Марит Киркеволд - Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

Метод планирования сестринского процесса описывается как линейный процесс, в котором происходит последовательная смена фаз.

3. Каким образом данная теория определяет область сестринского дела

a) Пациент

Для Карневали пациент – это тот человек, у которого наблюдается нарушение равновесия между требованиями обыденной жизни, функциональными возможностями и внешними ресурсами. Пациент – это человек, который находится под влиянием каких-то факторов стресса, которые перевешивают его ресурсы настолько, что угрожают ослаблению функциональных возможностей его самого (или его семьи) в рассматриваемое время или в будущем.

b) Область проблем сестринского дела

Карневали утверждает, что круг проблем сестринского дела включает в себя те проблемы, которые обуславливают влияние состояния здоровья на обыденную жизнь и влияние обыденной жизни на состояние здоровья. Сестринское дело несет ответственность за диагностику уровня несбалансированности между требованиями обыденной жизни и функциональными возможностями и внешними ресурсами пациента.

c) Важные аспекты, связанные внешне со средой пациента

Карневали подчеркивает, что внешняя среда, в которой непосредственно находится пациент, является весьма важным фактором с точки зрения сестринского дела. К важнейшим аспектам внешней среды, она относит: физический, микробиологический, сенсорный, а также межличностные взаимоотношения.

d) Высшая цель сестринского дела

Карневали выделяет несколько таких целей, а именно:

1) Профилактика болезней, уменьшить. смягчить остроту проблем, связанных со здоровьем, когда влияющим фактором являются неудовлетворительные ресурсы.

2) Содействовать выздоровлению и решать проблемы обыденной жизни, а также поддерживать пациента, членов его семьи и других, заботящихся о нем, в том случае, когда болезнь нельзя ни предотвратить, ни излечить.

3) Обеспечить равновесие между требованиями обыденной жизни и ресурсами независимо от функциональных возможностей пациента и его семьи, а также и внешних обстоятельств.

4) Всячески способствовать достижению благополучия и процветания пациента в обыденной жизни, вне зависимости от состояния его здоровья от внешних обстоятельств.

e) Методики сестринского дела

Описывая, каким образом следует планировать сестринский процесс, Карневали с тем, чтобы все время имеет в виду адекватность спланированных мероприятий потребностям больного. Ее описания весьма детальны. Кроме того, она уделяет внимание и отношению медсестры к пациенту; она подчеркивает, что, планируя уход за пациентом, крайне важно учитывать его желания, его восприятие своего положения. В то же время автор очень мало говорит о практической стороне ухода, то есть, какой именно, собственно говоря, нужен уход, для того чтобы преодолеть сложившийся дисбаланс между обыденной жизнью пациента, его функциональными возможностями и внешними ресурсами. Карневали выдвигает на передний план оценку состояния больного, но в меньшей степени намечает конкретные направления действий и мероприятия по уходу за больным, то есть используя ее собственную терминологию, “ по выполнению лечебной и опекающей функций”.

f) Контекст сестринского дела

На вопрос о контексте сестринского дела Карневали отвечает как бы косвенно, говоря о необходимости постоянно оценивать состояние здоровья пациента, выясняя, каким именно образом нарушено равновесие между потребностями человека и его ресурсами. Согласно мнению Карневали, сестринский уход требуется больному только в том случае, если дисбаланс таков, что больной не может восстановить его без посторонней помощи или при его самостоятельном восстановлении ресурсы пациента будут истощены. Это губительно скажется на нем в будущем. Есть и прямое утверждение о том, что сестринский контекст – это прежде всего ситуация, в которой находится пациент со своими потребностями.

4. Описывает ли данная теория сестринское дело таким, какое оно есть, или таким, каким оно должно быть?

Модель сестринского дела, предлагаемая Карневали, нормативна. Автор описывает процесс планирования ухода таким, каковым он должен быть с тем, чтобы достичь цели сестринского уход, быть способным помочь соответствующим образом удовлетворить требования, предъявляемые пациенту обыденной жизнью в тех ситуациях, когда функциональные возможности пациента и внешние ресурсы не соответствуют друг другу. Описанный Карневали сестринский процесс не является традиционным для деятельности медсестер, и она дает подробные инструкции и указания на то, как его следует внедрять и какие для этого нужны условия.

5. Основной тезис теории.

Основной тезис теории Карневали – это необходимость осуществления спланированного диагностического процесса, которым осуществлен индивидуальный уход за пациентом, с тем чтобы удовлетворить его потребности в новой жизненной ситуации, возникшей в связи с возрастом или состоянием здоровья.

6. Концепция действительности Карневали. (Основные посылки, морально-этические ценности теории).

Концепция действительности Карневали рационалистическая. Действительность является совокупностью фактов, которые можно собрать воедино, упорядочить, истолковать, понять и сделать из своих наблюдений какой-то вывод. Карневали подчеркивает, что умение эффективно собрать необходимые сведения и увидеть в них какие-то закономерности различно у разных медсестер в связи с опытом. Далее, кроме того, она подчеркивает важность различия между субъективными и объективными сведениями. То есть то, что явления и наши представления о них – отнюдь не одно и то же, и не всегда совпадают. Она подчеркивает также различие между признаками или отличительными чертами (характеристиками) и нашими умозаключениями (толкованием). Залогом основательности суждений служит достоверность анализируемых данных. Достоверность сведений о пациенте является первейшим условием объективного исследования “положения вещей”. В связи с этим упоминает автор и интуицию, которой не придает самостоятельного значения, а считает лишь трамплином для сбора информации, которая в свою очередь и может подтвердить справедливость предположений, основанных на интуиции.

Важную роль в концепции человека для автора данной теории играет понятие гомеостатической перспективы человека. Особое значение она придает поддержанию или восстановлению баланса (равновесия) между требованиями обыденной жизни пациента и его способностью справляться с ними. Взгляд Карневали на человека связан также с процессом его биологического развития, который, согласно ее концепции, состоит в предельных и предвидимых (“нормальных”) этапов биологического и психологического развития. Не менее важно для Карневали и то, что каждый человек – это уникальный индивид.