Антон Владзимирский - Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу

– Где же признаки… заражения, Евгений?.. Помилуй!

– А это что? – промолвил Базаров и, приподняв рукав рубашки, показал отцу выступившие зловещие красные пятна.

Василий Иванович дрогнул и похолодел от страха.

– Положим, – сказал он наконец, – положим… если… если даже что-нибудь вроде… заражения…

– Пиэмии [15] Пиемия – дословно с латинского «гноекровие», форма сепсиса, возникающая при постоянном или периодическом поступлении в кровь микробов из гнойного очага; характеризуется образованием в различных органах множественных вторичных гнойников. , – подсказал сын…» [16] Цетируется по: Тургенев И. С. Полное собрание сочинений и писем в тридцати томах. М.: Наука, 1981. Т. 7.

Инфекция! Бактерии попали в кровь и вызвали сепсис, неизлечимый без антибиотиков. На протяжении тысячелетий (!) это совершенно типичная ситуация. А туберкулез?! Он снимал свою жатву тысячи лет, от Тутанхамона до Чехова.

Жуткому врагу рода человеческого – бактериям – мощный удар был нанесен в 1928 году, когда английский врач и ученый Александер Флеминг открыл антибактериальное действие вещества, продуцируемого грибом-пенициллом. Изобретение первого антибиотика пенициллина было отмечено Нобелевской премией в 1945 году. А дальше ученые по всему миру открыли свыше 30 тысяч веществ, уничтожающих бактерии. Мир изменился. Инфекция и заражение перестали быть однозначным приговором. Эпидемии, вызванные микробами, практически исчезли. В большинстве стран туберкулез взят под контроль.

Антибактериальная терапия, назначаемая и контролируемая врачом, – мощный и эффективный инструмент современной медицины.

Победа? Увы…

Бактерии – это живые организмы, которые тоже хотят жить и борются за свое существование. А способом такой борьбы является эволюция, приспособление к новым условиям жизни. Глобальное и бесконтрольное применение определенных антибиотиков привело к тому, что бактерии стали к ним «привыкать», адаптироваться, вырабатывать защитные вещества.

И вот встречный удар микробов – резистентность (от латинского resistentia– сопротивление, устойчивость) к антибиотикам. Бактерии выработали механизмы невосприимчивости. Препараты перестают действовать, и вновь смерти.

Конечно, в отличие от старинных времен, когда микробы убивали всех подряд, резистентность несет наибольшую угрозу в тяжелых ситуациях: при пневмонии, сепсисе, остеомиелите, туберкулезе. Тем не менее сила этого ответного удара страшна. Так называемый «химиорезистентый туберкулез» объявлен Всемирной организацией здравоохранения одной из самых значимых эпидемических угроз для всего земного шара.

Человечество ведет борьбу: работают сотни лабораторий и десятки тысяч ученых, появляются новые поколения и разновидности антибиотиков. Врачи скрупулезно изучают течение болезней и влияние медикаментов, разрабатывают показания и противопоказания для применения тех или иных антибиотиков, предлагают новые результативные схемы лечения. При неэффективности базовых препаратов назначают антибиотики следующих «уровней». В последние годы более-менее научились лечить и устойчивый туберкулез. Но эволюция бактерий продолжается, а значит, война не заканчивается.

А теперь вернемся к началу этого лирического отступления.

Основная причина успешной эволюции бактерий – массовое бесконтрольное применение антибиотиков. Болит горло – антибиотик, насморк – антибиотик, температура у ребенка – зачем идти к педиатру? Антибиотик! И так, увы, в очень многих странах мира. Мы сами создали среду обитания для бактерий, которая наполнена химическими веществами в очень малых концентрациях, идеальных для постепенного привыкания.

Помните легенду о древнем царе Понтийского царства Митридате Евпаторе, который очень боялся быть отравленным и всю жизнь принимал маленькие дозы мышьяка, чтобы приучить организм к яду? То же самое происходит и с бактериями. В конце своей истории Митридат сам решил покончить с собой, принял мышьяк… И яд вполне закономерно не подействовал. Несчастному царю пришлось убить себя мечом. Вот только микробы сами убивать себя не собираются.

Каждый раз, когда вы покупаете и используете антибиотик без назначения врача, вы помогаете бактериями убить себя и всех окружающих.

Что может противопоставить человечество? Тщательный контроль использования антибиотиков, строгое соблюдение показаний к их применению и только на третьем (если не на десятом) месте – разработку новых препаратов.

Так что главный враг человеческого разума вовсе не сверхсущества из соседней галактики или взбунтовавшийся искусственный интеллект, а сила эволюции невидимых глазом бактерий. Ну и собственная безответственность тоже…

Например, вас интересует «сухой кашель месяц», «сыпь на лобке», «боль в ухе» или «температура 39 у ребенка». Здесь совет один – не использовать интернет. Поиск по одному (или даже нескольким) симптомам – это повторение прискорбного пути Джея. На каждый подобный запрос можно в качестве ответа найти десятки болезней, включая тяжелые и, возможно, смертельные. Одним словом, по паре-тройке проявлений найти адекватную информацию о заболевании не получится!

Причем совершенно не важно, каким образом сформировалась потребность в запросе. Чаще всего это два варианта:

• действительно есть некая болезнь, проявившая себя, и человек ищет информацию с побуждением узнать, что с ним происходит;

• человек был на приеме у врача, ему поставлен диагноз, назначено лечение, но человек сомневается и ищет информацию с побуждением проверить компетентность врача (при этом пациент пытается повторить сложнейший аналитический процесс профессионала, то есть «пройти путь» от симптома до принятия решения о диагнозе).

В обоих случаях самостоятельный поиск заведет вас в тупик. При наличии симптомов, проявлений болезни лучше всего обратиться к врачу, лично или путем телемедицинской консультации. А при сомнениях в адекватности диагностики и предложенного лечения – обратиться к другому врачу, чтобы получить независимое мнение специалиста. В этой ситуации необходимо «второе мнение»: независимое экспертное мнение доктора аналогичной специальности. Причем получить его можно и очно, и дистанционно.