную и медиальную. Латеральная часть, большая по размеру, называется скорлупой, putamen ; медиальная часть – бледный шар, globus pallidus .

Скорлупа, putamen , как и хвостатое ядро, имеет cepo-poзовую окраску. Бледный шар, globus pallidus , на свежем препарате отличается по желтоватому цвету. Тонкая пластинка белого вещества – мозговая пластинка, lamina medullaris , отделяет скорлупу от бледного шара.

Ограда, сlaustrum , располагается латеральнее скорлупы и отделяется от нее слоем белого вещества, представляющим наружную капсулу, capsula externa . Еще более латерально находится полоска белого вещества – самая наружная капсула, capsula extrema , отделяющая ограду от коры островка. Ограда на горизонтальном срезе полушария имеет вид тонкой полоски серого вещества (в среднем 1 – 2 мм). Ее наружная поверхность имеет зубчатые контуры, соответствующие извилинам коры островка. По направлению кверху и книзу ограда истончается и сближается с миндалевидным телом. В объемном изображении она имеет вид диска, расположенного в сагиттальной плоскости.

Миндалевидное тело, corpus amygdaloideum , пo форме и размерам (около 10 мм) напоминает косточку миндаля. Оно расположено в толще белого вещества полюса височной доли. Миндалевидное тело своей верхней поверхностью выступает в виде возвышения в переднем отделе нижнего poгa бокового желудочка. Тонкими пластинками белого вещества оно подразделяется на ряд вторичных ядер.

Кора полушарий большого мозгапредставляет собой слой серого вещества, толщина которого в различных отделах неодинакова и в среднем составляет 2 – 3 мм. У взрослого человека благодаря окончательному формированию борозд площадь полушарий большого мозга составляет в среднем 1550 см 2. Поверхность коры имеет сложный рельеф, характеризующийся многочисленными бороздами, sulci cerebri , и расположенными между ними возвышениями – извилинами, gyri cerebri . Извилины между собой различаются по форме и величине. Существует выраженная индивидуальная изменчивость рельефа коры полушарий, однако одноименные борозды и извилины у различных людей принципиально сходны и локализуются в определенных местах.

Основоположником исследований клеточного состава коры полушарий большого мозга, особенностей структуры и распределения нервных клеток (цитоархитектоника коры) является профессор Киевского университета В. А. Бец. В дальнейшем в коре большого мозга Корбиниан Бродман выделил 52 поля, обозначив каждое из них определенной цифрой. Такая же нумерация полей сохранена в цитоархитектонической карте, составленной Институтом мозга России, но на ней ряд полей подразделяется на зоны, обозначенные буквами латинского алфавита.

В каждом полушарии большого мозга различают верхнелатеральную, медиальную и нижнюю поверхности. Верхнелатеральная поверхность полушарий наиболее обширная, имеет выпуклую форму, обращена вверх и латерально. Она граничит с медиальной поверхностью четко выраженным краем. Плоская медиальная поверхность обращена к продольной щели мозга, fissura longitudinalis cerebri , в средней части соединена мозолистым телом с такой же поверхностью другого полушария. Нижняя поверхность в переднем отделе уплощена, а в заднем – вогнута. Три основные борозды делят каждое полушарие на четыре доли, lobi cerebri .