Марк Курлански - Молоко! Самый спорный продукт [litres]

В больницах отстаивали «научный» уход за новорожденными, который не предусматривал кормления грудью. И это имело большое значение, потому что к 1950 г. уже 80 % американок рожали в больницах (в 1920 г. таких было лишь 20 %).

Историки спорят о том, связано ли возрождение популярности грудного вскармливания с созданием семью домохозяйками-католичками в 1956 г. «Ла Лече Лиги» или же просто эта лига появилась в нужный момент. Обе теории имеют право на существование.

«Ла Лече Лига» зародилась, когда ее основательницы Мэриан Томпсон и Мэри Уайт, кормившие своих детей грудью на пикнике Движения за христианскую семью, решили, что должны внести свой вклад в распространение того, что они называли «естественным материнством». Их взгляды нашли отклик в сердцах американок, которым претило «научное материнство». Многие полагали, что врачам не следует учить матерей, что им делать.

В то время среди врачей большинство составляли мужчины, поэтому движение лиги приобрело несколько феминистский оттенок, хотя только зарождавшийся феминизм выступал скорее за искусственное вскармливание. Но в остальном «Ла Лече Лигу» с феминизмом ничто не связывало: у Уайт было одиннадцать детей, и она, как и ее сторонницы, не сомневалась, что женщины должны сидеть дома, рожать детей и посвящать все свое время уходу за ними. Активистки лиги открыто выступали против того, чтобы женщины работали.

После пикника Движения за христианскую семью в доме Уайт во Франклин-Парке, штат Иллинойс, состоялась встреча Уайт и Томпсон с пятью другими женщинами. В общей сложности они произвели на свет пятьдесят шесть детей и полагали, что обладают некоторым опытом.

Спустя пять лет в США насчитывалось уже сорок три отделения «Ла Лече Лиги». В 1976 г., через двадцать лет после основания, их число приближалось к трем тысячам. Тем не менее грудное вскармливание в 1970-х гг. достигло самого низкого уровня. Лучшим питанием для новорожденных, по убеждению большинства, были молочные смеси промышленного производства.

Но ничто так не вредит популярности, как громкий скандал. До 1970 г. статистика детской смертности в развивающихся странах оставалась труднодоступной. Но когда у исследователей появились данные, перед ними открылась страшная картина, напоминавшая эпидемии, выкашивавшие детское городское население в XIX в. Так, в Индии в 1970 г. умерло 2,6 млн новорожденных. Во всем мире в тот год до своего первого дня рождения не дожили 11 млн младенцев. Большинство смертей пришлось на Юго-Восточную Азию, Индийский субконтинент и Африку.

В этих странах грудное вскармливание как раз не пользовалось популярностью, и на смену ему приходило вскармливание молочными смесями, ставшее естественным следствием борьбы за развитие экономики. Женщины шли работать, родители покидали деревни и переезжали в города, оставляя детей на попечение родственникам или наемным няням. В отсутствие матерей широкое распространение получили молочные смеси. Перед компаниями-производителями, прежде всего Nestlé, Bristol-Myers, Abbott Laboratories и American Home Products , открылись огромные возможности, и в развивающихся странах началось повсеместное строительство заводов по производству молочных смесей.

Производство молочных смесей превратилось в гигантскую промышленную отрасль. К 1981 г. их мировой рынок оценивался в 2 млрд долларов, более половины которого контролировала Nestlé . Рост оборотов Nestlé пришелся именно на бедные страны, чье население активно откликалось на массовые рекламные кампании, воспевающие пользу молочных смесей. Их раздавали и в больницах, поскольку маркетологи выяснили, что большинство матерей, получавших в больницах бесплатные смеси, продолжали пользоваться ими дома. Как показали последующие исследования, роль медсестер, посещавших матерей в родильных домах, играли переодетые агенты Nestlé по продажам. По оценкам Всемирной организации здравоохранения ООН, в Индии, Нигерии, Эфиопии и Филиппинах раздавалось до 5 млн бутылочек в год. Тогда-то медицинские эксперты, работавшие в этих странах, и отметили резкий скачок детской смертности, а также рост случаев гастроэнтерита и недостаточного питания. Здесь прослеживалась явная связь с использованием молочных смесей.

Сами по себе смеси не были токсичными или недостаточно питательными. Они просто не подходили для использования в развивающихся странах. Смеси выпускались в порошке, их полагалось разводить водой. Вот только большинство бедных женщин не имели доступа к чистой воде. Воду следовало кипятить целых двадцать минут, а для этого требовалось топливо, которого тоже не хватало. Может, время сократить? Но оказалось, что так поступать нельзя. Кроме того, хотя женщины и понимали, как важно мыть использованные бутылочки, вода для мытья зачастую не отличалась чистотой, и бутылочки превращались в источник инфекции. Дети погибали от микробов, попадавших в «чистые» бутылочки.

Роженицы выписывались из больницы с небольшим запасом бесплатной смеси. К тому времени, как смесь заканчивалась, лактация прекращалась, так что решение о том, кормить грудью или нет, от самой женщины уже не зависело. Когда она собиралась пополнить свои запасы, выяснялось, что молочные смеси невероятно дороги и на них уходит значительная часть семейного бюджета. Приходилось еще больше разводить их водой. В итоге случалось, что дети иной раз получали почти одну воду, и то не очень чистую.

Дальнейшие события живо напомнили общественную кампанию против «помойного молока» в XIX в. В 1973 г. британский журнал New Internationalist опубликовал разоблачительную статью «Трагедия детского питания», в которой излагались все эти факты. Последовали другие статьи, затем судебные иски, общественное возмущение, движение за бойкот компаний, производящих молочные смеси, и, наконец, сенатское расследование, которое в 1978 г. возглавил сенатор Эдвард Кеннеди. ООН установила всемирные правила надзора за рекламными кампаниями.

Компании по производству детских смесей уцелели, но лишились доверия общественности. Причем матери не доверяли не просто компаниям – они утратили доверие к самим смесям. С 1971 по 1980 г. число американских матерей, продолжавших и после первых шести месяцев кормить грудью, возросло с 5 до 25 %. Международные организации, прежде поощрявшие искусственное вскармливание (например, UNICEF ), стали высказываться в пользу грудного вскармливания.

К началу второго десятилетия XXI в. 79 % американских матерей кормили детей грудью в течение первых шести месяцев, а 49 % продолжали делать это и дальше. В Нью-Йорке грудью кормили уже 90 % женщин; тех, кто вообще никогда не кормил грудью, практически не осталось.

При этом выдвигались самые сильные доводы в пользу грудного вскармливания: оно снижает риск ушных инфекций, пневмонии, некротического энтероколита – порой смертельного заболевания внутренних органов, синдрома внезапной детской смертности, аллергий, экземы, астмы, диабета 2-го типа, лейкемии, сердечно-сосудистых заболеваний, поведенческих расстройств и даже слабоумия. К сожалению, медицинские исследования не оставили от большинства этих аргументов камня на камне, да и остальные предположения не очень-то подтверждаются доказательствами.