Инесса Леббех - Особенности коммуникации врачебного приема. Цикл «Доктор. Как разговаривать с пациентом и влиять на его приверженность»

Новостные ленты то и дело будоражат общественность информацией о плохом враче или врачебной ошибке. Вырванные цифры статистики из контекста общего количества обращений и оказания помощи интерпретируются населением уже не как единичный случай, а как закономерность.

Например, не так давно были опубликованы данные, что в США за 2015 год было выявлено порядка 200000 случаев врачебных ошибок. Цифры большие и заставляют задуматься. Но цифры вырваны из контекста статистики: на каком этапе (диагностика или лечение), специализация и т. п. И самое главное, цифра прозвучала отдельно. А где же общее количество оказанных медицинских услуг? Понятно, что на фоне количества всех обращений эта большая цифра будет иметь не тот эффект с заложенной в сообщении мыслеформой…

Я никоим образом не оправдываю сам факт врачебных ошибок. А привела пример, как подается информация и как формируется ответная мысль.

Искаженная интерпретация трансформируется в предубеждение.

А засевшие в голове предубеждения доверия к врачебному слову не прибавляют. Да и массовый психологический возраст дает закономерное ментальное ответное действие на любое неверно понятое (говорим про адекватные случаи профессиональной помощи).

Впрочем, рано или поздно, но вопрос все-таки встанет о выборе медицинского учреждения и доктора. Тогда в ход пойдут ссылки клиник, изучение резюме докторов на сайтах этих клиник, чтение отзывов…

Но в голове будет держаться информация о прочитанных врачебных ошибках. Ведь все, на что мы обращаем даже кратковременное внимание, для нашего мозга не исчезает бесследно. Все образы сохраняются и при определенном катализаторе всплывают на поверхность из недр памяти.

В неокрепших психологически незрелых мозгах подобная информация складируется отдельным багажом, формируя сильнейшие эмоциональные предубеждения.

В нашей стране ситуация с негативным отношением общества к медицинским сотрудникам запущена. Излюбленная тема новостных СМИ – «плохой врач», а еще лучше (для СМИ) врачебные ошибки.

На пике общественных осуждений этих тем начинают происходить совершенно безумные случаи бесстыдного хамства по отношению к врачам при исполнении профессиональных обязанностей, нападения на них и избиения. СМИ про это стараются умалчивать. Но в эпоху активного соцсетевого интернета новости публикуются быстро и любым человеком. Это становится достоянием неравнодушной общественности. Врачи возмущаются и подписывают петиции, законодатели неспешно разрабатывают законы, а зомбированные граждане в это время продолжают свой безнаказанный разгул на фоне следующей волны СМИ.

Безусловно, врачей это угнетает. Обида переходит в раздумья о нужности себя в профессии и бессмысленности всего происходящего. Все по кругу? Свыкаемся с потерей профессионалов медицины? Вовсе нет. Любой круг можно разорвать. Было бы желание.

Мы не в силах изменять других, но мы в силах начать менять себя и окружающее нас самих пространство.

1.3. Недоверие к медицине

Как это ни парадоксально, но вклад в недоверие к медицине сделали и сами медицинские сотрудники.

Исторически сложилось, что медицинские знания были доступны только избранным. В истории каждого народа такие знания передавались очень малому кругу людей и под строжайшие клятвы нераспространения. Да, к знаниям нужно быть готовым.

Ограниченный круг знающих формировал соответствующие культы. Храмы и жрецы. Родовые династии. И строгая тайна.

Годы изучений, ограничения в изысканиях, гонения на лекарей, уничтожение медицинских записей, самоотверженность в оказании помощи людям, гибель от инфекционных заражений и жесточайшие убийства при ошибках или за сам факт принадлежности к врачевателям…

Медицина развивалась «per aspera ad astra». Через тернии. Вопреки, а не благодаря…

20 век принес новые технологии. И специалисты других сфер активно стали применять их, создавая коммуникативный образ эксперта. Кинофильмы, книги, даже видеоигры способствует эмпатичному представлению об их жизни.

Например, мы можем представить труд юристов или полицейских. Созданы тысячи кинофильмов и книг про их тяжелую работу и опасности в личной жизни. И для нас условия их жизни становятся понятными. Уже даже про специфические экспертные криминалистические лаборатории есть фильмы.

Или банковские работники. Математические расчеты, точность, скрупулезность… И четкая взаимосвязь выполнения своего функционала от психологического климата профессионального и личностного. Это тоже знаем, тоже можем представить.

Даже про работу, подготовку и жизнь космонавтов уже есть фильмы. Космонавтов!

А что в медицине? Что знают про нас, медиков?

Я считаю, что обучение медицинским наукам самое сложное. Вспомните медицинский университет. Пропустили лекцию или занятие, и вас ждут: ночное дежурство, реферат/доклад, контрольные тесты… 6 лет в университете, 2 года в ординатуре, каждые 5 лет подтверждение сертификации по основной специальности, дополнительное обучение по компетенциям и их подтверждение… И бесконечный ежедневный процесс самообразования.

Вы думаете, кто-то знает такие подробности о нашем обучении? В лучшем случае вы услышите, что «у вас, медиков, тоже трудное обучение»… И ключевое здесь будет «тоже». Поспрашивайте ваших знакомых, не имеющих отношение к медицине. Вы удивитесь их представлениям даже о нашем обучении.

Человек, далекий от медицины, слышал, что медики много учатся. А много, это сколько: 3, 5, 10 лет? Конкретные цифры остаются загадкой. Информация про обязательные сертификационные циклы и постоянное обучение в профессии – составляет большущую тайну врачей, неизвестную пациенту.

Да и об обучении в медицинских университетах обычный человек судит по своей картинке обучения, которое он проходил. Например, в техническом университете. Его обучение было без ночных дежурств; кураторства больных; без обязательного дневного обучения, не предусматривающего пропуски; без безумных стопок книг, атласов на трех языках (русский, латынь, английский) и закладок по медицинским сайтам; без сотен вопросов компьютерных тестов; без еженедельных рефератов-докладов и т. д.

Все, что для нас является известным и привычным в обучении, для обычного человека незнакомо и непонятно. Потому как в других вузах такой объем в обучении не предусматривается. И пазл обучения в картине мира обычного человека другой.

Или ваши беспокойства и забота о пациентах? У меня в памяти навсегда запечатлены детские воспоминания о ночных звонках и маминых переживаниях о состоянии послеоперационных больных. Помню и свое начало в профессии, когда даже во сне я перепроверяла выписанные рецепты. Уверена, что и у вас в профессиональном опыте есть подобные моменты. А кто знает, с какой психологической нагрузкой живут медики, кроме самих медиков?