Коллектив авторов - Уход за здоровым и больным ребенком

У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, гетерохрония развития, проявляясь в дисгармоничном физическом состоянии, является чутким индикатором «неблагополучия» ребенка. В первую очередь, должны тревожить снижения темповых прибавок массы тела (наиболее чуткого и лабильного антропометрического показателя), подчас являющиеся первым донозологическим проявлением болезни, когда еще отсутствует четкая клиническая симптоматика.

Центильные графики для основных антропометрических показателей для детей до 3 лет с учетом возраста и пола представлены на рис. 14 – 19.

Вопросы для обсуждения

Определение терминов «рост», «развитие».

Правила формирования возрастных групп при оценке показателей роста и развития.

Особенности измерения длины тела в различном возрасте.

Правила измерения окружностных показателей.

Центильный метод оценки антропометрических показателей.

Возрастные и вневозрастные центильные таблицы.

Оценочные категории антропометрических показателей.

Оценка гармоничности антропометрических показателей.

Рис. 14. Центильное распределение длины и массы тела мальчиков (0 – 3 года)

Рис. 15. Центильное распределение окружности груди и головы мальчиков (0 – 3 года)

Рис. 16. Центильное распределение упитанности и степени развития грудной клетки мальчиков (48 – 115 см)

Рис. 17. Центильное распределение длины и массы тела девочек (0 – 3 года)

Рис. 18. Центильное распределение окружности груди и головы девочек (0 – 3 года)

Рис. 19. Центильное распределение упитанности и степени развития грудной клетки девочек (48 – 115 см)

Оценочные категории состояния упитанности, степени развития грудной клетки.

Темпы динамики антропометрических показателей.

Практические навыки

Техника измерения длины тела.

Техника измерения массы тела.

Техника измерения окружности грудной клетки.

Техника измерения окружности головы.

Психомоторикой называют связь различных психических явлений с движениями и деятельностью человека. Для выполнения любого сознательного движения необходимы три компонента, которые важны в одинаковой степени и без которых движения невозможны. Это сенсорная сфера – поле, из которого человек черпает информацию (органы чувств). Сфера переработки информации, где формируется моторный акт, – нервная система. И, наконец, моторная сфера – это не только мышечная, но и костная, и суставная системы, т. е. поле приложения усилий. При этом, совершая любое движение, человек через сенсорное поле, после соответствующей переработки корректирует его и доводит до желаемого результата. Психомоторное развитие человека уникально и не повторяется в природе. Оно проходит очень сложный путь до зрелости индивидуума и не имеет пределов своего совершенства.

Моторное развитиеребенка имеет целый ряд закономерностей и совершенствуется по мере созревания все более сложных уровней организации движения.

Самый примитивный и филогенетически самый древний уровень формируется уже к 3-му мес. внутриутробной жизни. Он связан с созреванием передних рогов спинного мозга и отделов среднего мозга . Этот уровень обеспечивает поддержание тонуса и простейших движений туловища плода и очень важен для внутриутробного развития. У взрослого человека самостоятельного значения не имеет, хотя этот уровень ответственен за такие движения, как тремор, дрожь, стук зубов.

Во вторую половину беременности формируется следующий уровень движений, который обеспечивает простейшие двигательные рефлексы новорожденных и целую группу спонтанных, хаотичных движений – червеобразные движения руками, ногами. Его появление связано с дальнейшим созреванием отделов среднего мозга ( таламопаллидарный уровень ). Этот уровень лучше всего прослеживается у новорожденного ребенка и позволяет ему адаптироваться к внешним условиям деятельности. Хотя для взрослых этот уровень тоже важен. Он заведует мышечными ощущениями (например, зевание, потягивание, объятия, поцелуи, секс).

После рождения, в первые месяцы жизни идет формирование более высоких регулирующих механизмов. Благодаря созреванию так называемого стриарного телау ребенка появляются первые возможности в разнообразии своих статических моторных функций – удерживание головы, сидение, стояние.

Следующие уровни движений уже связаны со зрелостью различных отделов коры головного мозга. Функциональное созревание уровня пространственного поля начинается с 4 – 5-го мес. жизни и проявляется в первых произвольных движениях – целенаправленное хватание рукой. Собственно говоря, этим уровнем мы пользуемся повсеместно. Уровень предметных действий отвечает за организацию действий с предметами и начинает функционировать примерно с 8 – 10-го мес. жизни. К уровню символических действий относят речевые движения, движения письма, движения, совершаемые в ролевой игре, т. е. возникает он уже после первого года жизни. Этот уровень свойственен только человеку.

В психическом развитииребенка также отмечается целый ряд закономерностей. В первую очередь, это, конечно же, «социальная подпитка» психического развития. Если начальные уровни развития психики ребенка биологически, наследственно обусловлены, то для полноценного развития и формирования человека (Человека с большой буквы) ребенку необходимо общение с людьми.

В детстве большое значение имеет импринтинг – механизм мгновенного запечатления на подкорковом уровне. Этот механизм срабатывает еще до того, как ребенок начинает себя осознавать. Корни нашей любви или ненависти к кому-либо или чему-либо могут лежать в глубоком детстве.

Психическое развитие идет быстрее и качественнее при наличии положительных эмоций . Отрицательные эмоции в большинстве случаев не стимулируют развитие психики, а при постоянном и длительном воздействии даже задерживают.