Виктор Трубников - Три года в Кувейте

Нечто подобное наблюдалось и в других государствах Персидского залива, а также в соседних арабских странах. В Саудовской Аравии, например, женщин-врачей практически не было. До недавнего времени там не было также и женщин — средних медицинских работников. Все эти должности в основном заняты мужчинами, так как женщина по понятиям мусульман не может быть полноценным, хорошим специалистом.

До последнего времени лечение женщин в госпиталях осуществлялось весьма своеобразно. Обнажить какой-нибудь участок тела пациентки для внутримышечной, подкожной или внутривенной инъекции было невозможно. Инъекции делались либо через одежду, смазанную йодом (в области ягодиц), либо через специально сделанный в ней разрез.

Наибольшее число врачей в Кувейте (88) работали в самом крупном госпитале страны — Ас-Сабах-госпитале. Вторым по величине являлся Эмири-госпиталь (62 врача), третьим — кувейтский ортопедический госпиталь (32 специалиста), затем шли: акушерско-гинекологический (32 врача), госпиталь для больных с психическими расстройствами (12 врачей), госпиталь для заболеваний органов грудной клетки (11 специалистов) и т. д.

Общая коечная сеть в Кувейте из года в год возрастала. Так, в 1964 г. было 2613 коек, в 1965 г. — 2745, в 1966 г. — 2914, в 1967 г. — 3300, в 1968 г. — 3381, а в 1969 г. — 3505 коек. В 1970 г. одна койка приходилась примерно на 200 человек. В том же году наибольшее число коек в госпиталях (660) занимали пациенты с заболеваниями органов грудной клетки. А акушерско-гинекологических коек было 568, больные с психическими и неврологическими расстройствами занимали 453, общехирургических коек насчитывалось 335, на новорожденных с различной патологией приходилось 292 койки, на инфекционных больных — 241, ортопедических и терапевтических — по 240, педиатрических — 223, пациентов с различными неизлечимыми хроническими заболеваниями — 103, офтальмологических — 93, больных с заболеваниями уха, горла и носа — 64 койки и т. д.

Параллельно росту больничной коечной сети шло ежегодное увеличение числа пациентов, получивших стационарную лечебную помощь. Так, в 1964 г. в госпиталях Кувейта лечились 41,4 тыс. человек, в 1965 г. — 46,4 тыс., в 1966 г. — 53,2 тыс., в 1967 г. — 55,8 тыс., в 1968 г. — 60,5 тыс. и в 1969 г. — 61,4 тыс. человек (последняя цифра включает следующие категории больных: акушерского профиля — 13,5 тыс., общехирургического — 10,9 тыс., педиатрического — 9,9 тыс., терапевтического — 7,8 тыс., инфекционного — 6,4 тыс., гинекологического — 6,1 тыс., отоларингологического — 2,6 тыс., ортопедического профиля — 2 тыс. и т. д.).

Перечисленные группы больных не отличались какой-либо специфичностью заболеваний, свойственных только Кувейту. Благодаря хорошо поставленной службе срочной помощи в группе хирургических больных случаев несвоевременного хирургического вмешательства или смертельных исходов от поздно произведенных операций не было. Следует также отметить ортопедическую группу больных, которую характеризовала тяжелая сочетанная травма вследствие частых автомобильных катастроф.

В 1969 г., как и в предыдущие годы, в группе инфекционных больных на первом месте стояли детские заболевания: ветряная оспа — 1473 случая и корь — 924 случая, затем шли: инфекционный гепатит — 851 случай, эпидемический паротит (свинка) — 702, грипп — 490, брюшной тиф — 434, дизентерия всех типов — 377 случаев и т. д. Особо опасных инфекций типа холеры, оспы и т. д. за последние годы здесь зарегистрировано не было, несмотря на неблагоприятное эпидемиологическое окружение, особенно в 1970 г. Как известно, в упомянутом году случаи холеры, о чем подробнее будет сказано несколько ниже, были зарегистрированы почти во всех соседствующих с Кувейтом странах. Однако благодаря четко поставленной эпидемиологической и карантинной службе в Кувейт эта опасная инфекция не проникла.

До недавнего прошлого туберкулез был социальным злом в стране. В последнее время этот вид заболевания из года в год снижался. Так, в 1964 г. было зарегистрировано 1296 случаев туберкулеза, в 1965 г. — 1210. В 1966 г. этот показатель несколько возрос и достиг 1321 случая. В 1967 г. он снизился до 1196, в 1968 г. — до 1092, а в 1969 г. было зарегистрировано всего 964 случая этого заболевания.

Наиболее подвержена заболеванию туберкулезом возрастная группа от 15 до 29 лет (в 1969 г. — 464 случая из общего числа 964). Далее следует назвать группу лиц от 30 до 49 лет (288 случаев в том же 1969 г.), в возрасте 50 лет и старше заболели 115 человек, от 5 до 14 лет — 57 и в возрасте до 4 лет — 40 человек.

Характерно, что в основном туберкулезом заболевали коренные жители городов (кувейтцы) и кочующие в пустыне бедуины. Так, например, из 964 случаев туберкулеза, зарегистрированных в 1969 г., 471 пришелся на кувейтцев-горожан и 134 — на бедуинов. Остальные примерно 37 % распределились равномерно между различными национальностями, проживавшими в Кувейте. Это были преимущественно выходцы из арабских стран — Саудовской Аравии, Омана, Йемена, Ирака, Иордании, Египта, Сирии, Ливана, Палестины, а также из Индии и Пакистана. Вот почему правительство Кувейта в свое время позаботилось о строительстве двух хорошо оснащенных туберкулезных санаториев, где лечится преимущественно коренное население Кувейта.

Один из санаториев был предназначен для мужчин, другой — для женщин. Санатории были построены по типу госпиталей. Они имели операционные, перевязочные и пр. Здесь работали в содружестве фтизиатры и торакальные хирурги. В каждом из госпиталей размещались отделения для лечения больных костно-суставным туберкулезом. Ортопеды совместно с фтизиатрами лечили этих больных. Принцип лечения не отличался от нашего: то же медикаментозное и санаторно-ортопедическое лечение с ранним оперативным вмешательством в показанных случаях (удаление изолированных костнотуберкулезных очагов и пр.).

В Кувейте из года в год росла смертность. Так, в 1965 г. в лечебных учреждениях министерства общественного здоровья было официально зарегистрировано 2,4 тыс. летальных исходов. В 1966 г. их стало меньше — 2,2 тыс., а в последующие годы они снова возросли: в 1967 г. — 3,1 тыс., в 1968 г. — 3,32 тыс. и в 1969 г. — 3,34 тыс.

Среди причин смертности в 1969 г., как, впрочем, и в предыдущие годы, на первом месте стояли заболевания сердечно-сосудистой системы (389) и желудочно-кишечного тракта (также 389). Второе место занимали повреждения, возникшие вследствие различных несчастных случаев (сочетанные травмы при автокатастрофах, ожоги и пр. — всего 348). Обращало на себя внимание большое количество смертельных (Исходов от осложнений при беременности и родах (324), а также от пневмонии (323), причем количество летальных исходов от упомянутых заболеваний из года в год возрастало. От злокачественных новообразований в 1969 г. было 148 смертельных случаев, 614 человек умерли от неизвестных причин. Причины смерти не были установлены ввиду того, что, как уже упоминалось, вскрытие умерших в Кувейте не производили.