Надя Германн - Моя жирная логика [Как выбросить из головы мусор, мешающий похудеть]

Аналогичным было исследование, проведенное в Англии, там испытуемых попросили дать оценку себе: только 11 % женщин и 7 % мужчин с ИМТ выше 30 понимали, что они страдают ожирением.

Исследователи сравнили также долю страдающих ожирением, которые в 2012 году оценивали себя как людей с ожирением или как минимум с излишним весом, с долей таких же людей в 2007 году. Получилось, что в 2007 году 50 % страдающих ожирением идентифицировали себя таковыми, а вот в 2012 году уже только 34 % утверждали, что они имеют «избыточный вес» или «ожирение». Почти ⅔ респондентов с ожирением назвали себя людьми с нормальным весом, ну или имеющими незначительно повышенный вес.

Вопреки расхожему мнению мы имеем весьма слабое представление о том, что на самом деле подразумевает под собой понятие идеального тела, наше представление об этом серьезно смещено, и большинство людей с избыточным весом не подозревают, насколько они далеки от идеала.

Данную ситуацию, на мой взгляд, можно сравнить с той, когда еще несколько десятилетий назад господствовало мнение, что курение не вредит здоровью, и многие из лучших побуждений хватались за сигареты, не понимая, какой вред они себе причиняют. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний от 1965 года, около 42,2 % мужчин были курильщиками (и только 1–2 % страдали ожирением) – и так вплоть до тех пор, пока массивные антитабачные кампании не доказали опасность курения и не запретили рекламу сигарет и изображение курящих в СМИ, а также не обложили табачные изделии серьезным налогом на торговлю ими.

И даже, несмотря на это, уровень курильщиков снизился всего лишь на 20 %. Ситуация с ожирением отличается от описанной выше лишь тем, что курение никогда не охватывало больше половины населения, а ожирению это удалось – ему подвержено большинство людей в нашем обществе.

Курение к тому же воспринимается в большей степени как собственный выбор человека, а ожирение – как данность и «предрасположенность», и поэтому люди думают, что «тут ничего не изменить».

Есть и еще одно совпадение сравниваемых ситуаций: как и в случае с курением, на наш вес влияет наше окружение. Согласно анализу Кристакиса и Фоулера в 2007 году, риск развития ожирения увеличивается на 171 %, когда кто-то из нашего ближайшего окружения имеет сильно избыточный вес. Чем больше в нашем окружении людей с ожирением, тем выше вероятность, что и мы сами наберем лишний вес и, в свою очередь, тоже будем негативно влиять уже на свое окружение. Однако точно такой же механизм работает и в отношении здорового образа жизни: то же исследование показало, что люди, ведущие здоровый образ жизни, отказываются от курения и занимаются спортом, чем влияют на свое окружение и повышают шансы своих близких на приобретение здоровых привычек.

Нынешняя тенденция, на самом деле, довольно опасна, поскольку устойчивое увеличение веса в нашем обществе образует порочный круг, который приводит к появлению все большего числа людей с избыточным весом. Чем больше людей осознает это и разорвет этот круг, тем у их окружения выше шансы сделать то же самое.

К сожалению, в большинстве случаев мы необъективны, когда оцениваем вес – свой или своих знакомых, поэтому многие искренне могут полагать, что их вес – в норме, тогда как они стремительно приближаются к первой степени ожирения.

Кто-то, возможно, удивится и задастся вопросом, почему об этом говорится в этой книге, где речь идет о путях развития общества, а не о медицинских сферах.

Я ощущаю эту проблему, скорее, как социальную, поскольку с медицинской точки зрения отношение к ней однозначно. Редкий врач не знает, что лишний вес вредит здоровью, но, как мне кажется, многие врачи все-таки недооценивают, насколько он опасен. За все годы, что я погружалась все глубже в состояние патологического ожирения, я не припомню, чтобы хоть раз кто-то из врачей заговорил со мной о моем весе. Что-то похожее случилось лишь однажды, когда во время ультразвукового обследования брюшной полости, врач промямлил что-то вроде: «Ваши органы трудно обнаружить». Когда я несколько лет назад заговорила с моим тогдашним домашним врачом о возможности уменьшить желудок при помощи операции, он без колебаний выписал мне направление. Когда я спросила, что он думает по этому поводу, он сказал, что это несомненно очень разумное решение и что, конечно же, надо снизить вес, тем более что я хочу иметь детей, и операция может положительно повлиять на возможность забеременеть. И ни слова о том, что избыточный вес непосредственно влияет на мою жизнь, что у меня из-за него высокий риск возникновения диабета, инфаркта, проблемы с суставами и высокая вероятность преждевременной смерти.

Недавнее исследование Тюрнера (Turner и др., 2014) показало, что только у 22 % пациентов ИМТ был официально зафиксирован в документации. Даже у пациентов с проблемами, напрямую связанными с избыточным весом, сведения об ИМТ практически не собирались. У больных диабетом эти данные отсутствуют в половине случаев, а у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с гипертонией повышенный ИМТ был зафиксирован только в 38 % случаев.

Галушка (Galuska и др., 1999) опросил более 12 000 пациентов, страдающих ожирением, на предмет того, предлагал ли им врач снизить вес. Оказалось, что такие разговоры имели место меньше, чем в половине случаев (42 %).

В статье Sydney Morning Herald (2015) врач жалуется как раз на эту проблему, опираясь на опыт собственной практики: «Ко мне на обследование приходит множество женщин из-за проблем с ногами, и я знаю, что все было бы не так плохо, если бы они были чуточку стройнее, но никто, похоже, не готов обратить их внимание именно на проблему лишнего веса».

Это, безусловно, обоюдная проблема, так как многие врачи часто сталкивались с тем, что пациенты либо игнорировали, либо сразу прекращали всяческие разговоры относительно их веса, считая это бестактным вмешательством. Тем не менее я сама, когда худела, ощутила на себе демотивирующее воздействие поведения врачей, которые, все, как один, открыто утверждали: мне не удастся снизить свой вес.

Когда я, спустя несколько месяцев, в результате низкокалорийной диеты (ежедневное потребление не больше 500 ккал) снизила вес на 30 кг и спросила моего ортопеда, в порядке ли теперь мои колени, он, хмыкнул: «Ну ладно, у вас получилось это сделать, но вы все равно не сможете удержать результат!». Было такое впечатление, будто он точно знает, что любые изменения для женщины весом 120 кг заранее обречены на провал.

Как уже было сказано в предыдущей главе, те единичные случаи критики относительно веса, с которыми я сталкивалась до сегодняшнего дня, были связаны исключительно с тем, что я поставила себе цель достичь нормального веса.