Коллектив авторов - Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова

Часть медиальной поверхности, лежащая выше поясной извилины, относится к лобной доле – это простирающаяся сюда верхняя лобная извилина. Сзади она доходит до уровня проекции верхнего конца центральной борозды. В пределах теменной доли располагается парацентральная долька, lobulus paracentralis , которая внизу достигает подтеменной борозды, sulcus subparietalis . Парацентральная долька связывает на медиальной поверхности теменную долю с лобной (точнее, gyrus postcentralis с gyrus precentralis ). Между pars marginalis sulci cinguli – спереди, sulcus parietooccipitalis – сзади и sulcus subparietalis – снизу лежит предклинье, precuneus . Между sulcus parietooccipitalis и sulcus calcarinus (уже в затылочной доле) расположен клин, cuneus . На медиальной поверхности той же доли находится язычная извилина, gyrus lingualis , лежащая между sulcus calcarinus и sulcus collateralis . Ниже последней располагается медиальная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis medialis .

В пределах височной доли на медиальной поверхности полушарий непосредственно под ножками мозга находится парагиппокампальная извилина, gyrus parahippocampalis , которая спереди заканчивается крючком, uncus . От ножек мозга парагиппокампальная извилина и крючок отделены гиппокампальной бороздой, sulcus hippocampalis . Ниже парагиппокампальной извилины лежит латеральная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis lateralis . Названные извилины разделены сзади коллатеральной бороздой, sulcus collateralis , спереди – обонятельной бороздой, sulcus rhinalis .

По самому нижнему краю медиальной поверхности височной доли проходит нижняя височная извилина, gyrus temporalis inferior , которая отделена затылочновисочной бороздой, sulcus occipitotemporalis , от латеральной затылочно-височной извилины.

Извилины, кольцевидно окаймляющие мозолистое тело и ножки мозга, простирающиеся из лобной доли в височную, в целом составляют лимбическую долю, lobus limbicus . Она состоит из двух частей: поясной извилины, gyrus cinguli , и парагиппокампальной извилины, gyrus parahippocampalis , связанных друг с другом перешейком, isthmus gyri cinguli , который начинается позади валика мозолистого тела. Поясная извилина лежит между бороздой мозолистого тела, с одной стороны, поясной бороздой и подтеменной бороздой – с другой. Парагиппокампальную извилину, как уже отмечалось, ограничивают сверху гиппокампальная борозда, sulcus hippocampalis , снизу – передний конец коллатеральной и обонятельной борозд.

Рельеф нижней поверхности полушарий(рис. 18). На нижней (базальной) поверхности лобной доли находится обонятельная борозда, sulcus olfactorius , идущая параллельно продольной щели мозга. В борозде проходит обонятельный тракт. Более латерально от обонятельной борозды лобной доли находятся глазничные борозды, sulci orbitales . Между этими бороздами расположены извилины изменчивой формы: прямая извилина, gyrus rectus , которую ограничивают sulcus olfactorius и fissura longitudinalis cerebri , и глазничные извилины, gyri orbitales , лежащие латерально от обонятельной борозды.

В пределах височной и затылочной долей нет четкой границы между медиальной и нижней поверхностями. Они постепенно переходят друг в друга. В связи с этим борозды и извилины, расположенные на медиальной поверхности полушарий в нижних отделах затылочной и височной долей, видны и на нижней поверхности полушарий. В частности, в пределах затылочной доли находится медиальная затылочно-височная извилина. В пределах височной доли лежат парагиппокампальная, латеральная затылочно-височная и нижняя височная извилины. Последовательность расположения названных извилин рассматривалась в латеральном направлении. Борозды, разделяющие эти извилины, названы ранее.

Рис. 18. Рельеф нижней поверхности полушарий большого мозга:

1 – sulci orbitales; 2 – sulcus olfactorius

Приведенное описание борозд и извилин коры головного мозга является схематичным, так как довольно часто встречаются индивидуальные варианты их архитектоники.

Проекционные и ассоциативные центры коры полушарий большого мозга.Физиологическую дозволенность оперативных вмешательств на головном мозге в большинстве случаев определяет локализация в коре больших полушарий нервных центров. Проекционные центры – это участки коры полушарий большого мозга, представляющие собой корковое представительство анализатора и имеющие непосредственную морфофункциональную связь через афферентные или эфферентные нервные пути с нейронами подкорковых центров. Ассоциативные центры – это участки коры полушарий большого мозга, не имеющие непосредственной связи с подкорковыми образованиями, а связанные временной двусторонней связью с проекционными центрами. Ассоциативные центры играют первостепенную роль в осуществлении высшей нервной деятельности. В рамках данного издания мы не будем подробно останавливаться на детальном описании каждого из центров, а приведем лишь их расположение в коре больших полушарий.

Проекционный центр общей чувствительности (тактильной, болевой, температурной и сознательной проприоцептивной) также называют кожным анализатором общей чувствительности. Он локализуется в коре постцентральной извилины.

Проекционный центр двигательных функций (кинестетический центр), или двигательный анализатор, располагается в двигательной области коры, включающей в себя предцентральную извилину и парацентральную дольку.

Проекционный центр слуха, или ядро слухового анализатора, располагается в средней трети верхней височной извилины, преимущественно на поверхности извилины, обращенной к островку.

Проекционный центр зрения, или ядро зрительного анализатора, локализуется на медиальной поверхности затылочной доли, по краям шпорной борозды.

Проекционный центр обоняния, или ядро обонятельного анализатора, располагается на медиальной поверхности височной доли, в коре парагиппокампальной извилины и в крючке (лимбическая область).

Проекционный центр вкуса, или ядро вкусового анализатора, располагается там же, где и проекционный центр обоняния, т. е. в лимбической области мозга.

Проекционный центр чувствительности от внутренних органов, или анализатор висцероцепции, располагается в нижней трети постцентральной и предцентральной извилин.

Проекционный центр вестибулярных функций, вестибулярный анализатор, несомненно, имеет свое представительство в коре полушарий большого мозга, однако сведения о его локализации неоднозначны. Принято считать, что проекционный центр вестибулярных функций располагается на латеральной поверхности височной доли, в области средней и нижней височных извилин.