Коллектив авторов - Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова

1. Латеральная (боковая) борозда, sulcus lateralis, начинается на нижней поверхности полушария в виде латеральной (сильвиевой) ямки большого мозга, fossa lateralis cerebri (Sylvii) , идет по латеральной стороне вверх и назад. Она является передневерхней границей височной доли, lobus temporalis , и отделяет лобную и теменную доли от височной.

2. Центральная борозда, sulcus centralis (Rolandi) , проходит по верхнелатеральной поверхности полушария, начинаясь от его верхнего края. Обычно она переходит на его медиальную сторону и нижней частью немного не достигает боковой борозды. Центральная борозда разделяет верхнюю часть полушария на передний отдел, включающий лобную долю, lobus frontalis , и задний, включающий теменную долю, lobus parietalis , и затылочную долю, lobus occipitalis . Характерной особенностью центральной борозды является ее непрерывность на всем протяжении.

3. Теменно-затылочная борозда, sulcus parietooccipitalis , находится в задней части головного мозга на медиальной поверхности полушария, незначительно продолжаясь на верхнелатеральную поверхность. Эта борозда является границей между теменной и затылочной долями.

Кроме основных четырех долей, различают еще островок, insula (Reilli) , который также называют островковой долей, lobus insularis . Он залегает в глубине латеральной борозды и виден лишь при раздвигании извилин, ограничивающих эту борозду.

Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга(рис. 16). Лобная доля, lobus frontalis . На верхнелатеральной поверхности кпереди от центральной борозды проходят верхняя предцентральная борозда и нижняя предцентральная борозда. Чаще они сливаются в одну предцентральную борозду, sulcus precentralis . От этой борозды берут начало, направляясь вперед, две лобные борозды: верхняя, sulcus frontalis superior , и нижняя, sulcus frontalis inferior .

Этими бороздами описываемая поверхность лобной доли делится на извилины. Кпереди от центральной борозды находится предцентральная извилина, gyrus precentralis . На остальной площади выделяются три лобные извилины:

– верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superior , которая располагается выше sulcus frontalis superior по верхнему краю полушария;

– средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius , которая лежит между верхней и нижней лобными бороздами;

– нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior , находится между sulcus frontalis inferior и sulcus lateralis .

Теменная доля, lobus parietalis . На верхнелатеральной поверхности параллельно центральной борозде идет постцентральная борозда, sulcus postcentralis . От нее начинается в сагиттальном направлении длинная внутритеменная борозда, sulcus intraparietalis . Этими двумя бороздами поверхность теменной доли разделяется на три участка. Между центральной и постцентральной бороздами расположена постцентральная извилина, gyrus postcentralis . Кверху она продолжается на медиальную поверхность полушария. Участок коры, расположенный выше sulcus intraparietalis , называется верхней теменной долькой, lobulus parietalis superior . Нижележащий участок – нижняя теменная долька, lobulus parietalis inferior . В ней находятся две очень важные извилины: надкраевая, gyrus supramarginalis , окружающая задний конец sulcus lateralis , и угловая, gyrus angularis , замыкающая конец sulcus temporalis superior .

Рис. 16. Рельеф верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга:

1 – sulcus precentralis; 2 – sulcus centralis; 3 – sulcus postcentralis; 4 – sulcus intraparietalis; 5 – sulcus parietooccipitalis; 6 – gyri occipitales superiores; 7 – sulcus occipitalis transversus; 8 – gyri occipitales laterales; 9 – sulcus temporalis inferior; 10 – sulcus temporalis superior; 11 – fossa lateralis cerebri (Sylvii); 12 – sulcus frontalis inferior; 13 – sulcus frontalis superior

Затылочная доля, lobus occipitalis , – наименьшая из всех долей. На верхнелатеральной поверхности ее борозды весьма варьируют. Здесь выделяют полулунную борозду, sulcus lunatus , поперечную затылочную борозду, sulcus occipitalis transversus , а также предзатылочную вырезку, incisura preoccipitalis , отграничивающую снизу эту долю от височной. Условно на верхнелатеральной поверхности можно выделить верхние и латеральные затылочные извилины, gyri occipitales superiores et laterales .

Височная доля, lobus temporalis . На верхнелатеральной поверхности в переднезаднем направлении проходит верхняя височная борозда, sulcus temporalis superior , которая своим задним концом простирается в область теменной доли. Нижняя височная борозда, sulcus temporalis inferior , лучше видна со стороны нижней поверхности.

Рис. 17. Рельеф медиальной поверхности полушарий большого мозга:

1 – sulcus corporis callosi; 2 – sulcus cinguli; 3 – sulcus paracentralis; 4 – ramus marginalis; 5 – sulcus parietooccipitalis; 6 – sulcus subparietalis; 7 – sulcus calcarinus; 8 – polus occipitalis; 9 – sulcus hippocampalis; 10 – sulcus collateralis; 11 – sulcus rhinalis

На верхнелатеральной поверхности височной доли находятся верхняя височная извилина, gyrus temporalis superior , и средняя височная извилина, gyrus temporalis medius . Они отделены друг от друга верхней височной бороздой. Вдоль нижнего края полушария идет нижняя височная извилина, gyrus temporalis inferior , ограниченная нижней височной бороздой.

У лобной, височной и затылочной долей выделяют наиболее выступающие одноименные полюсы ( polus frontalis, polus temporalis, polus occipitalis ).

Островок, insula (Reilii) , хорошо виден только при разведении лобной/теменной и височной долей, ограничивающих борозду sulcus lateralis (Sylvii) , на дне которой он находится. Островок имеет некоторое сходство с конусом, основание которого окружено глубокой круговой бороздой островка, sulcus circularis insulae . Его поверхность разделена посредством центральной борозды островка, sulcus centralis insulae , на переднюю и заднюю доли. Задняя доля состоит обычно только из одной длинной извилины островка, gyrus longus insulae , передняя содержит несколько коротких извилин островка, gyri breves insulae .

Борозды и извилины медиальной поверхности полушарий большого мозга(рис. 17). Все доли полушарий большого мозга имеют продолжение на медиальной поверхности. Основной бороздой здесь является борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi , которая окружает мозолистое тело с его выпуклой стороны. Приблизительно посередине между sulcus corporis callosi и верхним краем полушария располагается поясная борозда, sulcus cinguli . Она поворачивает к верхнему краю полушария своим задним концом – краевой ветвью, ramus marginalis , и немного заходит на дорсолатеральную поверхность, кзади от центральной борозды. Перед краевой ветвью, примерно над серединой мозолистого тела, поясная извилина отдает кверху парацентральную борозду, sulcus paracentralis . Непосредственным продолжением поясной борозды является подтеменная борозда, sulcus subparietalis . Ниже заднего конца мозолистого тела начинаются общим стволом две борозды, расходящиеся к краю полушария: уже описанная теменно-затылочная, sulcus parietooccipitalis , и шпорная борозда, sulcus calcarinus . Вблизи затылочного полюса на нижней поверхности полушария начинается коллатеральная борозда, sulcus collateralis , направляющаяся кпереди. Ее продолжением в передней части височной доли является обонятельная борозда, sulcus rhinalis . Латеральнее коллатеральной борозды располагается затылочно-височная борозда, sulcus occipitotemporalis .