Алексей Ракитин - Уральский Монстр

Сразу подчеркнём, что вопрос о психолого-психиатрическом статусе Винничевского исключительно важен для оценки его поступков, поэтому к работе психиатров надлежит отнестись с максимальным вниманием. Итак, каким же увидели специалисты юного убийцу-изувера, сознавшегося к моменту встречи с ними уже в десятке случаев нападений на малолетних детишек?

Соматическое состояние Винничевского: высокого роста, астенической конституции, то есть такого телосложения, для которого характерно развитие тела и конечностей преимущественно в длину (про таких людей говорят, что они «тонкой кости). Лица астенической конституции имеют длинные конечности, длинную шею, у мужчин обычно выражен кадык, отложения подкожного жира незначительны. Психиатры отметили у Винничевского лёгкий экзофтальм, то есть выпячивание глаз из глазниц. Это не самостоятельное заболевание, а симптом целого ряда весьма несхожих заболеваний. Истинный экзофтальм часто связан с отклонениями в работе эндокринной системы, но помимо этого причиной может быть аневризм артерии глазницы, варикозное расширение вен глазницы, некоторые заболевания крови и пр.

Также у Винничевского было отмечено незначительное отхождение правого глазного яблока при конвергенции. Это явление медицинские специалисты никак не объяснили, а между тем оно заслуживает того, чтобы сказать о нём несколько слов. Речь идёт о так называемом симптоме Мёбиуса, названном так по имени немецкого невропатолога, открывшего его в конце 19 столетия. Это внерассудочное, неуправляемое отхождение глаза в сторону при фиксации взгляда на близком предмете, приближаемом к кончику носа. Каждый из нас наверняка подвергался такого рода тестированию – врач-невролог сначала двигает свой молоточек перед лицом справа налево, проверяя способность сопровождать глазами предмет, а затем не спеша приближает его к кончику носа. У всех нормальных людей не возникает проблем с сопровождением взглядом движущегося предмета, для нервной системы здорового человека это совершенно тривиальная задача. Однако для некоторой части людей она абсолютно непосильна. У них при приближении наблюдаемого объекта к кончику носа глазное яблоко откатывается наружу, при этом возникает временное косоглазие, которое исчезает при взгляде на предмет, расположенный на нормальном расстоянии или большом удалении. Это и есть симптом Мёбиуса.

Как можно понять из акта Малкина и Возженикова, у Винничевского наблюдалось незначительное отхождение правого глаза, другими словами, посмотреть на собственный кончик носа он не мог при всем желании. Это симптом тиреотоксикоза, чрезмерного синтезирования гормонов щитовидной железой. Причины аномальной активности щитовидной железы могут быть различны, в большинстве случаев это Базедова болезнь или болезнь Пламмера, но возможны и иные причины. Для их выявления требуются специальные исследования, которые в отношении Винничевского проводить никто не стал. При тиреотоксикозе наблюдаются резкая смена настроений, чрезмерная возбудимость, снижение веса, тремор, субъективные ощущения перебоев в работе сердца, одышка, выпученность глаз. Как видим, кое-что из этих симптомов хорошо соответствует облику Винничевского (выпученность глаз, сниженный вес).

Также были отмечены сглаженность правой носогубной складки и отклонение языка влево, то есть заметная несимметричность лица. Это довольно интересные признаки, косвенно указывающие на нарушения в так называемом паллидарном отделе экстрапирамидной системы мозга. Экстрапирамидная система объединяет моторные пути, ответственные за поддержку и распределение мышечного тонуса, и регулирует автоматические (неосознаваемые) движения человека. С точки зрения филогенетики это один из древнейших отделов мозга, доставшийся человеку от его давно вымерших беспозвоночных предков. Нарушения в паллидарном отделе мозга приводят к изменениям речи (заиканию), несимметричности мышечного тонуса, а также сказываются на активности движений, позе и походке человека. У Винничевского, как видим, наблюдалось и заикание, и несимметричность лица, а потому было бы очень интересно узнать о специфических изменениях позы и походки (речь идёт о статической и динамической атаксии, то есть нервно-мышечном заболевании, выражающемся в нарушении согласованности работы различных групп мышц опорно-двигательного аппарата. Это генетическое по своей природе заболевание выявляется с помощью довольно простых тестов, во время которых проверяется способность сохранять равновесие в различных позах, совершать повороты в движении, бежать и пр. Методика выявления атаксии была полностью отработана уже в начале 20 века). К сожалению, психиатры почему-то не подумали о том, чтобы проверить обследуемого на наличие статической и динамической атаксии, хотя это заболевание часто выявляется у лиц с нарушениями в работе паллидарного отдела мозга. Эти тесты с легкостью могли бы подтвердить или, наоборот, отвергнуть высказанное предположение об имевшихся у Винничевского нарушениях в работе мозга.

Эксперты зафиксировали лёгкий горизонтальный нистагм, то есть ритмические колебания глазных яблок, указывающие на рассеяный склероз, а также понижение глоточного рефлекса. Последнее свидетельствовало о снижении проводимости рефлекторной дуги, ответственной за глотание, кашель и рвоту. Диагностическая ценность этого признака не очень высока, поскольку снижение и даже отсутствие глоточного рефлекса встречается порой у здоровых людей.

Жалоб на состояние здоровья Винничевский не высказывал.

Личность обследуемого была охарактеризована в следующих выражениях: малообщителен, угловатый, медлительный, на вопросы отвечает тихим, мало модулированным голосом, очень медленно. Эмоционально холоден. С 1937 г. отмечает непреодолимое влечение к удушению маленьких детей без различия пола. В процессе душения переживает половое возбуждение с сопутствующей эрекцией, иногда за этим следует семяизвержение. Сопротивление и плач жертв усиливают сексуальное возбуждение. В последующем будто бы испытывает жалость к жертвам. Интерес к половой жизни или онанизму отрицает категорически. В остальном никаких личностных или поведенческих отклонений не демонстрирует.