Елена Ершова - Психология сексуальности

Крукс Р., Баур К., Сексуальность. СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК 2005.

Лев-Старович З. Секс в культурах мира. М.: Мысль, 1991.

Маклаков А. Г. Общая психология. Учебник для вузов. Изд. Питер,: 2015, – 583 с.;

Мастерс У., Джонсон В., Колодны Р. Мастерс и Джонсон о любви и сексе: В 2 т. СПб., 1991. Т.1.

Мир и эрос: антология философских текстов о любви. М.: Политиздат, 1991.

Общая сексопатология: Руководство для врачей /Под ред. Г. С. Васильченко. М.: Медицина, 1977.

Реан А. А . Общая психология и психология личности. М.: Изд. АСТ, 2011, – 540 с.

Тэннэхилл Р . Секс в истории. М.: Крон-Пресс, 1995.

Сексопатология: Справочник / Г. С. Васильченко, Т. Е. Агаркова, С. Т. Агаркова и др.; под ред. Г. С. Васильченко. М.: Медицина, 1990.

Щеглов Л. М. Записки сексолога. СПб., 2009.

Щеглов Л. М. Основы сексологии. СПб.: изд-ль Грошев А. М., 2010.

Христианская семья и брак. М.: Воскресение, 1992.

Уголовный кодекс Российской Федерации. М.: Российское право, 1992.

Форель А. Половая этика. СПб., 1906.

Форель А. Половой вопрос. М., 1912.

Фромм Э . Искусство любви. Минск, 1991.

Фукс Э . Иллюстрированная история нравов: В 3 т. М., 1993.

Эвола Ю. Метафизика пола. М.: Беловодье, 1996.

Яффе М., Фенвик Э. Секс в жизни мужчины. М.,1989;

Яффе М., Фенвик Э. Секс в жизни женщины. М.,1989.

Для эффективной работы с клиентом необходимо четкое понимание процессов, происходящих у него. Декларируемая человеком жалоба является лишь результатом осознания некоторых некомфортных для данного человека особенностей его социального или физического состояния, отражением процессов, происходящих с психикой под влиянием физиологических и социальных факторов. Однако одни и те же жалобы могут декларироваться при самых различных первичных причинах и быть отражением соматического заболевания, психического расстройства, психологических проблем личности, межличностных проблем и т. д.

Поэтому точная диагностика причин состояния (но не причин обращения!) необходима как для клиента (пациента), так и для психолога (терапевта).

Диагноз – это заключение об имеющемся сексуальном расстройстве и особых физиологических состояниях организма, выраженное в общепринятых терминах.

В медицине (как образце дисциплины, в которой выявлению первопричины придается особое значение) существует два вида диагноза – нозологический и симптоматический. Нозологический содержит название болезни в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней. Например, острый аппендицит. Симптоматический констатирует лишь отдельные проявления болезни, например, головная боль. Кроме того, диагноз должен состоять из трех частей, охватывающих все состояние больного:

1. Основное заболевание;

2. Осложнения основного заболевания;

3. Сопутствующие болезни.

Для эффективной постановки диагноза необходимо использовать так называемое клиническое мышление – умение видеть синдром, складывающийся из отдельных симптомов, а затем объединять синдромы в единый диагноз. Клиническое мышление опирается на умение разговаривать с клиентом и пациентом, не останавливаясь на простых объяснениях его состояния, а также опираться на данные дополнительных исследований.

Например. Жалоба пациента – насморк. Насморк – не диагноз, а только симптом некоего заболевания, связанного с воспалением, аллергией, травмой, новообразованиями и др. В соответствии с принципами клинического мышления необходимо выявлять ситуации, в которых проявляется данный насморк. Насморк, возникающий на работе и исчезающий дома – возможный синдром аллергического ринита в ответ на профессиональную вредность. Лабораторное обследование на иммунный статус дает определение первопричины аллергической реакции. Назначается обоснованное лечение аллергологической направленности. Диагнозы типа ОРВИ, гайморит, новообразование носовой перегородки и др. – отметаются.

В медицинской сексологии, в связи с многофакторностью сексуальных расстройств, принят симптоматический тип написания диагноза. В нем фиксируют все выявленные симптомы, располагая их в порядке значимости, внутренней связи, времени проявления или выявления. При этом, на первом месте в диагнозе (но не в лечении) выставляют декларированную жалобу.

Например: гиполибидемия у мужчины возраста инволюции со слабой половой конституцией на фоне гормональной терапии аденомы простаты, осложненная алкоголизмом; гипертоническая болезнь II ст., и пр.

В данном примере предъявленная жалоба увязана с предполагаемыми причинами, указаны предрасполагающие и усугубляющие факторы, а также другие заболевания, которые могут осложнить как течение расстройства, так и терапию.

При выявлении психогенных сексуальных расстройств точно так же необходимо выявить и классифицировать факторы: 1) предрасполагающие, 2) патологически воздействующие, 3) осложняющие течение основного патологического процесса. В таком случае возможность воздействовать на первопричину, а не на следствие возрастает.

Согласно МКБ-10 122 половые дисфункции психогенного происхождения характеризуются наличием общих критериев, которые определяется при диагностике расстройства:

1. Больной не способен участвовать в половой жизни в соответствии со своим желанием;

2. Дисфункция имеет место часто, но может и отсутствовать в некоторых случаях;

3. Дисфункция отмечается минимум 6 месяцев;

4. Расстройство не может быть целиком приписано любому другому психическому и поведенческому расстройству в МКБ-10, соматическому расстройству (в частности, эндокринному расстройству) или лекарственной терапии.

F52.0 Отсутствие или потеря полового влечения

А. Должны отмечаться общие критерии половых дисфункций (F52).

Б. Отсутствие или потеря полового влечения, проявляющееся уменьшением выискивания намеков на сексуальные темы, или размышлений о сексе, сочетающихся с чувством влечения, и сексуальных фантазий.

В. Отсутствует интерес к инициации половой активности с партнером или в одиночку (мастурбации), что приводит к такой частоте половой активности, которая отчетливо ниже, чем ожидается, исходя из возраста и условий, или к такой частоте, которая является отчетливо более низкой по сравнению с предыдущим уровнем.

F52.1 Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения. F52.10 Сексуальное отвращение

А. Должны выявляться общие критерии половых дисфункций (F52).

Б. Предстоящая половая связь с партнером вызывает отвращение, страх или тревогу, которые достаточны, чтобы привести к уклонению от половой активности или, если половая связь имеет место, то она сочетается с сильными негативными чувствами и неспособностью переживать удовольствие.