Антон Владзимирский - Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу

Когда нам нужен ответ на любой вопрос, мы, конечно же, обращаемся к интернету. И когда тема вопроса касается медицины, происходит то же самое. Альтернатив этому нет. Пока будет существовать интернет, люди будут искать в нем сведения о своем здоровье. Вот только надо четко понимать, что найти можно информацию не просто некачественную, но и попросту опасную! Работая в интернете, надо постоянно анализировать источники, на которые приводит вас поиск и переход по ссылкам.

Простой эксперимент: вводим в строке поиска любой медицинский термин (например, «компьютерная томография» или «атеросклероз»), смотрим результаты. Первые 2–3 строки – это реклама, которая скорее всего приведет на сайты клиник или аптек. Далее идет статья из «Википедии», посвященная этому термину. Ну а потом – множество ссылок на сайты клиник, которые предлагают соответствующую услугу, лечение и диагностику. При переходе на любую из них мы увидим короткую статью, посвященную теме запроса. Будет рассказано о болезни или синдроме (причины, проявления, диагностика, лечение, профилактика; еще некоторые клиники очень любят добавлять подраздел «лечение народными средствами») либо о методе диагностики или лечения (как и зачем выполняется, когда проводится, как подготовиться).

Какова цель этих статей? Ответ очевиден: продажа медицинских услуг. Мы вовсе не критикуем цели и содержание этих статей, лишь акцентируем ваше внимание на том, что это «продающий» текст. В результате его прочтения у человека должна появиться убежденность в необходимости обращения именно за этой услугой. Текст сфокусирован на теме запроса; альтернативная и дискуссионная информация (по умолчанию присущая любому аспекту медицины) в нем отсутствует, чтобы не вызывать сомнений у читателя и ни в коем случае не уводить его от основной цели – покупки. Такая статья вряд ли обеспечит полноценное, всестороннее информирование.

Еще в 2012 году команда ученых и врачей из медицинского колледжа Южной Каролины (США) под руководством доктора Matthew Chung провели оценку качества информации об обеспечении безопасности сна новорожденных детей [11] Chung M., Oden R. P., Joyner B. L., Sims A., Moon R. Y. Safe infant sleep recommendations on the Internet: let’s Google it. J. Pediatr. 2012 Dec; 161(6):1080–4. doi: 10.1016/j. jpeds. 2012.06.004. Epub 2012 Aug 3. . Были проанализированы 1300 веб-сайтов на соответствие официальным рекомендациям национальной Ассоциации педиатров (профессионального врачебного сообщества). Список ссылок был составлен по результатам обычного поиска в одном из самых популярных поисковиков по нескольким ключевым словам. Результаты настораживают: только 43,5 % сайтов содержали данные, соответствующие национальным рекомендациям; 28 % предлагали искаженную, неправильную информацию, а 28,5 % сайтов вообще не имели отношения к медицине. Особо отметим, что 19 % сайтов с корректной информацией были «продающими», то есть нацеленными на продажу пользователям медицинских услуг и товаров.

Время прошло, но ситуация не изменилась!

В 2019 году опубликованы результаты исследования группой врачей из Сиднейского университета (Австралия) под руководством профессора Giovanni Ferreira качества веб-сайтов с информацией о синдроме боли в спине. Проанализированы 79 интернет-источников из 6 стран. Только 43,3 % сайтов содержали точную информацию, соответствующую международным клиническими рекомендациями [12] Ferreira G., Traeger A. C., Machado G., O’Keeffe M., Maher C. G. Credibility, Accuracy, and Comprehensiveness of Internet-Based Information About Low Back Pain: A Systematic Review. J Med Internet Res. 2019 May 7; 21(5): e13357. doi: 10.2196/13357. .

Эти статьи – научное подтверждение необходимости настороженного и критичного отношения к такой информации. При интернет-поиске требуется тщательный анализ информации на тему медицины и здоровья, прежде чем принять ее на веру.

Большинство таких текстов – это так называемые рерайты, то есть переписанный другими словами один и тот же текст. Попробуйте сравнить статьи на нескольких сайтах подряд: структура, последовательность изложения, стиль подачи материала будут практически идентичны. В общем-то, рерайт – это ни хорошо, ни плохо. Трудно требовать от авторов статей оригинальности при повторяющихся описаниях рентгенографии, анализа крови или лечения синусита. Подчеркнем лишь два момента, на которые нужно обратить внимание при чтении.

1. Не забывать об исходной цели текста и не считать конкретную статью истиной в последней инстанции. Всегда нужно читать несколько статей, обращая внимание на сайт-источник. Надо понимать, что вы читаете: новость, описание услуги, научно-популярную статью. Самый лучший вариант – это третий. Увы, популярных публикаций, написанных профессионалами, в сети мало. Прочитали несколько статей, и «везде одно и то же», значит, нужно найти альтернативы. Попробуйте переформулировать запрос. Но надо понимать, что замена «рентгенография» на «сделать рентгенографию» снова приведет вас на продающий сайт. А вот «рентгенография – противопоказания» может, с определенной долей вероятности, вывести на новую траекторию. Если переформулировать запрос нет желания или возможности, то надо перелистнуть несколько страниц поисковой выдачи и почитать ссылки не из первых двух десятков. Многие научно-популярные и научные статьи оказываются именно там, «вдалеке» от топовых результатов. И это связано вовсе не с качеством материалов, а с их предназначением: где топовая выдача, там и продажа.

2. Обращать внимание на объем представляемой информации. Вовсе не обязательно искать «лонгриды», но текст должен содержать «за» и «против», альтернативные варианты. Если статья посвящена конкретному методу диагностики или лечения, то относительным критерием качества такого текста можно считать наличие детальных сведений о показаниях и противопоказаниях, об ограничениях возможностей метода в тех или иных ситуациях. Если речь идет о болезни, то статья должна содержать описание диагностической программы (а не исключительно 1–2 методов обследований), нескольких вариантов консервативного и/или хирургического лечения с их сравнением и прогнозом исхода болезни.

Основные виды публикаций в интернете о медицине и здоровье:

• продающий текст на сайте больницы или аптеки;

• фармакологический справочник;

• навигаторы для пациентов (информационные сервисы, создаваемые органами исполнительной власти субъектов РФ);

• научно-популярная публикация (обращайте внимание на автора – врач он или нет);

• личный блог врача;

• научная статья в рецензируемом журнале;

• новость;

• личный отзыв или мнение.

Один лишь вид публикации (текст на сайте клиники, популярная публикация, запись в блоге врача или научная статья) не может свидетельствовать о полезности и достоверности информации для пациента. Парадокс: для медицинского работника – может, а вот для пациента – нет.