Коллектив авторов - Уход за здоровым и больным ребенком

Обучение проситься на горшок ночью откладывается до тех пор, пока ребенок не научится контролировать мочеиспускание и дефекацию в дневное время. К трем годам большинство детей уже полностью овладевают самостоятельными гигиеническими навыками. При подготовке к детскому саду или школе ребенок должен научиться пользоваться унитазом – как дома, так и вне его. Первым шагом в этом направлении станет помещение горшка рядом с унитазом, чтобы ребенок «ходил в туалет». Затем можно использовать детское сиденье для унитаза, перед которым надо поставить скамеечку, чтобы ребенок мог самостоятельно на него забираться.

Приучая к опрятности, детям перед каждым кормлением моют руки. С полутора лет можно ожидать активного участия ребенка в мытье рук. Это делается поэтапно: вначале ребенка учат закатывать рукава одежды, затем подставлять руку под струю воды, попеременно охватывая ладонью тыльную сторону каждой ладони, производить моющие, трущие движения. К двум годам ребенок должен сам мыть руки, пользоваться только своим полотенцем.

Во время кормления детям нужно надевать клеенчатые нагрудники. После полутора лет ребенок должен научиться пользоваться салфетками.

Вопросы для обсуждения

Обустройство детского уголка.

Техника промывания глаз.

Техника туалета носовых ходов.

С какого возраста следует регулярно осуществлять уход за полостью рта.

Купание грудного ребенка.

Выбор одежды у детей разных возрастов.

Техника и виды пеленания.

Количество пеленок и подгузников, необходимое для детей первых месяцев жизни.

Требования, предъявляемые к обуви.

Особенности режима дня детей разного возраста.

Прогулки (правила, продолжительность).

Приучение к навыкам опрятности (высаживание на горшок).

Какие факторы могут приводить к несчастным случаям с ребенком.

Практические навыки

Туалет глаз.

Туалет носовых ходов.

Туалет ушных раковин.

Подмывание детей.

Купание ребенка.

Пеленание грудного ребенка.

Стрижка ногтей.

Туалет полости рта.

Чистка зубов.

Под термином «рост» понимают количественное изменение размеров всего тела или его частей. Качественная же функциональная специализация и морфологическая дифференцировка органов и систем называется развитием. Под термином «физическое развитие »подразумевается динамический процесс изменения размеров тела, его пропорций, телосложения, нарастания мышечной массы, работоспособности. Под термином «психомоторное развитие »подразумевают период формирования и становления основных психомоторных функций.

Конкретные сроки наблюдения за ребенком с момента рождения определяются временем (так называемым возрастным интервалом ), за которое в растущем организме происходят наиболее значимые количественные и качественные изменения.

С учетом этих интервалов формируются возрастные группы .

На первом году жизни возрастной интервал составляет 1 мес., поэтому к детям:

• новорожденным относятся дети до 15 дней;

• 1 мес. – от 16 дней до 1 мес. 15 дней;

• 2 мес. – от 1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней и т. д.

После первого года и до 36 мес. (3 лет) возрастной интервал составляет 3 мес., поэтому к детям:

• 1 года относятся дети от 11 мес. 16 дней до 1 г. 1 мес. 15 дней;

• 1 г. 3 мес. (15 мес.) – от 1 г. 1 мес. 16 дней до 1 г. 4 мес. 15 дней;

• 1,5 лет (18 мес.) – от 1 г. 4 мес. 16 дней до 1 г. 7 мес. 15 дней;

• 1 г. 9 мес. (21 мес.) – от 1 г. 7 мес. 16 дней до 1 г. 10 мес. 15 дней;

• 2 лет (24 мес.) – от 1 г 10 мес. 16 дней до 2 лет 1 мес. 15 дней и т. д.

Оценка основных антропометрических показателей (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки, окружность головы), как на конкретный период времени, так и их динамическое изменение, является одним из объективных критериев здоровья ребенка. Контроль антропометрических показателей необходимо проводить 1 раз в месяц у детей до 1 года и 1 разв3мес.удетей от 1 года до 3 лет.

Измерение длины телау детей до 1 года жизни производится с помощью специального ростомера в виде доски длиной 80 см и шириной 40 см. На его боковой стороне нанесена сантиметровая шкала, вдоль которой скользит подвижная поперечная планка. Ребенка укладывают на ростомер на спину так, чтобы его макушка плотно прилегала к неподвижной поперечной планке ростомера. Помощник фиксирует голову ребенка в положении, при котором нижний край глазницы и козелок уха находятся в одной вертикальной плоскости. Легким надавливанием на колени распрямляют ноги и плотно подводят под пятки подвижную планку ростомера. Расстояние между подвижной и неподвижной планками соответствует длине тела ребенка (рис. 9).

Рис. 9. Измерение длины тела ребенка первого года жизни

Измерение длины тела детей от 1 года до 3 лет производят с помощью ростомера с откидным табуретом или подвижного антропометра. На вертикальной стойке ростомера нанесены 2 шкалы: одна (справа) – для измерения длины тела стоя, другая (слева) – длины корпуса (длины тела сидя). Ребенка ставят ногами на откидную скамейку спиной к шкале, а отсчет длины тела ведут по шкале слева. Тело ребенка должно быть выпрямлено, руки свободно опущены, колени разогнуты, стопы плотно сдвинуты. При правильной установке ребенка пятки, ягодицы, межлопаточная область и затылок должны касаться вертикальной стойки ростомера. Голова устанавливается в положении, при котором наружный край глазницы и верхний край козелка уха находятся в одной горизонтальной плоскости. Подвижная планка подводится к голове без надавливания (рис. 10).

Рис. 10. Измерение длины тела ребенка от 1 года до 3 лет

Определение массы тела до 3-летнего возраста производится на чашечных весах с максимальной нагрузкой до 25 кг (точность измерения – 10 г), которые состоят из лотка и коромысла с двумя шкалами делений: нижняя – в килограммах, верхняя – в сотых долях килограмма. Перед началом взвешивания весы уравновешивают. Затем, при закрытом коромысле, на весы и ранее взвешенную пеленку укладывают полностью раздетого ребенка таким образом, чтобы его голова и плечевой пояс находились на широкой части лотка, а ножки – на узкой.

При взвешивании нижняя гиря должна помещаться только в имеющиеся на шкале вырезки (насечки). После определения массы тела коромысло закрывают, ребенка снимают с весов и после этого считывают результат (из показаний весов необходимо вычесть вес пеленки). В последнее время широко используются электронные весы, которые значительно упрощают взвешивание (рис. 11).