Кэтрин Шэнахан - Код метаболизма. Как перезапустить свой обмен веществ

Теперь, когда вы знаете о битве между мозгом и поджелудочной железой за контроль над уровнем сахара в крови, мы можем поговорить о том, как эта битва может способствовать развитию резистентности к инсулину. Противоречие заключается в следующем: когда мозг дает печени команду вырабатывать сахар, поджелудочная железа при этом говорит печени не делать этого. Прямая взаимосвязь мозга с печенью дает ему, так сказать, преимущество в споре: по сути, мозг заставляет печень игнорировать сигнал инсулина на снижение выработки сахара либо противодействовать этому сигналу и продолжать вырабатывать и вбрасывать в кровь больше сахара, чем это сделала бы здоровая печень при обычных обстоятельствах. Такое патологические изменение метаболизма помогает понять роль печени в возникновении и развитии инсулинорезистентности.

Резистентность к инсулину влияет на многие ткани, и мы вернемся к обсуждению этой темы позже. А сейчас я хочу рассказать вам об одной своей пациентке с резистентностью к инсулину.

Лайза – очаровательная дама, которая никак не может похудеть и избавиться от своих двадцати пяти фунтов избыточного веса. Она, как и Кейт, тоже тренируется, но не так интенсивно. Любимые тренировки Лайзы – горячая йога (йога в нагретом помещении) и пилатес.

Тренеры порекомендовали ей соблюдать диету «постное и чистое» (lean and clean), поэтому она избегает жиров и каждый день делает себе зеленые коктейли-смузи с добавлением органического растительного белкового порошка. Режим питания не позволяет девушке посещать большинство заведений быстрого питания, но она регулярно заходит в кофейни «Старбакс» и пару раз в неделю пьет свежий сок в Jamba Juice после обеда. Такой распорядок дня, который включает употребление напитков между приемами пищи, означает, что она почти никогда не испытывает симптомов гипогликемии. Но когда перекусов в виде кофе или сока у девушки не бывает, она может чувствовать усталость и упадок сил уже к обеду.

У Лайзы уровень сахара в крови натощак 92, и врач сказал ей, что это совершенно нормально. В прошлом поколении, лет тридцать назад, уровень сахара в крови натощак 92 считался высоким, но ее врач ничего не знает об истории изменения диапазонов уровня сахара в крови или о работе доктора Крафт. Если бы врач это знал, он бы порекомендовал девушке провести дальнейшее обследование для подтверждения диагноза резистентности к инсулину. И если бы он был знаком или хотя бы сталкивался с небольшим, но растущим сообществом врачей – сторонников низкоуглеводной диеты, он бы знал, что посоветовать Лайзе, и объяснил бы ей, что «постный и чистый» способ питания лишает ее организм полезных жиров, необходимых для должного обеспечения процессов жизнедеятельности энергией между приемами пищи. Это избавило бы ее от необходимости посещать «Старбакс» или Jamba Juice.

Если бы Лайзе пришлось прекратить тренировки из-за нехватки времени, или если бы она начала перекусывать чипсами с растительным маслом вместо свежих соков, то у нее, скорее всего, началась бы следующая стадия нарушений диабетического спектра – преддиабет.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ

Не каждый человек с заблокированным жиросжиганием испытывает приступы упадка сил и другие симптомы гипогликемии, потому что некоторые люди интуитивно предотвращают симптомы гипогликемии перекусами. Принимая во внимание, что перекусы для предотвращения гипогликемии часто приводят к увеличению веса, но при этом лишь немногие могут настолько точно регулировать потребление калорий в соответствии с энергетическими потребностями своего организма, чтобы не набирать лишний вес, то я заметила, что многие из привыкших перекусывать фанатично относятся к упражнениям. Есть и еще одна группа людей, которые не испытывают симптомов гипогликемии, потому что просто не понимают того, что их печень скромно и незаметно работает на полную мощность, чтобы поднимать уровень сахара в крови намного выше, чем у большинства остальных людей. Люди из этой группы обычно прогрессируют через весь спектр диабета, причем очень быстро.

Следующим шагом в развитии нарушений диабетического спектра является преддиабет – состояние, при котором печень вырабатывает сахар быстрее, чем раньше, и организм больше не может контролировать уровень сахара в крови, несмотря на выработку дополнительного инсулина. В этом случае целевое значение уровня глюкозы в крови составляет 100 или выше. Такие результаты лабораторного анализа сигнализируют о патологии, и врач должен обращать на них внимание. К сожалению, многим людям никогда не сообщают, что у них преддиабет.

Преддиабет может давать такие же осложнения, как и диабет. За годы работы я знала очень много людей с заболеваниями сетчатки, повреждениями нервов, заболеваниями почек, слабым сердцем и всеми остальными известными осложнениями диабета, которым врачи никогда не говорили о том, что высокий уровень сахара в их крови является серьезной проблемой. Почему? Да просто потому, что врачи не считают людей с преддиабетом метаболически больными, они всего лишь входят в группу риска развития метаболических заболеваний, поэтому до тех пор, пока их нарушения не достигнут фактически степени диабета, их состояние не заслуживает особого обсуждения. Но на самом деле преддиабет – это тяжелое состояние, от которого можно полностью избавиться с помощью тех же рекомендаций по диете.

Преддиабет очень важно диагностировать еще и потому, что он указывает на неустойчивость метаболизма: если уровень сахара в крови натощак почти всегда выше нормы, он будет постоянно расти. Помните, что уровень сахара в крови натощак соответствует целевому значению уровня сахара – то есть тому количеству глюкозы в крови, которое необходимо мозгу для нормального функционирования. Когда уровень сахара в крови натощак и целевое значение уровня сахара значительно выше нормы, у вас могут развиваться симптомы гипогликемии, хотя уровень сахара в крови все еще находится в пределах нормы или даже выше нормы. Эти симптомы могут вызывать желание употреблять все больше и больше продуктов, которые повышают уровень сахара в крови, постепенно устанавливая все более высокое целевое значение уровня глюкозы в крови. Поскольку организм все настойчивее пытается сделать сахар доступным источником энергии, уровень сахара в крови натощак постоянно повышается, и вы быстро и стремительно приближаетесь вплотную к диабету.

Давайте рассмотрим историю пациентки с преддиабетом, которую я недавно встретила в клинике.

Лиз около пятидесяти лет, она прекрасная мать пятерых детей, которая десятилетиями боролась с лишним весом. Теперь она уже смирилась со своим состоянием, но ей очень не нравится, что основная часть ее лишнего веса сосредоточена в животе. Муж женщины сказал, что Лиз ест как птичка и вообще не понимает, откуда у нее берутся эти лишние килограммы. Рабочие дни женщины очень загружены, поэтому она может немного потренироваться только в выходные. Лиз постоянно в разъездах, и она взяла за правило планировать заранее, что будет есть, потому что если она пропускает прием пищи, то чувствует себя ужасно. Женщина избегает фастфуда, но когда она проводит несколько часов за рулем, то обязательно съедает какой-нибудь снек типа Little Debbie или Twinkie (кекс с кремом), которые она всегда держит в своей сумке. Такие перекусы помогают Лиз бороться с головной болью и тошнотой – неприятными симптомами, которые часто возникают у нее около полудня, если ей нечего съесть. Женщина знает, что эти продукты вредны для здоровья, поэтому она при любой возможности едет домой, чтобы быстро перекусить чем-нибудь нежирным, например кукурузной кашей или овсянкой, а затем заканчивает свои дела и возвращается домой, чтобы приготовить хороший обед.