Елена Ершова - Психология сексуальности

А. Должны выявляться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65).

Б. Различные аномальные сексуальные предпочтения сочетаются у одного индивидуума без четкого преобладания одного из предпочтений.

Наиболее частой является комбинация фетишизма, трансвестизма и садомазохизма.

F65.8 Другие расстройства полового предпочтения

А. Должны выявляться общие критерии расстройств полового предпочтения (F65).

Б. Других варианты полового предпочтения и активности, каждое из которых является относительно редким.

Сюда относятся такие виды активности как совершение непристойных телефонных звонков, прикосновение к людям и трение о них в многолюдных общественных местах (фроттеризм), сексуальные действия с животными (зоофилия), с мертвецами (некрофилия), использование удушения для усиления полового возбуждения и предпочтение партнеров с какой-нибудь особенной анатомической аномалией, например, с ампутированной конечностью (апотемнофилия). Глотание мочи, пачкание испражнениями (копрофилия) или уколы кожи могут составлять часть поведенческого репертуара при садомазохизме. Часты различные мастурбационные варианты, но крайние варианты сексуальной практики, такие как вставление предметов в прямую кишку или мочеиспускательный канал полового члена или частичное самоудушение, являются патологией.

F65.9 Расстройство полового предпочтения, неуточненное

Эта секция предназначена для тех проблем, которые проистекают из особенностей сексуального развития или ориентации, когда половое предпочтение само по себе не обязательно является анормальным или обуславливающим проблемы.

F66.0 Расстройство полового созревания

Больной страдает от неопределенности относительно своей половой принадлежности или сексуальной ориентации, что приводит к тревоге или депрессии.

Наиболее часто проявляется в подростковый период, однако может возникать и после периода явно стабильной половой ориентации.

F66.1 Эгодистоническая сексуальная ориентация

Половая идентификация или сексуальное предпочтение не вызывают сомнений, но индивидуум желает, чтобы они были иными.

F66.2 Расстройство сексуальной связи

Аномалия половой идентификации или сексуального предпочтения приводят к затруднениям в формировании или сохранении связи с сексуальным партнером.

F66.8 Другие расстройства психосексуального развития

F66.9 Расстройство психосексуального развития, неуточненное

Сексуальную дисгармонию (дисгамию) определяют как нарушение сексуального взаимодействия в паре, которое вызывает недовольство партнеров существующими интимными отношениями (Доморацкий, 2009) 124.

В своих работах К. Имелинский отводил особое место пониманию значимости физического и психического соответствия между партнерами, нарушение которого способно привести к отрицательной оценке «стиля переживания близости» одним или обоими партнерами. Такого рода рассогласования, по мнению автора, ложатся в основу формирования сексуальных супружеских дисгармоний, трансформируя сигналы, получаемые от партнера, из сексуально возбуждающих в напротив тормозящие сексуальное влечение (Имелинский К., 1986). В качестве основных проявлений подобных дисгармоний К. Имелинский 125выделял: 1) снижение потребности в половых сношениях с партнером; 2) снижение интенсивности чувственных переживаний во время полового акта, включая утрату прежней остроты оргастических ощущений у мужчин и урежение или полное отсутствие оргазма у женщин; 3) уменьшение сексуальных возможностей при коитусе (ослабление эрекции, ускоренная либо затрудненная эякуляция у мужчины, торможение полового возбуждения и любрикации у женщины).

В основе сексуальных дисгармоний лежит множество различных факторов внутриличностного и межличностного характера, проявляющихся на психологическом, поведенческом, физиологическом или социальном уровнях. Важно отметить, что дисгармонии крайне редко встречаются в изолированном виде и в большинстве случаев представляют собой сочетанные формы. Однако, с целью упрощения понимания данного явления, В. Доморацкий предлагает классификацию на основе ведущих механизмов развития дисгармонии :

1) социально-психологические – нарушения сексуального взаимодействия в паре, основанные на несоответствии черт характера супругов, их эмоциональной незрелости, инфантильности и зависимости от мнения окружающих, разочарование в личностных качествах партнера и нарастающих негативных эмоциях по отношению к нему, невозможности реализации в браке потребности в самоутверждении. Негативную роль играет отсутствие взаимного согласия по вопросам, связанным с рождением детей и их воспитанием, совместным времяпровождением, бытовыми условиями и материальным обеспечением семьи, культурным досугом и отдыхом, интимной жизнью в браке, ее регулярностью и разнообразием и т. п. Часто в основе данного типа дисгармонии может лежать несоответствие между представлениями партнеров об идеальном супружестве и тем, как строятся их реальные отношения в браке. Такое несовпадение идеализированных фантазий на тему брака и жизненных реалий вызывает душевный дискомфорт и порождает сомнения в правильности выбора супруга или супруги. Кроме того, в основе социально-психологических дисгармоний может лежать отсутствие элементарных знаний о психофизиологии мужской и женской сексуальности, сексуальной норме, ее возрастных колебаниях и т. д.

2) поведенческие (технические) – дисгармонии, основанные на отсутствии оптимальных для пары форм полового общения, необходимых для получения обоюдного сексуального удовлетворения между партнерами. Встречаются в самом начале интимной жизни, при смене сексуального партнера, но возможны и в других случаях, если в паре не принято обсуждать индивидуальные сексуальные предпочтения. Чаще «страдают» женщины, в силу многочисленных нюансов расположения, реактивности (чувствительности) и последовательности «включения» эрогенных зон, составляющих своего рода индивидуальный «код» возбуждения, который должен учитывать ее сексуальный партнер. Данный тип дисгармоний может возникать в случае, если действия одного из партнеров, направленные на усиление сексуальных переживаний другого партнера, являются неприемлемыми для него, вызывают отрицательные эмоции и спад полового возбуждения. При половом акте технические дисгармонии проявляются в том, что партнеры используют позиции, затрудняющие получение сексуального удовлетворения. Еще одна проблема – несоответствие силы, темпа, направления и глубины фрикций ожиданиям женщины; слишком частая смена типа фрикций либо их однообразный характер на протяжении всего коитуса. Ошибкой является и отсутствие взаимных фрикций, т.е. полная пассивность и отстраненность женщины во время полового акта. Кроме того, к поведенческой сексуальной дисгармонии нередко приводит «стереотипизация и монотонизация половой жизни», которая формируется у значительного числа мужчин в возрасте старше 30—35 лет в силу формализации их отношения к сексуально близости в сторону «супружеского долга».